中日友好医院
心脏内科
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房颤合并预激综合征,是临床上比较凶险的心律失常。此心律失常通常在选用药物方面,可以选用Ⅰ类和Ⅲ类的抗心律失常药。Ⅰ类抗心律失常药的典型代表药物是普罗帕酮,Ⅲ类抗心律失常药的代表药物是乙胺碘呋酮,可以静脉使用,快速恢复患者心率。
在房颤合并预激时,不能应用β受体阻断剂,和非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂,因为此药物能够缩短旁路不应期,使更多的心脏激动通过旁路下传,心率越来越快,甚至能够恶化成室颤。而Ⅰ类的抗心律失常药普罗帕酮,和Ⅲ类的抗心律失常药乙胺碘呋酮,能够同时延长房室结和旁路的不应期,从而能够有效降低心率,缓解房颤和预激综合征异常。
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"房颤伴预激综合征的患者建议根据血流动力学稳定的状态来选择用药治疗,对于血流动力学不稳定状态的患者建议给予电复律治疗,对于血流动力学稳定的患者可以给予药物治疗,如利多卡因、普罗帕酮或胺碘酮等药物治疗,可以使患者的心室率减慢使房颤转变为窦性心律。预激综合征本身往往不需要特殊的治疗,但是对于房颤合并预激综合征的患者,往往由于心室率的过快造成血流动力学的不稳定,对于血流动力学不稳定的患者,建议给予紧急的电复律治疗,另外需要针对病因进行系统性的相关诊疗,另外手术治疗,如经皮导管射频消融手术可以进行根治性的治疗。"
刘涛│湖北省中医院
2023/03/22收听(14972)
"房颤属于一种心律失常,它的机制主要是心房内的微折返,特点是心房颤动引起的小F波,在心电图表现主要是R间期不等,P波消失,代之以形态、大小、间距不等的小F波。什么是预激?正常的传导主要是从心房,经过房室结传导到心室,有一定的不应期。如果存在旁路,比如从心房可以不经过房室结,通过旁路直接导致心室,快房律的房颤,就可以引起房律和室律处于同步快,比如房颤时的心房率是300次/分,就会引起心室律高达300次/分,这样的情况就叫做预激综合症合并房颤。"
陈伟│安徽省第二人民医院
2023/05/16收听(27602)
"预激伴房颤其实指的就是预激综合征和房颤,这两个独立的疾病合并存在的一个病理生理过程。一般来说,预激和房颤两个疾病都是不致命的,但一旦两个疾病冲在一起,就可能发生一些非常致命的情况。因为房颤的患者不光可以通过房室结这一个路子下传,也可以通过预激综合征里面的旁路来激动心室,这时候心室率就会非常的快,房颤就可以很快的变成室颤,危及患者的生命。因此,这种患者应该尽早建议进行预激综合征旁路的消融,或者进行积极的电复律,通过电除颤的方法把房颤给打回来,这样才能达到挽救生命的目标。目前在临床常用的一些药物,都不太适合抢救这类患者,必须要电除颤或者射频消融才能达到一个比较好的疗效。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2023/03/28收听(33388)
预激综合征伴房颤是房颤比较危险的一种情况,房颤一旦发作以后,血流动力学像室速、室颤一样,会给患... 刘旭│上海市胸科医院 2023/04/09播放(53806)
预激综合征伴房颤是房颤比较危险的一种情况,房颤一旦发作以后,血流动力学像室速、室颤一样,会给患...
刘旭│上海市胸科医院
2023/04/09播放(53806)
预激综合征本身不需要药物治疗,只有在合并室上性心动过速发作,或者合并有房颤、房扑发作的时候才需... 罗建平│北京京煤集团总医院 2023/05/03播放(90698)
预激综合征本身不需要药物治疗,只有在合并室上性心动过速发作,或者合并有房颤、房扑发作的时候才需...
罗建平│北京京煤集团总医院
2023/05/03播放(90698)
"心房颤动简称房颤,是临床上最常见的持续性快速心律失常,发生率随年龄而增加。房颤可以分为初发房颤、阵发性房颤、持续性房颤以及永久性房颤。针对房颤的治疗,首先需要恢复窦律,使心率下降,临床上常常选择的药物有可达龙、普罗帕酮等等。若患者选择非药物治疗,可以行房颤射频消融术治疗。但不管是手术与非手术治疗,均需要服用抗凝药物,如华法林、利伐沙班、达比加群酯等等。"
张上仕│上饶市人民医院
2023/09/07收听(87574)
预激综合征合并房颤是医生特别害怕的一个心律失常,因为这个预激本身基础是旁路,心室在激动的时候,... 李彦红│山西医科大学第二医院 2023/10/28播放(96046)
预激综合征合并房颤是医生特别害怕的一个心律失常,因为这个预激本身基础是旁路,心室在激动的时候,...
李彦红│山西医科大学第二医院
2023/10/28播放(96046)
"房颤患者一般需要使用抗凝的药物,以预防血栓形成,也可以加用控制心室率的药物等。房颤可以治愈,可以采用射频消融术的方法,但是其复发率很高。房颤一般就是控制基础性疾病,如高血压病、冠心病、肺心病等等。日常生活中如果是服用了华法林,这种药物很容易受饮食的影响,如芹菜等。"
张攀│成都中医药大学附属医院
2023/05/31收听(65908)
"房颤是很常见的一种心律失常,用药主要包含三个方面:1、抗凝的药物,如果是持续性房颤、阵发性房颤,需要用抗凝药物防止血栓的形成。2、针对心室率的控制,如果是快速的房颤、快速心室率、未诱发心衰等其它的问题,要应用控制心室率的药物,最常用的是β受体阻滞剂。3、针对其复律的药物,如果排除了有血栓的形成,需要复律可以用相关的药物,比如胺碘酮,这类抗心律失常药帮助房颤复率。所以房颤的治疗用药主要包括三方面,但是也要结合具体的情况来看,要评价超声、心动、有无心房血栓的形成、有没有适合射频或者其它的治疗方法。"
李琳│中日友好医院
2023/04/25收听(29602)
"不同类型的房颤应用的药物治疗方案就会有所差异。对于阵发性房颤的患者,可以选择应用胺碘酮进行转复窦律,同时应当结合应用抗凝药物,预防血栓栓塞;对于房颤并伴有血流动力学障碍的患者,必要的时候需结合电转复治疗。如果患者为持续或者是永久性心房纤颤的患者,不建议进行转复窦律治疗,应当控制心室率以及抗凝治疗,控制心室率可以选择的药物,比如美托洛尔,或者是比索洛尔这样的药物。抗凝药物目前选择的有华法林以及新型口服抗凝药,华法林一般是一天吃一次,但是需要定期监测国际标准化比值,而新型口服抗凝药达比加群、利伐沙班等,不需要定期监测凝血酶原时间,相对依从性会比较高,用起来比较简单、便捷。房颤的患者往往伴随有心力衰竭,可以在以上用药的基础之上,再加用预防心衰的药物,比如普利类或者沙坦类药物以及醛固酮受体拮抗剂。临床上常用的有螺内酯,更加有助于预防疾病的进展和恶化。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/06/16收听(75860)
房颤其实是心律失常的一种,可以表现为快速的,也可以表现为慢的。对房颤的治疗有以下几个方面,考虑... 史钰芳│宜昌市第二人民医院 2023/08/03播放(73736)
房颤其实是心律失常的一种,可以表现为快速的,也可以表现为慢的。对房颤的治疗有以下几个方面,考虑...
史钰芳│宜昌市第二人民医院
2023/08/03播放(73736)
房颤分为阵发性房颤、慢性持续性房颤,可以使用以下药物进行治疗:1、阵发性房颤:可... 李帮清│北京大学人民医院 2023/11/27播放(26953)
房颤分为阵发性房颤、慢性持续性房颤,可以使用以下药物进行治疗:
1、阵发性房颤:可...
李帮清│北京大学人民医院
2023/11/27播放(26953)
如果患者出现了急性的房颤,可以通过应用如下的急救药进行缓解。首先可以应用控制心跳节律的药物,例如Ⅰa类抗心律失常的药物,如奎尼丁、普鲁卡因胺,或者Ⅰc类抗心律失常的药物,例如普罗帕酮或Ⅲ类抗心律失常药物,例如胺碘酮。这些药物都可以转复房颤,房颤持续的时间越短,转复的速度越快,用药越及时,患者出现复律的成功率也就越高。同时还可以服用华法林来预防房颤合并血栓类的疾病,通常还可以通过如下的药物来进行持续的控制房颤,例如可以服用β受体阻滞剂,例如美托洛尔、阿替洛尔,还可服用钙离子通道拮抗剂,例如维拉帕米、地尔硫卓。如果房颤合并有严重的左心衰时,还可以应用洋地黄类的药物,例如地高辛,来进行心室率的控制。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/06/13收听(46694)
"房颤的治疗原则主要是转复为窦性心律、抗凝以及控制心室率,目前房颤的治疗主要是预防血栓栓塞,就是常说的预防脑血栓以及其他脏器的栓塞。目前首先推荐的是传统的华法林以及新型的抗凝药,比如利伐沙班、达比加群酯等抗凝药,对于特发性房颤可以用华法林,也可以口服新型口服抗凝药。对于瓣膜性房颤,目前首先推荐传统的华法林进行抗凝。如果合并心衰,可以用洋地黄类药物,比如地高辛等,可在减慢心室率的同时,改善心衰症状。还有一些药物,比如β受体阻滞剂可以控制心室率。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/03/18收听(44344)
"高血压的患者伴随心房纤颤,如果目前是阵发性心房纤颤,建议患者一定要转复成为窦性心律,可以选择应用可达龙进行转复治疗。如果伴有血流动力学障碍,可以选择电转复的方式转复窦性心律。如果目前已经是持续或者永久性心房纤颤的患者,一定要注意控制心室率,可以选择服用β受体阻断剂,代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等,这类药物不但可以降低血压,也有助于减慢患者的心率,从而预防心衰的加重或者发生。除此之外,建议患者可以口服抗凝药物,比如可以口服华法林或者达比加群、利伐沙班之类的药物,有助于预防栓塞的发生。"
2023/09/14收听(37340)
对于高血压合并房颤的患者,要按时服药,若发现不适,要及时去医院就诊,要保持良好的生活方式。高血... 李圣耀│中国中医科学院西苑医院 2023/03/02播放(76850)
对于高血压合并房颤的患者,要按时服药,若发现不适,要及时去医院就诊,要保持良好的生活方式。高血...
李圣耀│中国中医科学院西苑医院
2023/03/02播放(76850)
心衰伴有房颤急性期首选用药是洋地黄类药物,洋地黄类药物包括口服的地高辛以及静脉应用的西地兰。洋地黄类药物不但可以减慢心率,还可以增强心肌收缩力,改善心衰患者的肺淤血等其它临床表现。对于慢性心衰伴有房颤的患者,首选的药物是β受体阻滞剂,包括倍他乐克和富马酸比索洛尔等。研究显示β受体阻滞剂不但可以有效的降低房颤心室率,还可以减轻心肌耗氧,改善心衰患者的预后,延长心衰患者的生存期。
朱航│中国人民解放军总医院
2023/12/05收听(53808)
心肌肥厚是一种遗传性疾病,是心室肥厚引起,肥厚后会让心房压力增加。比如能够扛50斤担子,心肌肥... 刘旭│上海市胸科医院 2023/12/13播放(68020)
心肌肥厚是一种遗传性疾病,是心室肥厚引起,肥厚后会让心房压力增加。比如能够扛50斤担子,心肌肥...
2023/12/13播放(68020)
"不存在所谓的专用药物,但是当患者存在心房纤颤,也就是房颤时,可以考虑应用胺碘酮进行治疗,胺碘酮属于第三类抗心律失常药物,也就是钾通道阻滞剂。目前临床当中主要有四类抗心律失常药物,分别是第一类钠通道阻滞剂、第二类β受体阻滞剂、第三类钾通道阻滞剂、第四类钙通道阻滞剂,目前临床当中常用的是第三类,也就是胺碘酮这类药物,胺碘酮可以有效延长QT间期,有效转复患者的心律失常、房颤,在转复房颤之后患者还需要口服应用胺碘酮一段时间,能够起到稳定病情的作用。如果患者患有了房颤,可以应用胺碘酮来治疗,但是胺碘酮并不属于一种专用药物,如果患者存在有室上性心动过速,比如房室折返性心动过速,或者房室结折返性心动过速,也可以应用胺碘酮进行治疗。临床当中目前并没有专门针对房颤的药物,所有的药物都可以划归为这四大类药物,通过对四类药物当中的选择,对不同的心律失常进行治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(22966)
心力衰竭合并房颤的患者,其药物治疗主要包括纠正心衰,防止血栓形成以及治疗基础疾病。心衰合并房颤的患者所用的药物主要包括以下几种:1、利尿剂量,常用的利尿剂有呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪,可以有效的减轻肺水肿、双下肢水肿。2、血管扩张剂,常用的有硝酸酯类,可以减轻心脏的负荷。3、洋地黄类药物,可以控制心室率,减少心脏负荷。4、抗心律失常的药物,常用的有西地兰和胺碘酮。5、抗血栓的药物常用的有低分子肝素、华法林。
郑桂安│漳州市医院
2023/02/07收听(73194)
湖北省中西医结合医院 温暖
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