小儿白血病怎么治疗_有来医生

程玉才
主治医师

中山大学附属第七医院

儿科

小儿白血病怎么治疗

2020-05-06 17:49播放 :

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视频内容

小儿白血病是儿童恶性疾病，对于白血病治疗，首先区分白血病类型。目前白血病分型主要包括急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。对于急性淋巴细胞白血病，治疗前要完善相关检查，以明确危险度。比如急性淋巴细胞白血病，主要分为3种类型，低危型、中危型和高危型。对于3种不同危险度分型白血病，治疗方法及治疗方案完全不同。对于急性髓系白血病，治疗方法以及治疗方案，也根据孩子具体情况制定。所以白血病治疗一定要严格区分白血病类型，不同白血病类型，选择化疗方案和相应药物剂量不同，而且治疗后获得缓解率也不同。治疗白血病主要包括化疗、放疗及造血干细胞移植3种常见治疗手段。

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"小儿白血病最常见的类型，是急性淋巴细胞性白血病，占全部儿童恶性肿瘤的90%以上。对于小儿白血病的治疗，目前有很好的治疗指南，国家每年都会制定小儿白血病的诊疗指南，按照诊疗指南治疗，小儿白血病的治疗效果是非常理想的，治愈率超过90%。首先要根据各种检查，对小儿白血病进行危险度的分级，临床上分为低危组、中危组和高危组。然后根据分组，按照不同的临床路径进行治疗，常用的化疗药物有环磷酰胺、长春新碱、蒽环类化疗药物以及糖皮质激素、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。另外，对于急性淋巴细胞性白血病的小儿患者，还需要经常做腰椎穿刺加鞘内注射化疗，预防中枢神经系统白血病的发生。"

语音时长01:11''

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小儿白血病早期症状

"急性白血病在小孩里边经常会有如下几个症状：第一、容易感染，小孩的抵抗力非常差，经常感冒、发烧或者肺炎，这是一个症状。第二、白血病患者可能会伴有明显的贫血，小孩脸色比较苍白或者身上比较黄，而且小孩经常乏力、疲劳、吃东西不太好吃。第三、容易出血，因为血小板比较低，比如经常流鼻血，或者在刷牙的时候牙龈经常出血，或者皮肤有很多皮下出血点，甚至有些患儿可能会出现尿血、便血，这些都是血小板非常低的表现。当然，这些症状并不是特别特异，除了白血病之外，其他的疾病也可以有。一旦出现这些症状怀疑白血病，就要去医院查一下血常规，看看有没有白细胞的异常，有没有血小板的异常，有没有血红蛋白的异常，然后最终通过做骨髓穿刺来明确是不是白血病。"

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小儿白血病的早期症状有哪些

白血病主要是由于白血病细胞恶性的增殖、克隆、分化障碍，导致白细胞停滞在原始，甚至早期的阶段所形成的一种临床综合症，称为白血病。白血病的患者早期可能会出现不明原因的发热，体温多不是很高，给予退热药物治疗之后，可能会明显减轻。再就是出现贫血的状况，出现疲乏无力、倦怠、没有劲。还有一些患者可能会因为有鼻出血，还有牙龈出血为首发的症状。这个时候要去检查血常规，看看血常规里面的白细胞、红细胞、血小板有没有明显异常的情况，如果存在明显异常，这个时候就要进行骨髓穿刺、细胞学检查来确定是否为白血病。

语音时长01:16''

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"儿童的白血病不是由于败血症引起的，败血症是由于细菌性感染造成的，细菌性感染侵入到了儿童的血液系统，会扩散到全身，这属于败血症的发病原因。儿童发生败血症以后会出现高热、精神状态比较差，甚至会有黄疸以及脑炎等症状。白血病是由于造血系统异常引起的，儿童会出现造血组织中的某一血细胞异常过度增生，比如淋巴细胞异常的增高，这是骨髓造血的疾病，和严重的细菌感染没有直接的关系，所以不是由于败血症引起的白血病。"

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司振阳│南京市中医院

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"小儿白血病血常规可表现为明显的红细胞和血红蛋白减少，50%以上的病人可以出现白细胞数目增高，白细胞分类提示原始细胞和幼稚细胞比例占多数，血小板可明显减少。白血病为小儿血液系统恶性肿瘤性疾病，目前病因尚未完全明确，其发病可能与病毒感染、物理和化学因素有关，部分小儿白血病发病同遗传因素有关。小儿白血病血常规一般典型表现为明显的贫血，贫血为正细胞正色素性贫血，红细胞计数和血红蛋白含量均减少，网织红细胞数值大多正常。半数以上的白血病患儿血常规中白细胞数目明显增加，部分白血病患儿白细胞数目正常或反而减少，在白细胞分类中，末梢血涂片可以看到原始的和幼稚的白血病细胞，血小板大多情况减少。"

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小儿白血病能治好吗

"小儿白血病是有可能治好的，但是并不是所有的小儿白血病都能够治好。小儿白血病以急性淋巴细胞白血病常见，急性髓系白血病少见。在小儿时期，急性淋巴细胞白血病治愈率较高，而急性髓系白血病治愈率则相对较低。在急性淋巴细胞白血病以及急性髓系白血病当中，又可以进一步对小儿进行预后分层。将小儿分为低危、中危以及高危的患者，如果是低危的患者，治愈率比较高；如果是高危的患者，治愈率则比较低。对于高危以及复发的患者，需要考虑异基因造血干细胞移植，以期达到治愈的可能。"

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李方方│开封市中心医院

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小儿白血病初期症状

"小儿白血病也就是儿童白血病，最常见的类型就是急性淋巴细胞性白血病，约占儿童全部恶性肿瘤的90%以上。儿童白血病初期症状：一、贫血的症状，几乎所有的儿童白血病患者都会出现面色苍白、乏力、懒动等情况。二、感染症状，约有一半儿童会出现发热，有的是低热，往往持续时间较长，有的表现为高热，体温超过了39℃。如果肺部感染还有咳嗽、咳痰、胸闷等症状，往往引起儿童哭闹、烦躁不安。三、出血症状，部分儿童还会出现双下肢出血点，呈针尖状，严重者还会有鼻腔、牙龈的出血。四、浅表淋巴结肿大，几乎所有儿童白血病患者都会有浅表淋巴结肿大的情况。"

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怎么样预防小儿白血病

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小儿白血病的早期症状

"小儿白血病的早期症状如下：一、贫血的表现，孩子精神不好，容易乏力和疲倦，食欲较以前下降，孩子变得非常的不活泼。二、出血的表现，出血表现主要以皮肤和黏膜出血为主，皮肤会出现自发性的瘀斑，或者碰破以后流血不止，容易出现鼻出血或者牙龈出血，有时候会出现尿血和便血，偶尔还有颅内出血，是导致死亡的原因之一。三、出现发热及感染，孩子白血病发生感染的机会还是比较多的，比如合并肺炎、肠胃炎等。白血病可以发热，但不伴有任何感染，持续发热超过1-2周还是很常见的。白血病发热的体温是不一样的，可以有低烧，可以有高烧或伴有寒战，也可以是间断性的，用抗生素治疗是无效的。体格检查就会发现孩子的肝脏、脾脏和淋巴结是肿大的，表现为颌下淋巴结肿大，腹部有腹胀。因为白血病属于骨髓性的疾病，所以会引起骨和关节的疼痛，有些孩子因疼痛拒绝行走或者关节有压痛，被误解为关节炎。"

语音时长02:26''

陈飒英│中日友好医院

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怎样预防小儿白血病

"对于怎样预防小儿白血病这个问题，并没有特别明确的一定能够预防小孩得白血病的方法。引起孩子得白血病的诱因多种多样，比如一些病毒感染之后可能就会得白血病，另外如果接受理化因素的刺激，比如放射线或者接触毒物等等，也可能会引起孩子出现白血病。孩子如果自身存在其他的血性疾病、再生障碍性贫血，或者有自身的免疫功能低下，这些免疫功能异常的情况下，孩子也非常容易得白血病。另外，还有一些遗传因素在里面，家族里面有人得白血病，孩子可能发生白血病的几率也会增高。总体来说，无论前面提到的各种各样的诱因，实际上都和白血病的发生没有特别直接、绝对的关系，也就是其实孩子得白血病之后，很难去判断诱因，但是总体肯定是尽量去避免这些因素的存在，比如接触一些放射线，尽量避免接触，包括毒物等等，用装修材料装修之后，尽量延长孩子接触到装修材料的时间，可能就会减少刺激。孩子是否得病也有个人的体质在里面，所以很难在绝对意义上的去预防孩子得白血病。"

语音时长01:38''

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白血病应该怎么治疗

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