头痛像要炸开这样剧烈的头痛，要根据不同的病因来进行不同的治疗，主要病因包括高血压脑病、脑出血或者蛛网膜下腔出血等，具体如下：

1、高血压脑病：如果是高血压脑病的患者，常常血压高压大于200mmHg、低压大于100mmHg，这些高血压患者要紧急进行降压的治疗。当然也不能很快的就把血压降到正常，应逐渐的进行降压治疗，并积极寻找突发血压升高的原因，是突发的脑出血还是颅压突发的增高，还是一些突发的心脏疾病等，要进一步查找病因；

2、脑出血：脑出血的患者常常有一些高血压等血管病变的基础，还有一些患者合并偏瘫、偏身麻木等，有些患者还合并有口角歪斜，甚至出现了一些意识的障碍，这些患者建议脱水降颅压来治疗头痛；

3、蛛网膜下腔出血：如果是蛛网膜下腔出血造成的头痛，要积极脱水进行降颅压，同时做CT或MRA甚至DSA来寻找是否有动静脉畸形或动脉瘤的情况，然后进一步进行手术治疗。

所以头痛像要炸开了病因常常非常严重，要积极寻找病因，积极的进行治疗。