北京大学第一医院
神经内科
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头特别晕还有恶心,这是一种疾病的现象,比如伤风、感冒、发烧、耳石症、后循环障碍等疾病,可以造成头晕,甚至眩晕,伴有消化道的症状,恶心、呕吐,还可以伴有心血管的症状,恶心、心慌、憋气、出汗等。
所以一旦有头晕、恶心,应该及时地就诊,必要的时候要急诊,由医生进行必要的检查确诊。比如耳石症可以用手法复位,很快就能改善症状,后循环的障碍要改善循环。
其他的疾病,椎动脉型的颈椎病或美尼尔(梅尼埃病),或者其他心血管疾病等,及时对因处理,可以收到临床上好的效果,其次才是对症的处理。
在没有确诊之前,没有制定好有针对性的治疗方案之前,不要盲目地用止晕的药、止恶心的药,可能临时取得一定的效果,但是会延误病情。应当在确切的诊断以后,采用对因治疗的措施,才能收到好的效果及预后。
所以及时就诊、及时检查,确诊以后对因治疗,再加上适当的对症治疗,可以收到临床上好的预后。
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患者头特别晕一定要及时就诊医院,通过医生详细的询问病史,给患者做体格检查,完善检查以后再针对病因进行对症的处理:1、如果是严重的疾病,如脑梗死、脑出血引起,要针对病进行对症治疗。如果是脑梗死,要给予患者活血化瘀、改善循环,尽力恢复患者缺血区的供血,改善患者的症状。如果是脑出血引起的,要给予患者脱水、降颅压、防止继续出血、促进神经功能恢复的治疗。2、患者头特别晕,如果是周围性眩晕疾病导致的,比如梅尼埃病、前庭神经元炎类疾病。要对症给予患者止晕、止吐的药物治疗,比如肌注非那根或口服甲磺酸倍他司汀,对患者对症的止晕、止吐。同时给予患者激素,比如地塞米松,减轻内耳的水肿,改善患者的症状。
杨立平│大庆市中医医院
2023/11/15收听(47336)
"突然出现头特别晕,还有点恶心的症状,如果患者是有脑动脉硬化、脑供血不足的患者,要考虑到是后循环缺血引起的,是因为双侧的椎动脉还有基底动脉血流速度减慢,会导致前庭神经核受到刺激,就会引起患者出现头晕,还有恶心的感觉。而如果头晕还有恶心,与头的位置变化有关系,呈发作性的,持续不超过一分钟,没有考虑时良性阵发性位置性眩晕引起的,可以位置性试验,观察眼球有无颤动来确诊。还有突然出现的头特别的晕还有恶心的症状,如果伴有耳鸣、耳闷的感觉,要考虑到是梅尼埃疾病引起的。"
2023/01/30收听(73206)
"头突然晕还恶心,因为头晕是临床上比较常见的一种症状,所以首先要明确是中枢性的眩晕还是周围性的眩晕,具体如下:1、周围性眩晕:如果是周围性眩晕,发作通常是持续时间比较短,患者有可能会出现恶心、呕吐,面色苍白等症状。常见的疾病包括美尼尔病、耳石症、中耳炎等。2、中枢性眩晕:如果是中枢性眩晕,症状可能会比较轻,比较常见的疾病,包括椎-基底动脉供血不足、黏液瘤等,部分患者是眼外肌麻痹也有可能出现头晕,但是很少有出现恶心、呕吐的症状。出现头突然晕还恶心的情况,患者可以就近医院诊治。"
陈营│解放军联勤保障部队第988医院
2023/10/24收听(17068)
"突然头晕、恶心,如果为年轻人,可能是美尼尔综合征,也可能是耳石症。美尼尔综合征和耳石症均为周围性眩晕,患者一般头晕的症状较重,同时可以伴有视物旋转、耳聋、耳鸣。美尼尔综合征头晕的症状一般为持续性,多数患者持续数天至一周左右,大多数患者有反复发作的病史,多数与劳累和精神紧张有关,主要是给予对症治疗,可以口服眩晕停和培他啶,同时应嘱咐患者注意休息,多饮水。如果为耳石症,一般予与头部位置转动有关,左侧耳石症时,头部向左侧转动时出现头晕,右侧耳石症时,头部向右侧转动时出现头晕,一般头晕为发作性,持续时间短暂,可以持续数秒钟至1-2分钟不等,主要是给予复位治疗。如果为中老年人,可能是由于椎基底动脉系统供血不足所引起,患者一般头晕的症状较轻,同时可能会伴有平衡障碍和共济障碍。颅脑CT检查正常,颅脑核磁检查可以出现缺血灶,主要是给予改善血液循环治疗,可以口服西比灵,也可以口服银杏叶滴丸。患者也可能是由于脑血管疾病所导致,常见于小脑、脑干出血或者小脑、脑干梗死,应及时检查颅脑CT,以明确诊断。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/07/10收听(27910)
"突然头晕,按头晕是阵发性,还是持续性,分为两种情况分析。第一种,如果头晕是阵发性的,呈旋转性的,每次头晕与体位变动有关系,则是位置性眩晕,其中最常见的是耳石症。耳石症是前庭器内的耳石异位所造成的,耳石症表现为头部运动到某一特定的位置时出现眩晕,头晕发作前可有数秒钟的潜伏期,头晕持续不超过一分钟自行缓解;头晕会反复发作,反复发作后症状可以减轻,可行耳石复位治疗。其他可表现为位置性眩晕的疾病,包括四脑室的肿瘤、前庭神经炎的恢复期、前庭震荡、前庭阵发症等。第二种,如果头晕是持续性的,按病变的部位分为前庭周围性和前庭中枢性眩晕。前庭周围性眩晕有前庭神经炎、梅尼埃病、中耳炎等,需要行前庭功能检查以明确;中枢性眩晕有脑干、小脑区的出血、血栓、占位、炎症等,需要行颅脑磁共振检查以明确。"
王大令│邹平市中医院
2023/01/05收听(48506)
头特别晕的原因有很多,可能是比较严重的疾病。比如后循环缺血,小脑、脑干部位的梗死,或者小脑、脑干部位的出血会导致患者头部出现剧烈眩晕,同时伴有眼球的自发性震颤。周围性眩晕疾病也会导致患者的头特别晕,伴有视物旋转。常见的有美尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎、良性阵发性位置性眩晕、前庭阵发症,都会导致患者头晕的程度特别重。如果是系统性疾病、假性眩晕,比如贫血或者内分泌等疾病,不会导致患者出现剧烈的头晕。患者会表现为头昏昏沉沉、飘飘荡荡的感觉。
2023/03/01收听(98468)
头很晕恶心,首先,应该考虑是由于脑部血液循环不足引起。其次,还可能是由于患者存在药物中毒、化学性损伤、重金属中毒、一氧化碳中毒等的现象,也会引起患者头晕恶心的情况。此外,还可能是由于患者存在脑部疾病的情况,例如脑膜炎、脑水肿、脑内压升高、肿瘤压迫等的情况,也会出现头晕恶心的现象。另外,患者也可能存在神经官能症或者是发烧等的情况。同时,也不排除是由于压力过大或者是精神衰弱等的情况。患者在日常生活中,应该寻找出病因之后进行对症治疗,患者在日常生活中也要避免接触重金属、化学试剂等的情况,必要时可以到医院进一步检查对症治疗。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/06/26收听(19892)
患者头有点晕,心里头有点恶心,这种情况原因有很多,要结合患者发病的诱因、具体头晕的形式、年龄、基础疾病进行分析:1、如果患者是在乘坐交通工具的时候出现,考虑是晕车反应。2、高血压的时候血压波动升高,会引起患者有头晕、恶心,脚下走路发飘的症状。3、前庭功能障碍性疾病,如前庭阵发症、美尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎,都可以导致患者有头晕、恶心的症状伴随。4、老年人这种情况可能是脑供血不足,导致脑细胞处于缺血、乏氧的状态而出现头晕、恶心。
2023/09/12收听(56388)
" 头特别痛还恶心要及时到附近的医院就诊,特别是老年患者如果突然出现这种情况,需要考虑是否有器质性疾病,首先要完善头颅CT检查明确脑内有无异常病灶,最常见引起严重头痛的疾病是脑出血,包括脑实质内出血、蛛网膜下腔出血以及脑室出血,在CT上都能看到相应的病灶呈现为高密度影。 此外,脑肿瘤也可以引起严重头痛,但一般病程较长并且是进行性加重,还要排除有无中枢神经系统感染,脑炎引起头痛多伴有发热,查体有脑膜刺激征阳性可以帮助鉴别诊断,明确以后给予相应治疗。如果是脑出血需要住院,绝对卧床休息,使用脱水剂并且积极补液治疗防治各种并发症。如果是脑肿瘤,要到神经外科进一步就诊考虑手术,如果是脑炎就要给予相应的抗感染处理,使用抗病毒药物或者抗生素。 如果排除上述所有器质性疾病,就考虑血管性头痛或者神经痛可能性较大,血管性头痛更为常见使用止痛药对症止痛即可,常用布洛芬、萘普生,神经痛止痛则使用普瑞巴林、加巴喷丁等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/05/12收听(18410)
"患者老是头晕,这种情况建议就诊医院,完善检查,明确病因,进行对症的治疗。引起患者老是头晕可能是一些严重的疾病,比如脑部肿瘤、占位性质的疾病,一定要及早的诊断,针对病因来进行治疗。如果患者是因为长期的睡眠不足,导致神经功能紊乱出现的头晕,改善睡眠以后能得到缓解。如果导致患者头晕的原因是因为高血压、低血压、贫血,或者心脏方面的疾病引起的非特异性眩晕,这种情况就要针对病因进行对症处理。如果导致患者头晕是因为脑动脉硬化、脑供血不足等因素引起的,患者平时要控制动脉硬化的相关危险因素,可以给患者口服盐酸氟桂利嗪胶囊、银杏酮酯滴丸、血塞通片这一类的药物,改善脑血循环,改善患者头晕。"
2023/07/22收听(95658)
最近有点头晕,可以测一下血压,如果血压过高或血压过低,均可引起头晕。也可以考虑是脑动脉硬化所引起,脑动脉硬化的患者,多发生于中老年人,可引起脑供血不足。小脑脑干供血不足,患者可以出现头晕、恶心、呕吐,同时可以出现共济障碍、平衡障碍等其他的症状。小脑脑干主要有后循环供血,后循环供血不足可引起小脑脑干缺血,严重者可引起小脑脑干梗死。脑供血不足的患者,颅脑核磁检查可以出现缺血灶,颅脑CT一般正常,其治疗主要是给予改善血液循环,常用的药物,包括银杏叶滴丸、西比灵,也可以给控制危险因素治疗,高血压及时控制血压,高血脂者及时调整治疗,糖尿病的患者积极控制血糖。
2023/03/30收听(59462)
"最近老是头晕,如果症状较重时,可以临时口服对症治晕的药物,如溴隐亭和其他病。同时应积极分析病因,针对病因进行相应的治疗。老头晕可能是由于血压异常引起,比如血压升高、血压降低均可引起。血压升高引起的头晕,主要是给予降血压治疗,可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦。血压低引起的头晕,可以口服生脉饮,也可以口服糖盐水,严重时也可以静脉输注706代血浆、盐水进行扩容治疗。如果患者有颈椎病,也可能会引起头晕,主要是由于椎基底动脉系统供血不足所导致,主要是给予颈部按摩,也可颈椎牵引治疗,严重时可以改善血液循环治疗,口服培他啶和眩晕停。如果患者有椎基底动脉系统供血不足,大多数见于中老年人,一般情况下有动脉粥样硬化,患者可以有高血脂和糖尿病,可以口服西比灵和维生素E软化血管,同时改善血液循环治疗。"
2023/04/02收听(37712)
"头晕在临床上是常见的症状,很多原因都会引起,患者如果出现了头晕的问题,先诊神经内科进行检查:第一方面,考虑是脑血管疾病导致的,比如脑动脉硬化,脑血管狭窄的时候要给予患者活血化瘀、改善循环的药物进行治疗,比如口服血塞通片、银杏酮酯滴丸。第二方面,如果患者是因为血压异常升高引起的,要给予患者长效的降压药物,降低血压,缓解头晕,比如使用替米沙坦、苯磺酸氨氯地平片。如果是血压低引起的,要给予患者口服生脉饮提升血压。如果是美尼埃病、前庭神经元炎,导致总有发作性的头晕,要给予患者对症的止晕、止吐,肌注非那根治疗,需要给予患者静点地塞米松减轻内耳的水肿,改善患者症状。"
2023/07/14收听(38030)
"头突然很晕应及时前往医院查明原因,对症治疗,原因有以下几种:第1,由于眩晕症引起,眩晕症是临床上常见的疾病,往往由多种原因导致,比如由耳神经疾病引起的眩晕症,又叫美尼尔综合征,主要以营养神经为主。眩晕症也有可能是由颈椎病等引起,通过拍片检查,明确诊断以后通过牵引理疗等办法进行治疗。第2,突然头晕也有可能是高血压或脑血管意外等疾病引起,一经查明应及时采取对症措施,对高血压引起的头晕应该及时服用降压药进行处理,如果是脑血管意外引起头晕,应根据情况采取及时对症治疗措施。第3,突然头晕也可能由于低血糖等疾病引起,查明以后可以通过补充血糖治疗。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2023/03/24收听(78374)
头晕需首先找到原因,比如高血压所引起,就要注意把血压控制好,如果是脑供血不足,可以用扩张血管的... 袁俊│宜春市人民医院 2023/02/12播放(76334)
头晕需首先找到原因,比如高血压所引起,就要注意把血压控制好,如果是脑供血不足,可以用扩张血管的...
袁俊│宜春市人民医院
2023/02/12播放(76334)
"头经常晕一般不考虑颅内器质性病变所引起,多数由于精神紧张、压力大、睡眠障碍所引起,也可能由于长时间低头看手机、电脑而导致。上述因素引起时主要是放松心情、减轻压力,养成良好的作息习惯,按时睡觉、起床,不熬夜,适当参加体育锻炼,减少看手机、玩电脑的时间。必要时可以口服对症治疗药物,常用药物包括眩晕停和培他啶,也可以口服调节神经的药物,比如谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒和心神宁片。另外也可能由于椎基底动脉系统供血不足所导致,椎基底动脉系统供血不足大多数发生于中老年人,患者一般有高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化,主要给予改善血循环治疗,同时控制患者的危险因素。改善血液循环药物一般应用西比灵和银杏叶滴丸,控制危险因素主要包括控制患者的血脂和血糖。降血糖药物一般应用二甲双胍,降血脂药物主要应用辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐伐他汀。"
2023/08/28收听(31956)
"患者突然间出现头很晕,一定要及时就诊,要排除一些严重的疾病,优先要排除心脑血管疾病造成的恶性眩晕。如果患者头晕,伴有走路不稳、肢体活动不灵活,要考虑是急性的脑血管,比如说短暂性的脑缺血发作、脑梗死或者是脑出血,要就诊神经内科,通过医生的查体、完善头部CT的检查,明确病因以后要针对病因进行对症的治疗。比如是脑出血,患者要绝对卧床,静点甘露醇、甘油果糖,脱水、降颅压,严格地控制血压,防止继续出血,而且出血量大的情况下要考虑通过手术清除血肿,抢救患者的生命。如果患者头晕伴有走路不稳,出汗比较多,但是没有共济失调,伴有耳鸣、耳闷,考虑是周围性的眩晕,比如说梅尼埃病,要给患者静点激素,改善患者眩晕的状态,还可以给患者使用非那根,缓解孕吐,对症治疗。"
2023/05/05收听(30530)
最近有些头晕,如果严重,可以口服眩晕停和培他啶,同时应寻找引起头晕的原因进行相应的治疗。头晕是一种症状,可能由多种因素引起,比如精神紧张、压力大、睡眠障碍、过度熬夜,也可以由长时间看手机、玩电脑而引起。如果是由于上述因素引起,应改善睡眠,放松心情,减轻压力,减少看手机、玩电脑的时间。也可能是由于脑动脉粥样硬化,导致椎基底动脉供血不足所引起。如果是由于椎基底动脉系统供血不足导致头晕,患者同时可以有平衡障碍和共济障碍,主要给予改善血液循环治疗,同时控制动脉粥样硬化。改善血循环的药物主要有舒血宁、维脑路通,也可以运用西比灵。脑动脉粥样硬化的患者一般有高血脂和高血糖,高血脂的患者可以口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀调脂治疗。高血糖的患者一般给予降糖治疗,首选二甲双胍口服,可以口服拜糖苹和瑞格列奈,严重时也可以皮下注射胰岛素治疗。
2023/04/02收听(70642)
"如果是出现有头晕的症状,需要考虑多种可能的原因引起,这种情况可以是由于脑供血不足而引起的,比如是由于动脉粥样硬化而导致的血管狭窄。这种情况一般可以通过活血通络和抗凝的药物进行治疗,比如可以选择血栓通以及阿司匹林。平时的饮食方面还要注意避免吃过油腻的食物,可以多吃新鲜的蔬菜和水果。出现这种情况也有可能是由于颈椎病引起的,颈椎不好也可以压迫椎基底动脉导致脑供血不足,这种情况需要针对颈椎进行牵引、理疗,以及颈复康的药物进行治疗。平时还需要注意良好的坐姿习惯,坚持颈椎的保健。"
2023/11/26收听(38832)
"患者总感觉到头晕晕的原因有很多方面,如果睡眠不好、过度劳累或者在感冒、着凉、发热的期间也会出现头晕的症状,贫血疾病、低血压或者高血压疾病时都会导致患者有头晕晕的症状。还有就是颈性眩晕,因为颈部的骨质增生或者关节退变压迫头部血管和神经时,也会导致脑血流运行不通畅而导致患者头晕晕的,老年人最常见的引起头晕晕的症状还要考虑大脑动脉硬化、脑供血不足或者血液处于高脂、高粘状态等。"
2023/04/09收听(61402)
湖北省中西医结合医院 温暖
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