输卵管妊娠最常见的原因

2023-10-08 14:58播放 :

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女性在发生异位妊娠时,其最多见的位置是在输卵管,输卵管妊娠占据异位妊娠总体比例大约有95%。因为输卵管管腔通畅程度、输卵管的蠕动功能等,都会决定精子和卵子相遇结合成受精卵的之后,是否能够如期运送到宫腔内。发生原因如下:

1、输卵管炎症或盆腔子宫内膜异位症:如果在输卵管受炎症或者是由于盆腔子宫内膜异位症等原因,导致输卵管与周围组织形成粘连,这时将会影响到输卵管的蠕动,有可能会导致受精卵着床在此处,因此容易发生输卵管妊娠。还有部分输卵管的炎症有可能发生在输卵管管腔内部,容易导致输卵管腔内纤毛上皮、无纤毛上皮等上皮细胞发生水肿和僵硬,导致管腔出现通而不畅的状态。所以有可能出现能够将精子运送过去,能够让精子和卵子结合相遇形成受精卵,可是伴随着受精卵逐渐的细胞分裂、体积变大,无法通过狭窄的输卵管腔,进而容易发生输卵管的妊娠,也无法将受精卵运送到子宫腔内,因此也容易发生输卵管妊娠;

2、手术:有可能是进行输卵管的妊娠手术,比如前次有过输卵管妊娠,进行相应的手术,但是局部的炎症粘连可能还持续存在,所以未来还是有可能再次发生输卵管妊娠;

3、节育装置:除了炎症、手术或者是由于盆腔的子宫内膜异位症等原因都容易导致输卵管妊娠之外,还有个别女性是由于佩戴宫腔内的节育装置,比如宫内放置了节育器,也容易在一定程度上增加异位妊娠,尤其是输卵管妊娠的风险;

4、其他输卵管问题:还有是由于输卵管自身的发育问题、输卵管的畸形、输卵管的结核等都容易出现输卵管妊娠,目前伴随着人工辅助生殖技术的广泛开展,也会让输卵管妊娠的发病风险得到了一定的升高。

由此可见,导致输卵管妊娠的原因还是很多种,具体来说还是需要因人而异,具体情况,具体分析。

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输卵管妊娠的治疗

"输卵管妊娠可称为宫外孕,是宫外孕的一种,其治疗的方法需要根据病情的缓急,采用相应的处理,可如下所示:1、紧急手术:大量内出血时,需要采取紧急处理的方法。内出血过多容易导致休克,应该快速备血,建立静脉通道,输血、吸氧,以纠正休克,并尽快手术。快速开腹后,迅速用卵圆钳夹患侧的输卵管病灶,暂时控制出血,同时快速输血、输液,以纠正休克。清除腹腔内积血后,根据病变的情况采用不同的手术方式,对于大量出血,输卵管破坏比较严重时,一般选择输卵管的切除手术。输卵管间质部妊娠时,可以行子宫角切除,以及患侧输卵管切除。如果输卵管有粘连,闭锁时可以行输卵管分离术以及伞端造口术。另外对于血源紧张的情况下,也可以采用自体输血来抢救休克;2、保守性手术:一般适用于出血量比较少,病人生命体征比较平稳,适合有生育要求的年轻女性。手术方法多包括输卵管造口术、输卵管切开术,以及输卵管的伞部挤压术,这些手术操作方式需要根据患者的具体情况来进行选择;3、药物保守治疗:没有少量出血的患者,没有休克以及病情比较轻微时,可以采用药物保守治疗方法。药物保守治疗主要是使用以甲氨蝶呤为主的药物,适应症是一般情况良好,没有活动性的腹腔内出血,包块直径<3cm,HCG的水平小于2000U\/L,B超没有发现原始心管搏动,患者的各项生化指标符合使用药物的适应症,此时可以采用药物的方法。而对于药物治疗失败的患者,可以采用腹腔镜下的输卵管保守性手术。"

语音时长02:16''

王爱喜郑州市妇幼保健院

2023/03/23收听(26369)

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