湖南省人民医院
儿童急诊综合科
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胃穿孔是很常见的急腹症，需要与上腹部疾病进行鉴别，具体如下：
1、急性重症胰腺炎：常见于暴饮暴食、肥胖、胆结石、大量饮酒的人群，通过淀粉酶检查、CT检查可以鉴别；
2、胆囊疾病：比如胆结石患者平时可能会出现上腹部疼痛不适，但疼痛可能是间断发作。如果结石堵塞胆囊管或者胆总管，疼痛则会加重。如果患者因为胆结石疼痛进行B超检查，很容易发现胆囊增大，而且此类患者在右上腹的墨菲氏点可出现明显的压痛；
3、其它疾病：早期胆囊炎、阑尾炎的患者可以出现疼痛从上腹部转移到右下腹。而肠系膜疾病的患者也可能会出现上腹部疼痛。
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"胃穿孔的鉴别诊断：第一、是急性的胰腺炎。急性胰腺炎也是突然发生了剧烈的腹痛，伴有恶心呕吐，还有腹膜刺激征的症状。急性胰腺炎多为左上腹的疼痛，会向腰背部放射，但X光检查看不到膈下游离气体，血清淀粉酶的检查超过500U/L。第二、急性胆囊炎。急性胆囊炎就是右上腹持续性的疼痛，阵发性的加剧，伴有向右肩部放射的特点，病人伴有畏寒、发热。阳性体征体查主要集中在右上腹，表现为局部的压痛和反跳痛，有时可以叩及肿大的胆囊，墨菲氏征是阳性的。B超或者CT提示肿大的胆囊或者胆囊结石。第三、急性阑尾炎，溃疡穿孔的渗出物有可能流至右下腹，发生右下腹的疼痛，体查的时候可以有右下腹的压痛及反跳痛，可以跟急性的阑尾炎相混淆。但急性阑尾炎诊断没有溃疡穿孔严重，也没有气腹。鉴别诊断依据主要靠各种主要的体征及病灶区X光的检查，CT、B超也能看到肿大的胆囊或者胰腺的炎症。"
刘坤│深圳市罗湖区人民医院
2023/07/08收听(87636)
视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2023/07/08收听(20044)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(39113)
小儿肺炎的诊断与鉴别诊断主要包括以下几个方面：一、诊断：1、病史：了解患儿的年龄、发病季节、发病过程，是否有咳嗽、咳痰、发热等症状；2、体格检查：观察患儿的呼吸...
李燕春│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/10/07阅读(1991)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/08/06收听(32890)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2023/07/09收听(75736)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2023/06/28播放(85992)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/12/07收听(27246)
慢性咽炎属于咽部黏膜弥漫性慢性炎症，应与下咽部恶性肿瘤，即下咽癌的早期症状相鉴别，防止误诊并造... 王军│北京大学第一医院 2023/05/01播放(74434)
慢性咽炎属于咽部黏膜弥漫性慢性炎症，应与下咽部恶性肿瘤，即下咽癌的早期症状相鉴别，防止误诊并造...
王军│北京大学第一医院
2023/05/01播放(74434)
胰腺炎主要表现是上腹疼痛，引起上腹疼痛的疾病还包括消化性溃疡、胆道疾病、胃穿孔。消化性溃疡主要... 彭翔│中山大学附属第六医院 2023/11/14播放(66926)
胰腺炎主要表现是上腹疼痛，引起上腹疼痛的疾病还包括消化性溃疡、胆道疾病、胃穿孔。消化性溃疡主要...
彭翔│中山大学附属第六医院
2023/11/14播放(66926)
急性链球菌感染后肾小球肾炎典型表现为少尿、浮肿、血尿、高血压、蛋白尿、抗链O升高、补体降低。非... 孙艳娜│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2023/06/12播放(66622)
急性链球菌感染后肾小球肾炎典型表现为少尿、浮肿、血尿、高血压、蛋白尿、抗链O升高、补体降低。非...
孙艳娜│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2023/06/12播放(66622)
胰腺炎缺乏典型的临床症状表现，易与其他急性腹部疾病相混淆，鉴别诊断包括：1、出现上腹... 马英杰│郑州人民医院 2023/06/03播放(60322)
胰腺炎缺乏典型的临床症状表现，易与其他急性腹部疾病相混淆，鉴别诊断包括：1、出现上腹...
马英杰│郑州人民医院
2023/06/03播放(60322)
"心房颤动主要与以下几种心电图的情况做鉴别：一、心房颤动伴室内差异性传导与心房颤动伴室性期前收缩鉴别，主要是根据心室率的快慢，是否使用洋地黄的药物及心电图的特点做鉴别。二、房颤伴室内差异性传导与室性心动过速做鉴别。房颤伴室内差异性传导，虽然QRS波是增宽的，但是R-R是绝对不规则的。室性心动过速，往往有室性的融合波，室速发作的前后心电图常常见到同一形态的室性期前收缩。三、预激综合症合并房颤与室性心动过速做鉴别。预激综合征合并房颤，心室率是绝对不规则的。虽然QRS波宽大畸形，但起始部可以见到预激波。发作的前后可以见到预激综合症的表现，而且往往没有室性融合波。四、房颤与房室交界区的心率做鉴别。房室交界区的心动过速，往往心率是绝对规则的，而房颤呢R-R是绝对不规则的。五、房颤与不同比例下传的房扑做鉴别，这种情况在心电图上还是比较好鉴别的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2023/10/06收听(21492)
心包炎的鉴别诊断，通常有以下几个方面：1、临床表现：如发热、白细胞升高、胸痛、心... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/02/19播放(85626)
心包炎的鉴别诊断，通常有以下几个方面：
1、临床表现：如发热、白细胞升高、胸痛、心...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/02/19播放(85626)
下消化道出血指十二指肠屈氏韧带以下部位出血，引起下消化道出血原因多，不同年龄阶段会有不同原因。... 方优红│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/10/11播放(50406)
下消化道出血指十二指肠屈氏韧带以下部位出血，引起下消化道出血原因多，不同年龄阶段会有不同原因。...
方优红│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/10/11播放(50406)
"老百姓可能只要肢体凉或者疼痛，都感觉是脉管炎，其实这是不对的，所以，针对这个疾病，还需要明确的鉴别诊断。这个疾病的发病人群是中青年，30-40岁为主，男性，有抽烟史。还有通过检查血管超声、CT、CTA或者磁共振血管成像，进一步明确。但是不能把所有肢体缺血病，统称为脉管炎，因为脉管炎有一定的针对性，后期的治疗方案可能不完全一样。"
袁向科│河南省中医院
2023/07/31收听(41038)
"腰椎骨质增生的鉴别，主要是要将退行性的腰椎骨质增生和一些风湿性的腰椎骨质增生相鉴别。风湿性腰椎骨质增生主要是有两种疾病，第一种是强直性脊柱炎，这是一种大部分情况下，在青年起病的一种疾病。它的反应就是腰椎关节的增生以及关节囊的硬化，让腰椎呈一个像竹节样的改变，患者会出现明显的腰部疼痛，主要是夜间的时候加重，活动以后缓解。这是一个需要积极治疗的疾病，越是年轻发病，导致的危害就越是严重。第二种疾病，我们叫弥漫性特发性骨肥厚病，这种疾病是一种弥漫性的脊柱的骨质增生，它主要是起源于一些老年患者，像这种患者也表现为腰部疼痛，活动以后减轻，休息以后加重。但是这种患者查血的话，炎症指标包括一些风湿性的HLA-B27的指标，都不会升高。"
胡焓│武汉市第一医院
2023/11/29收听(12674)
"布加综合征的鉴别诊断主要是症状鉴别，因为布加综合征会出现肝脾的肿大，所以临床上首先要和，比如肝脏、胃、脾功能亢进、脾肿大进行鉴别，同时它还会出现大量的腹水，要和腹水的鉴别，同时它会出现下肢的肿胀，甚至下肢的血栓形成，所以还要和下肢静脉血栓形成相鉴别，同时还会伴有下肢静脉曲张，所以还要与下肢静脉功能不全相鉴别，有些病人还会出现下肢的溃疡、皮肤颜色的改变，还要与下肢的其他皮肤病、皮炎相鉴别。"
刘辉│河南省中医院
2023/09/18收听(26314)
强直性脊柱炎的鉴别诊断包括：1、与腰椎间盘突出症进行鉴别：从发病的年龄、疾病缓急... 陈恩生│南方医科大学中西医结合医院 2023/10/30播放(70254)
强直性脊柱炎的鉴别诊断包括：
1、与腰椎间盘突出症进行鉴别：从发病的年龄、疾病缓急...
陈恩生│南方医科大学中西医结合医院
2023/10/30播放(70254)
多器官功能衰竭临床称为MODS，需与体内其它脏器原发损害，如慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、肝... 曹江红│山西省人民医院 2023/07/21播放(96416)
多器官功能衰竭临床称为MODS，需与体内其它脏器原发损害，如慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、肝...
曹江红│山西省人民医院
2023/07/21播放(96416)
北京宣武医院 杨立强
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北医三院 李欣
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