中国科学院大学附属肿瘤医院
头颈外科(耳鼻咽喉口腔甲状腺)
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临床一般不提实质性病灶，实质性病灶是跟囊性、炎症性或者实体病灶进行区分，比如B超显示结节里面有钙化，或者有实质性成分，或者有囊实性成分，要怀疑可能是恶性。除实质性以外还要观察结节边界、形态，以及结节里是否有细小钙化和纵横比情况，结合起来的这种实性结节需要考虑恶性。
有些病人B超显示边界清楚，形态也很好，里面没有细小钙化，实质性肿块考虑良性的可能性大，最常见的是甲状腺腺瘤，或者其他良性肿瘤。并不是所有囊性结节一定是良性，大部分囊性肿块考虑良性可能性较大。
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"一般来说，甲状腺实质病灶并不一定都是得了甲状腺癌，这种实质性的病灶可能是癌，也可能是一些良性的病变，比如甲状腺的退行性病变、自身免疫性疾病、甲状腺的炎症和良性肿瘤，都可以表现为甲状腺的实质性病灶，应该注意鉴别和区分。儿童时期出现的甲状腺实性结节，大概有50%是恶性的结节，发生在年轻男性的单个结节，也应该警惕恶性的可能。如果患者突然发生结节，而且在短期内发展比较快，恶性可能也比较大。甲状腺内单个、孤立、实性的结节性病灶，比多个结节的恶性机会大。初诊的时候，良性的甲状腺结节质地比较软，吞咽的时候随腺体的移动性比较大。大多数的甲状腺癌表面不光滑，质地也比较硬，在吞咽的时候移动性比较小。如果出现了淋巴结转移，多半就是甲状腺癌。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(48937)
"甲状腺的腺体内多发的实质性病灶，良性疾病的可能性比较大。超声检查会表现为边缘规则、密度均匀的肿物，主要是结节性甲状腺肿，并且有很多病人是在健康体检时发现，没有临床不适的症状。当然大部分患者还是有明显的颈前隆起性包块，伴有疼痛，尤其是进食、吞咽的时候，还会有明显的不适感，伴有咳嗽、咳痰，甚至有明显的压气感。活动后胸闷气短，这种情况下需要选择手术治疗，而甲状腺结节的发生原因，考虑和机体内甲状腺素代谢异常相关，必要的情况下，可以补充小剂量的甲状腺素，平时需要定期进行甲功能测定以及彩色超声的检查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/25收听(94052)
病灶并不一定指的是癌症，有时病灶的体现有的是通过影像学，如彩超、CT或者核磁的判断，来发现区别... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/19播放(39470)
病灶并不一定指的是癌症，有时病灶的体现有的是通过影像学，如彩超、CT或者核磁的判断，来发现区别...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/19播放(39470)
"病灶的意思不一定就是指癌症，主要是包括以下几个方面：第一、病灶的范围比较广泛，一般是指通过肉眼大体观察或在显微镜下观察，发现与正常的组织器官细胞的形态结构有所不同的病变部位或范围，称之为病灶。第二、病灶一般包括炎症性病变、良性肿瘤性病变、恶性肿瘤性病变。第三、要想明确病灶的具体性质，需要取病变组织做病理检查，能够明确病理诊断，从而有针对性的进行治疗。因此，患者不用过于担心，一定要积极治疗，尊重医嘱，以免延误病情。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/28收听(96334)
病灶和癌有一定的区别，具体如下：1、病灶：所谓的病灶通常是一个笼统的说法，既包括... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/12/29播放(42719)
病灶和癌有一定的区别，具体如下：
1、病灶：所谓的病灶通常是一个笼统的说法，既包括...
2023/12/29播放(42719)
病灶可以良性，也可以恶性，如果是癌，就一定是恶性。病灶这个词通常会出现在检查报告中，比如超声报... 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/17播放(41464)
病灶可以良性，也可以恶性，如果是癌，就一定是恶性。病灶这个词通常会出现在检查报告中，比如超声报...
于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/17播放(41464)
病灶和癌是有区别的，病灶不能确定是良性还是恶性的结节或者肿物，癌是通过病理诊断确诊了的，说明这个肿瘤或者这个肿物，已经确定是癌症的了，这一定是恶性肿瘤。病灶在没有病理诊断之前可能是良性的肿瘤，也可能是恶性的肿瘤，也有可能是一个炎症的结节，根本不是肿瘤，所以说病灶的说法是一个很笼统的，就是说有一个肿物，需要通过病理诊断来确定这个病灶的性质，所以是有明显的区别。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/10收听(15546)
病灶是医学上的专用词语，它的意思就是考虑在发现病灶的部分是有症状的。如果是影像学描绘的时候会说，比如CT、超声看到上面有影子，好像是出现了异常的状态，称之为病灶。可能是确诊的某个疾病，在某一个地方，比如在皮肤，在影像学上临床可以看到的。甲状腺的病灶指的就是在甲状腺的影像学表现当中，可以看出某一个地方可能呈现异常，和正常的有区别，可能叫病灶。这个病灶可能是甲状腺的结节，也可能是甲状腺的腺瘤或者是甲状腺的恶性肿瘤，但是并没有本身病灶良恶性的区别，这是专业的术语。
徐倍│上海市第十人民医院
2020/09/14收听(75066)
"从病理组织学的角度上来看，癌的实质和间质之间大多数分界比较清楚，这时癌细胞常呈线状、巢状或条索状排列，少数情况一些分化低的癌可以在间质内呈弥漫性的浸润生长，这时癌的实质和间质往往分界并不清晰，也就是指如果确诊恶性肿瘤是来源于上皮组织的癌，当显微镜下发现实质与间质分界不清晰时，要高度考虑这是一种分化比较低，恶性程度比较高的癌，应该在病理汇报后进行更加积极的治疗方式，从而延缓治疗后复发的现象，延长病人的生存期。从病理学的角度上来区分，癌常需要和肉瘤进行鉴别，实质与间质分界是否清楚也是鉴别癌与肉瘤的关键病理学特点。大多数癌实质和间质分界是比较清楚的，多数会形成癌巢，而肉瘤大多数实质与间质分界不清晰，在间质内血管常常丰富的肉瘤细胞大多呈弥漫性的分布。"
2023/03/23收听(39998)
只有通过病理学，才能看到癌的实质和间质的分界，即肿瘤做活检或者手术切除，制备成切片之后，在病理... 刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/29播放(47665)
只有通过病理学，才能看到癌的实质和间质的分界，即肿瘤做活检或者手术切除，制备成切片之后，在病理...
刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/29播放(47665)
"从病理学的角度上看，癌的实质与间质之间的分界，有的比较清楚，有的并不清晰。一般来说，高分化和中等分化的癌，癌细胞可呈线状、巢状或者条索状排列，实质与间质之间分界比较清楚，分化低的癌在间质内可呈弥漫性、浸润性的生长，这就造成癌的实质细胞与间质之间，分界并不清楚，通过网状纤维的染色，可以见到网状纤维出现在癌巢的周围，而不出现在癌细胞之间。通过免疫组织化学染色，癌细胞可以表达上皮标记，比如细胞角蛋白等。这些特点可以帮助癌与间叶来源的肉瘤，进行进一步的鉴别。从癌的特点上来说，大多数是以浸润性的生长为主，常与周围组织分界不清楚。如果癌发生在皮肤黏膜表面，外观上常常可以呈息肉状、菌伞状或者菜花状，表面常有坏死和溃疡形成。"
2023/03/23收听(45762)
在甲状腺的检查中，常要做甲状腺超声，甲状腺超声报告有时候就会提示甲状腺实质弥漫性病变，或者显示... 胡肇衡│北京大学人民医院 2020/05/15播放(90204)
在甲状腺的检查中，常要做甲状腺超声，甲状腺超声报告有时候就会提示甲状腺实质弥漫性病变，或者显示...
胡肇衡│北京大学人民医院
2020/05/15播放(90204)
"甲状腺实质弥漫性改变是否严重，这要依据甲状腺病变的具体情况来进行客观分析。一、如果甲状腺实质伴有多发的结节，通过彩超检查考虑弥漫性结节为恶性肿瘤，常会伴有周边淋巴结的广泛侵犯，患者的病情是比较严重的。需要尽快行手术切除甲状腺腺体，清扫周边的淋巴结，术后可结合碘-131放疗，尽可能杀灭体内的癌细胞，延长患者的生命。二、如果患者因甲状腺激素水平紊乱，造成了甲状腺腺体弥漫性的增生，大部分患者可以通过药物治疗，维持体内甲状腺激素在正常的水平之内，从而减轻甲状腺弥漫性的改变，患者的病情并不严重，并不需要行手术治疗，预后相对较好。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/11/07收听(12358)
"甲状腺实质回声不均，一般不是很严重。该情况多出现在超声报告上，超声报告有时会回报甲状腺实质回声不均。建议出现此情况患者到内分泌科门诊完善甲功系列检查，一定要包含TPO抗体和TG抗体。如果以上抗体异常增高，多提示自身免疫性甲状腺疾病或桥本病，跟超声报告相符合。在此种情况下如果甲功T3、T4、TSH都在正常范围，患者通常仅需要低碘饮食就可以。如果T3、T4、TSH三项不在正常范围，必须咨询专科医生给予相应治疗。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/02收听(35564)
"甲状腺实质弥漫性病变，是一种甲状腺彩超检查的描述，是慢性淋巴细胞甲状腺炎的典型表现，可能同时伴有甲状腺回声的不均匀。慢性淋巴细胞性甲状腺炎，最突出的特点是血清中的抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体水平明显的升高，部分患者甲状腺功能是正常的，还有部分患者表现为甲状腺功能减退。如果甲状腺彩超提示甲状腺实质弥漫性的病变，同时要结合甲状腺功能的检查，如果是甲状腺的两个抗体水平都升高，就明确是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。甲状腺功能正常，临床上不需要做特别处理。如果甲状腺功能检查提示合并甲状腺功能减退，需要口服优甲乐替代治疗。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/07/18收听(12482)
"甲状腺的乳头状癌也是甲状腺癌的一种。甲状腺癌分为非未分化型的甲状腺癌和分化型的。未分化型的临床非常少见，分化型的比较多见，包括乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌。其中乳头状的甲状腺癌是最常见的，发生率占甲状腺癌的75%左右。临床上一般以30-40岁的人比较易发，由于恶性度比较低，所以10年生存率可以达到80%以上。一般如果超声发现甲状腺的结节呈低回声，边界欠清，或者呈锯齿状，内部出现点状钙化，这种影像的征象多提示为乳头状癌。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/27收听(46260)
"甲状腺多发实质性病灶，可能是甲状腺肿瘤或者结节性甲状腺肿。主要是由于甲状腺局部的炎症造成了腺体的不均匀，从而导致囊肿的形成，具体的情况还需要到医院进一步检查来确诊。良性的结节，可以口服疏肝理气、散结消肿的药物，例如红金消结胶囊、夏枯草胶囊等。如果是恶性的，可以通过手术切除来治疗。平时在日常生活中要注意禁忌吃容易引起甲状腺肿的食物，比如卷心菜、大白菜、油菜等，要注意休息，适当多运动，多吃有营养、有热量的食物。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/11收听(19336)
肝实质回声增强是超声术语，超声检查是肝脏疾病检查的首选检查方法，经济实惠。超声检查下正常使肝脏... 朱惠刚│河南省直第三人民医院 2019/12/01播放(61024)
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朱惠刚│河南省直第三人民医院
2019/12/01播放(61024)
超声经常有提示甲状腺回声不均，可以分为两种情况：1、该腺体有甲状腺弥漫性病变，这... 姚继祎│中山大学孙逸仙纪念医院 2019/07/01播放(50864)
超声经常有提示甲状腺回声不均，可以分为两种情况：
1、该腺体有甲状腺弥漫性病变，这...
姚继祎│中山大学孙逸仙纪念医院
2019/07/01播放(50864)
甲状腺实质不均匀，其实这不是什么问题，甲状腺本身是一个器官，它的密度不完全一致，实际上这是一种... 陈卫民│北京中医药大学深圳医院 2018/09/14播放(83968)
甲状腺实质不均匀，其实这不是什么问题，甲状腺本身是一个器官，它的密度不完全一致，实际上这是一种...
陈卫民│北京中医药大学深圳医院
2018/09/14播放(83968)
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