复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
耳鼻喉科
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临床将喉咙咳出米粒大小、发黄、发白、捏碎很臭的异物，称为扁桃体结石，多与慢性咽炎有关。扁桃体位于咽喉部，表面有大量扁桃体隐窝，容易嵌入细菌分泌物或食物残渣，从而形成米粒大小的结石。扁桃体结石质地较软，常在人体吞咽或咳嗽时脱落。
如果扁桃体结石经常排出或因严重的口气而影响生活、社交，需及时前往耳鼻喉门诊就诊，排查引起慢性扁桃体炎或扁桃体结石的原因，如鼻炎或胃食管疾病，然后再加以治疗，同时，注意口腔卫生也能改善该情况。
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"患者喉咙里面会咳出很臭的异物，主要考虑两个方面的问题。第一个，患者不注意口腔卫生，在进食之后不能很好的漱口、刷。有的时候食物的残渣会存留在口腔内，以及舌根上，特别容易导致食物腐烂、变质，有的时候就会形成很臭的黄色颗粒。第二个，患者有慢性扁桃体炎，扁桃体表面上有很多的瘢痕形成。有的时候饭后食物的残渣会贮存在扁桃体的瘢痕里面，时间一长，也会形成很臭的颗粒样物。在治疗方面，患者一定要注意卫生，饭后加强漱口，每天两次刷牙。同时应该多锻炼身体，增强自己的抵抗能力，避免扁桃体反复发炎。可以口服蒲地蓝消炎口服液，减轻扁桃体表面的炎症，也可以用复方替硝唑含漱液漱口，减少口腔内厌氧菌的形成。"
刘滢│北部战区总医院
2023/06/22收听(60460)
"喉咙有异物咳出来很臭，主要见于以下疾病：1、扁桃体结石，扁桃体结石发生在扁桃体隐窝，由食物残渣以及细菌的代谢产物共同组成，临床上当结石脱落时，患者吐出来都有恶臭味。扁桃体结石可能伴有局部感染，导致患者出现咽部异物感，建议患者经常用淡盐水漱口，可以去医院让医生用小镊子或棉棒将结石剥离出来。2、萎缩性咽喉炎，好发于中老年患者，临床检查时能看到患者咽部干燥、黏膜萎缩，咽部有非常黏稠的黄痂样分泌物。建议患者经常用淡盐水漱口，临床上可用咽喉炎的中成药制剂对症治疗，可以做雾化治疗。"
石彬│北部战区总医院
2023/03/08收听(70606)
"患者卡出白色异物特别臭，是因为患者扁桃体经常反复的发炎，在扁桃体表面上会形成很多的瘢痕、小凹陷，在进食之后可能有许多食物残渣贮存在扁桃体的瘢痕、小凹陷里面，形成白色的异物，时间久了会出现特别腐烂的臭味。在治疗方面，患者在进食之后，一定要加强漱口，最好使用复方替硝唑溶液，能够有效减轻口腔内厌氧菌感染的情况，减轻口腔内有臭味的情况；也可以配合蒲地蓝消炎口服液，减轻扁桃体表面瘢痕的形成。在生活里患者应该多锻炼身体，增强自己的抵抗能力，避免扁桃体经常反复的发炎。"
2023/03/31收听(77648)
"喉咙咳出一粒很臭的东西，有可能有以下可能，每种处理办法不一样：第一种，患者有扁桃体结石，患者咳嗽的时候导致结石脱落，结石一般伴有恶臭味，建议患者通过反复的漱口或者去医院入院，让医生用吸引器把结石给弄出来。第二种，有的患者有肺和气管的疾病，当患者咳嗽的时候肺里面的脓栓被咳出，脓栓伴有细菌的感染所以出现恶臭味，需要上呼吸内科完善肺部CT检查，通过止咳化痰、做雾化、抗炎包括输液和口服药物等对症治疗，将肺的炎症控制好了之后，局部脓栓不太容易形成了，患者也不容易咳嗽分泌物出来。"
2023/11/20收听(16502)
"喉咙有异物咳出来很臭，临床上主要有以下的疾病，每种疾病的治疗办法如下：第一种，扁桃体结石，扁桃体结石是扁桃体隐窝里面有食物残渣和细菌代谢产物所共同组成的，这种角化物一旦咳出来都有恶臭味，对这种情况临床上可以用复方替硝唑漱口水经常漱口，尤其是饭后以及睡觉前加强漱口。如果患者存在咽干、咽疼，临床上可以口服咽喉炎的中成药制剂，常见的有蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液等对症的治疗处理，最好是定期上医院，医生定期做结石清理处理。第二种，见于干燥性咽喉炎的患者，这种患者咽喉部黏膜非常的干燥，有反复形成带臭味的干痂皮，患者咳出来的时候可能有这种异臭味。这种情况下建议患者多吃蔬菜水果，多喝温开水，可以多吃含有B族的维生素。临床上可以做做雾化治疗，可以吃咽喉炎的口服药物，比如说蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、甘桔冰梅片、金嗓利咽丸等药物对症治疗。"
2023/01/22收听(38008)
咽喉部经常能咳出白色异物可见于两个疾病：1、扁桃体结石，扁桃体结石是由于长时间的扁桃体发炎，辛辣、刺激饮食的摄入而导致的扁桃体分泌物无法排出体外形成结晶从而导致结石的发生，其会在扁桃体上隐窝口处形成堪顿。当患者张大嘴时，用力咳嗽时就会有白色颗粒样物脱落，挤压质硬，并有臭味。在治疗上患者首先需要锻炼身体以避免扁桃体发炎，同时清淡饮食，不能吃辛辣刺激的食物。可以到医院进行扁桃体清洗术，如果是反复发作的结石则需要行手术治疗，切除扁桃体。2、是由于扁桃体反复发炎、化脓而形成的隐窝型扁桃体炎，检查时可发现扁桃体表面隐窝口处含有大量的脓栓或者脓苔附着。当患者挤压、张大嘴、咳嗽时脓苔或者脓栓就会脱落从而排出，在治疗上如果患者扁桃体反复发炎，最好施行手术治疗把扁桃体切除就可以治愈。
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2023/04/17收听(56638)
"扁桃体具有一定的分泌功能，如果腺体有堵塞的情况，就容易在扁桃体的表面上形成黄色的一些小颗粒，味道很臭，这样的情况叫做扁桃体的结石。在临床上比较常见，但是患者一定要重视，因为当患者用力清嗓子的时候，这些黄色的小臭颗粒就可能会咳出来，影响患者正常的生活，还有与他人的交流。在治疗上，患者首先可以用蒲地蓝消炎口服液口服，减轻患者扁桃体的炎症，同时可以在口腔内喷用开喉剑喷雾剂，还可以用复方替硝唑溶液加强漱口，也能够有效的减轻患者喉咙里面厌氧菌感染的情况。正常来说，积极治疗半个月左右，患者的病情应该就会有明显的改善，如果不见好转需要到医院再进一步的检查。"
2023/06/02收听(43584)
"出现这种症状时，首先需要完善咽部检查，常见的疾病有扁桃体炎，特别是反复发作的咽痛，发热的病人，因为扁桃体内部会存有6-20个隐窝，当发生扁桃体炎时，内部的白细胞会和细菌常在一起形成脓栓，存留在隐窝内，当身体抵抗力下降时，脓栓爆发而造成炎症再次发作，脓栓排除到扁桃体外后，会形成一些比较有臭味的颗粒状物体，有些时候类似于小麦皮，这种时候最好是能够手术治疗，因为扁桃体本身就是一个病灶组织。同时也需要排除是否为萎缩性咽炎导致的，会引起来目前的这种症状，和维生素缺乏，以及不注意口腔卫生有很大的关系。"
李厚杰│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/19收听(42542)
"喉咙咳出一粒很臭，这种情况大多数是扁桃体结石造成的，扁桃体结石是慢性扁桃体炎隐窝型的一种表现，在隐窝口会有黄白色颗粒样的东西，会同时并发厌氧菌的感染，会有臭味。常见的症状有咽部的异物感、磨的感觉或者经常咳出黄白色颗粒样的东西，有臭味，同时有口臭、口腔异味等症状。如果症状不明显，可以养成经常漱口的习惯，或者用筷子头等钝性的东西将这些颗粒物清理。如果难以清理，可以到医院让医生用隐窝口灌洗的方法将这些颗粒物清理。如果难以忍受口臭、口腔异味或者咽部异物感很重，可以考虑进行扁桃体的切除手术。"
申金霞│北京大学人民医院
2023/01/17收听(58646)
"喉咙咳出颗粒物而且很臭，需要考虑慢性扁桃体炎急性发作，这时可以用生理盐水或者淡盐水每天漱口、漱喉咙。另外可以选择雾化吸入，比如选择布地奈德雾化液联合糜蛋白酶、氨溴索，能够将颗粒物稀释溶解利于排出，因为很臭的颗粒物是在扁桃体隐窝内的混合物，里面含有组织碎片、食物残渣、细菌。还可以给予抗感染治疗，如果症状明显给予一定的抗生素，比如选择克林霉素、阿奇霉素、罗红霉素以及头孢呋辛等药物，如果扁桃体隐窝内的颗粒物比较多，还可以在咽喉镜下取出颗粒物。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/09/23收听(43476)
喉咙中咳出黄色、有臭味且脓性的颗粒样物质，主要原因是炎性分泌物与口腔中的食物残渣或其它分泌物结... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/01/06播放(80338)
喉咙中咳出黄色、有臭味且脓性的颗粒样物质，主要原因是炎性分泌物与口腔中的食物残渣或其它分泌物结...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/01/06播放(80338)
喉咙里咯出白色异物，最多见的是扁桃体结石、扁桃体慢性炎症，也就是隐窝口的慢性炎症，可以导致隐窝... 宋海涛│北京医院 2023/08/09播放(40345)
喉咙里咯出白色异物，最多见的是扁桃体结石、扁桃体慢性炎症，也就是隐窝口的慢性炎症，可以导致隐窝...
宋海涛│北京医院
2023/08/09播放(40345)
患者咳出黄颗粒物，且存在臭味，代表患者咳出黄色的痰，以颗粒的形式出现，通常较黏稠且较少。痰液的... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/01播放(25386)
患者咳出黄颗粒物，且存在臭味，代表患者咳出黄色的痰，以颗粒的形式出现，通常较黏稠且较少。痰液的...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/01播放(25386)
"如果伴随有反复发作的咽喉部疼痛，特别是化脓性扁桃体炎的患者，由于炎症发生感染时，扁桃体内部的隐窝存有脓栓，在间歇期时脓栓排出造成明显的异味，而且吞入脓栓后会造成胃肠道功能不良。手术治疗是根治的方法，对于手术较抵触的，可以选择扁桃体按摩，但是并不能够根治。如果伴随有咽喉部的干燥感、灼热感，可能会是萎缩性咽炎与干燥性咽炎，是由于咽喉部的腺体分泌减少，黏膜萎缩、变薄，色泽苍白，表面有黏稠的分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。治疗主要是以局部漱口为主，同时可以全身适当的补充维生素，促进黏膜上皮生长。"
2023/11/24收听(11302)
"有的人可能喉咙里咳出黄色的、黄白色的有一些臭味的小颗粒，基本上是扁桃体隐窝里面的食物残渣，有些反复扁桃体炎的患者，扁桃体里面又出现了很多隐窝，当食用食物的时候，特别容易将一些食物残渣滞留在隐窝里，时间长了就会有一些发酵，有些厌氧菌感染。随着体积变大，从隐窝里可以脱出，可以咳出来，要看一下隐窝里是不是反复长的情况，或者反复的扁桃体炎。需要干什么，必要的时候可以把扁桃体切除，或者平素进食完了以后，一定要漱口、刷牙，然后把咽部也要漱干净，可以选用一定的漱口水，尽量避免隐窝内存食物残渣的情况。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/22收听(37786)
喉咙有白色异物一般是痰液或痰块，也就是喉咙分泌物或者鼻腔分泌物后流到咽喉形成，或者有胃酸反流的刺激而导致的咽喉炎形成表现。首先可以经常用生理盐水漱口，如果通过漱口慢慢恢复问题不会大。若持续不好，要考虑和胃酸反流刺激有关系，有些患者会没有反酸的自我感觉，甚至很多医生在诊治的时候都容易忽视胃酸反流这个因素，从而导致反流性咽喉炎不容易得到及时有效的治疗，导致咽喉不舒服症状持续不愈。所以遇到这种情况，要注意排除胃酸反流的因素，必要时要使用抑制抑酸的药进行治疗才能取得好的疗效。
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/01收听(57850)
"喉咙部位出现白色异物是以下情况所致：1、扁桃体慢性炎症性因素所致：白色异物往往会发生在两侧扁桃体表面；2、扁桃体或咽部角化症：患者扁桃体表面隐窝内可能会因为慢性炎症性因素形成一些白色脓栓样分泌物或颗粒状物质，容易出现一定程度的咽喉部堵塞感、异物感，甚至可能会造成口腔异味。白色颗粒状物质含有一些炎症性分泌成分，也常常混合有食物残渣。存在咽部角化症时白色异物的质地往往相对较坚硬，与咽喉部黏膜表面附着往往比较紧密。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2023/09/26收听(51984)
喉咙里咳出小颗粒很臭，往往基于以下几种情形：第一、最常见的是扁桃体隐窝口的脓性分泌物，这些脓性分泌物是由于扁桃体的慢性反复的炎症急性发作，或者是分泌物滞留在扁桃体隐窝口形成。对于这种情况，可以进行扁桃体的冲洗。因为是反复的发炎，如果要完全的去除，采取扁桃体的摘除术。第二、咽喉部有些黏膜里，或者是很深的部位，可能留有一些食物和分泌物的残渣，集聚在里面，在剧烈的咳嗽或者是咽喉部软组织挤压的时候，可以挤出来。要根据不同的情况，如果影响功能，反复的发炎，可能要进行手术处置。一般情况下，如果不影响身体，可以暂时观察，多漱口，采取清洁咽喉部的方法。
邓邦鱼│苏州市立医院
2023/03/26收听(72362)
"咽喉部咳出小颗粒并伴随异味，一般情况下考虑为扁桃体结石引起的相关症状。扁桃体结石是扁桃体上隐窝口堵塞，导致扁桃体分泌物无法排出体外而形成的结晶，嵌顿在扁桃体上隐窝处。临床检查可见单侧的扁桃体肿大，上隐窝口可见白色或者淡黄色的小颗粒，张嘴或者打哈欠时小颗粒可以脱落，质硬、脆，挤压时可有臭味，可以引起扁桃体反复发炎。如果是偶尔咳出扁桃体结石，可以进行扁桃体冲洗，同时清淡饮食，饭后漱口，保持口腔卫生进行治疗。如果是反复发作的扁桃体结石，需要进行手术治疗，把扁桃体切除才能够彻底治愈。"
2023/10/08收听(97204)
"通过咳嗽咳出来很臭的颗粒或者脓栓，多考虑扁桃体结石，年龄大的人需要考虑咽喉部肿瘤，更多见的是扁桃体结石。扁桃体结石形成的主要原因是慢性扁桃体炎，慢性扁桃体炎多是由急性扁桃体炎迁延而来。慢性炎症导致扁桃体隐窝有炎性渗出，加上食物残渣，在扁桃体隐窝形成结石，异物感刺激，导致咳嗽，不定时通过咳嗽将结石排出来，多伴有口臭等。具体治疗需要根据病情决定，建议先保守治疗。慢性扁桃体炎不建议服用抗生素，除非是急性发作期，主要治疗是漱口水漱口，保持口腔卫生，不建议频繁掏结石，以免刺激扁桃体，避免越刺激越重。如果保守治疗无效，考虑手术治疗。如果是老年人咳出臭的颗粒，需要先到医院耳鼻咽喉科就诊，做电子喉镜检查，排除肿瘤坏死组织的脱落。"
范国亮│哈尔滨市第一医院
2023/12/21收听(73610)
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