首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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夜间咳嗽严重通常是某些疾病的特定表现，如咳嗽变异性哮喘。夜间和凌晨发作的阵发性干咳是咳嗽变异性哮喘的典型表现，可以被诱发因素所诱发，如吸入冷空气、花粉或者呼吸道感染等。
咳嗽变异性哮喘的诊断，通常需要做气道激发试验或者气道可逆试验。做以上两个检查之前，需要做胸部影像学检查即胸片或者胸部CT，观察肺部有没有异常。只有在胸部影像学没有明显异常的情况下，才会考虑咳嗽变异性哮喘的诊断。除咳嗽变异性哮喘会导致夜间咳嗽严重外，心功能不全也可以出现相应症状。
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"对于夜间咳嗽，可能是因为机体本身处于阴盛阳虚的症状。到了夜间，由于自然界的阴气也在逐渐的上升，本身人体的阴气就比较旺盛，再加上自然界中的阴气上升，所以体内的阴阳就更加的不平衡了，就会出现病情加重的情况。尤其是痨病或者是哮喘一类的，中医被称之为虚的症状，可以通过补肺的中药，或者是食物来加以治疗，同时也可以用西医方法进行食补或者药疗，都有一定的效果。"
李恒│济南市中心医院
2023/08/27收听(30542)
夜间咳嗽一般是分以下几个原因：1、呼吸系统；2、心源性的；3、是消化系统。呼吸系统多集中于过敏性咳嗽，如果单纯集中在夜间，夜间迷走神经张力增高后引起的刺激性咳一般是干咳、刺激性咳嗽，需要到医院做肺功能除外咳嗽变异性哮喘。心源性考虑是心功能不全引起的，平卧时候回心血量增多导致夜间咳嗽，坐起来会有所缓解，需要强心利尿治疗。消化系统就是常说的反流性食道炎会引起慢性咳嗽，平卧时候有返酸加重，可能会引起夜间咳嗽。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/12收听(25506)
"患者出现夜间咳嗽的因素比较多，有可能是由于以下几个方面因素引起的：1、由于过敏因素引起咳嗽变异性哮喘导致的，通常使用抗生素没有效果，但是使用支气管扩张药物会起到明显的治疗作用。2、由于呼吸道感染而引起，部分患者有可能会伴有咳痰、发热等症状。3、由于睡眠的环境因素所引起，通常是由于室内空气过于干燥或者室内经常不通风导致咽喉不适而出现咳嗽症状，当患者出现咽喉咳嗽时应该及时到医院进行胸片X光检查以排除炎症感染引起的。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/12/06收听(92548)
"夜间咳嗽有可能是以下原因引起的：1、咳嗽变异性哮喘，这种咳嗽是引起慢性咳嗽的主要原因之一。患者多数属于过敏体质，可能会有过敏性鼻炎或者家族哮喘病史。多数在凌晨的时候出现咳嗽，建议完善肺功能、支气管激发试验、一氧化碳氮试验明确诊断。2、夜间咳嗽也有可能是反流性食管炎引起的，这个时候患者因为体位的改变可能会有反酸、嗳气、食道烧灼感等。这时候建议完善电子胃镜检查明确诊断。3、夜间咳嗽有可能是慢性咽喉炎的症状，在夜间的时候因为平躺声门和气道打开，夜间温度比较低而且空气干燥，这时候容易刺激引起干咳的症状。4、夜间咳嗽的患者如果是伴有阵发性呼吸困难，或者咳嗽有粉红色泡沫痰，要排除心力衰竭的可能，特别是对于有高血压病史、糖尿病史的患者。"
2023/05/04收听(47040)
"导致患者夜间咳嗽的疾病有很多，例如咳嗽变异性哮喘、肺结核、咽炎、心功能不全等等。我们要根据患者年龄、基础病状态，以及伴随的临床症状，以及完善相关检查明确诊断，并根据诊断采取针对性治疗。如果患者是由于咳嗽变异性哮喘而出现夜间咳嗽，患者要避免接触过敏的物质，吸入信必可，口服孟鲁司特钠治疗。如果患者是由于肺结核而出现的夜间咳嗽，需要使用抗结核的药物进行治疗。如果患者是由于心功能不全而出现的夜间咳嗽，可根据病情例如血压心率等，采取强心、利尿、扩血管等综合性的治疗，同时要注意休息，避免受凉，多吃新鲜的蔬菜和水果。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/11/10收听(85912)
"夜间容易咳嗽的原因有几个，具体如下：第一个，肺里面如果有病变需要排痰，白天醒着的时候身体是直立的状态，这些炎症的分泌物在肺里面沉着，很难上到肺的上面排出来。因为从肺里面往上排痰是一个从下往上的过程，跟上楼似的很麻烦，但躺倒变成水平状态，有的时候肺里沉积有痰的时候，由于直立的状态不太好排痰，需要躺倒或是趴着来找合适的体位引流。在夜间睡觉的时候正好是躺倒的时候，如果肺里有痰是容易出来的，会引发咳嗽。第二个，床上的卧具里面藏有很多的尘螨和纤维的碎屑，有的人有过敏性疾患，在躺下的时候由于卧具里面的气流被身体压出来，带着碎屑弥漫在躺倒的身体空间的这一部分空气中，吸入以后可以引发呼吸道的敏感，引发咳嗽。这个时候要注意多晾晒被褥、勤洗枕头、减少尘螨的数量，量少的时候是不容易引发咳嗽的。第三个，睡眠的时候，因为进入入睡状态呼吸是非常深、非常大的。这种时候这么大量的气流在气道里面来回走动，如果睡眠的房间空气过干，往往会引发气道的不适感。如果晚饭的时候吃的味道特别重，正好和外界空气的干变成互相的呼应，也容易引发气道的刺激，引发咳嗽。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/10/29收听(31706)
咳嗽有一定节律性时，夜间咳嗽为主的咳嗽有各种各样的原因。要注意可能和某些特定疾病有关，具体如下... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2023/07/11播放(62584)
咳嗽有一定节律性时，夜间咳嗽为主的咳嗽有各种各样的原因。要注意可能和某些特定疾病有关，具体如下...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2023/07/11播放(62584)
咳嗽反射是正常人的一种防御性反射，可以通过咳嗽动作清除呼吸道内的异物或者分泌物。有些人的咳嗽强... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/20播放(38111)
咳嗽反射是正常人的一种防御性反射，可以通过咳嗽动作清除呼吸道内的异物或者分泌物。有些人的咳嗽强...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/20播放(38111)
"夜间咳嗽白天不咳嗽是怎么回事，这种情况最常见两种疾病：1、过敏性的，我们基本上可以除外炎症的因素，因为如果感染，我们不存在白天不咳嗽，白天它也会有症状的，晚上重的话基本上是感染因素，如果是肺部病变的话，像过敏性的气道炎、气管炎或者是咳嗽变异性哮喘，它都是夜间重，可能是由于夜间迷走神经张力比较高，会比较敏感，出现刺激性干咳，这时候我们可以吃一些孟鲁司特钠、依巴斯汀，应该效果都很好。2、还有一种疾病就是反流性食道炎，如果反酸比较明显的话，夜间平卧的时候胃液反流会引起刺激性的咳嗽，这时候加点抑酸药，观察一下疗效。"
2023/07/19收听(30370)
"夜间咳嗽、白天不咳嗽，多见于呼吸道感染和过敏性疾病，呼吸道感染主要包括鼻炎、咽炎、支气管炎、肺炎等，也包括肺结核所引起的夜间咳嗽。如果是结核引起的夜间咳嗽，还具有潮热、盗汗、消瘦、痰中带血、胸痛等情况。而普通感染给予抗感染，对症化痰、止咳治疗，肺结核感染就需要规范性的抗结核治疗。如果属于过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘，在治疗的时候就要给予吸入糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂，抗过敏、止咳，可以完善支气管激发试验、呼出气一氧化氮检测，来评估过敏性疾病的程度。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/04/25收听(62892)
夜间咳嗽、白天不咳嗽，常见原因为咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽、心脏疾病等，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/27播放(75048)
夜间咳嗽、白天不咳嗽，常见原因为咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽、心脏疾病等，...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/27播放(75048)
临床上很多疾病均可以出现夜间咳嗽、咳痰，例如肺炎、肺结核、咳嗽变异性哮喘、心功能不全等等。当患者出现夜间咳嗽、咳痰症状时，要完善相关检查，明确诊断，根据诊断采取相应处理。如果患者是因为肺结核而出现咳嗽、咳痰，需要使用抗结核药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。如果患者是因为肺炎而出现夜间咳嗽、咳痰，需要根据致病微生物不同采取相应治疗，例如抗感染、抗病毒、抗非典型致病菌治疗。如果患者是因为心功能不全而出现夜间咳嗽、咳痰，可根据病情使用西地兰、呋塞米、螺内酯、硝普钠、硝酸甘油等等。
2023/04/13收听(90132)
夜间阵发性咳嗽为常见的临床症状，原因如下：1、感染后咳嗽，引起支气管炎在夜间发生... 林飞进│杭州市儿童医院 2023/12/10播放(55056)
夜间阵发性咳嗽为常见的临床症状，原因如下：
1、感染后咳嗽，引起支气管炎在夜间发生...
林飞进│杭州市儿童医院
2023/12/10播放(55056)
"小儿夜间出现咳嗽的情况，考虑是有呼吸道感染的情况，建议到医院让医生来查体看一下，必要的情况下拍一个胸片，看是否有支气管炎或者是支气管肺炎的情况，查血常规看是病毒感染还是细菌感染。如果是病毒感染，胸片也提示感染不是很重，可以通过口服药物治疗，比如止咳祛痰的药物，比如肺力咳合剂、氨溴特罗口服液等等。如果感染程度比较重，需要通过静脉补液来治疗，比如青霉素类、头孢菌素类或者大环内酯类的抗生素，同时配合雾化吸入的方法，布地奈德、特布他林、复方异丙托都是可以的，饮食清淡、易消化的食物，避免一些辛辣、刺激性的食物。"
张云朝│聊城市第二人民医院
2023/08/15收听(21026)
"咳嗽是一个症状，而不是一个疾病，很多疾病都可以引起咳嗽，咳嗽有不同的咳嗽，有干咳、湿咳、白天咳、夜间咳。夜间咳嗽最多见的是过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、哮喘，这些疾病引起的咳嗽大多数都是半夜咳嗽，叫半夜鸡叫，一到凌晨孩子就开始咳嗽，一直咳到5-6点钟，这一段时间的咳嗽最烦人，影响家里、影响宝宝的睡眠。所以，这种咳嗽必须要干预，可以看呼吸科医生，进行对症治疗，可以用抗过敏物的药物如顺尔宁，还可以用解痉的药丙卡特罗等。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/01/13收听(74938)
"临床上面小孩晚上咳嗽比较明显，原因可能多方面的。小孩这个年龄段抵抗力差，呼吸道最容易受到影响，当然发生炎症的时候，这种炎性渗出包括有些痰液使得呼吸道不通畅，而小孩因为本身生理解剖特点、功能，有时候气道都比较狭窄，加上有时候排痰这方面的能力都比较差。小孩为什么晚上咳嗽比较明显，晚上是迷走神经占优势的，气道有时候处于相对收缩状态。晚上家长有时候怕小孩感冒穿的也多、盖的也多。有些小孩可能还有过敏，过敏的小孩支气管有时候还会出现痉挛状态，种种原因，小孩一般在晚上咳嗽相对就比较厉害。作为家长来说，有时候还是要注意晚上要保持适当的空气流通，也可以是小孩醒来拍拍背。同时有雾化条件的也可以雾化一下，使得气道里面的痰液排出，如果咳嗽厉害，必要的时候还是要到医院请医生看看。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2023/02/24收听(89158)
"咳嗽在夜间加重主要考虑是由于呼吸道的感染引起，常见的是有支气管炎、肺炎，由于晚上身体的抵抗能力会比白天要弱，感染了之后所表现出来的症状也会更加严重，需要积极的用抗菌消炎的药物，也需要用止咳化痰的药物治疗。如果是由于支气管哮喘引起在夜间症状也会更加严重，主要是由于夜间迷走神经和副交感神经会比较兴奋，会影响到支气管的扩张使呼吸道痉挛，影响到患者的呼吸加重症状引起咳嗽加重。卧室内空气质量不好也是有一定的影响，白天也需要开窗通风能够减轻症状。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/02/04收听(64520)
"夜间阵发性的咳嗽主要是由于支气管哮喘、心力衰竭引起。各种原因引起的急性左心衰竭，在夜间的时候会经常引起阵发性的咳嗽，这时也会伴有呼吸困难。主要是由于晚上睡眠的时候迷走神经比较兴奋，会引起冠状动脉的收缩，使心肌供血量减少。哮喘也是引起夜间咳嗽的比较常见的原因，除了夜间迷走神经兴奋之外，还会导致支气管平滑肌的痉挛，会导致支气管的收缩，容易引起咳嗽、呼吸困难的症状。咳嗽变异性哮喘也是比较常见的原因，它是一种特殊类型的哮喘，在治疗上还需要用扩张支气管的药物和糖皮质激素类的药物来治疗。"
2023/09/14收听(51136)
孩子夜间咳嗽，白天不咳嗽的原因具体如下：1、过敏性咳嗽：如果咳得比较频繁，要注意... 王志新│中日友好医院 2023/11/27播放(47274)
孩子夜间咳嗽，白天不咳嗽的原因具体如下：
1、过敏性咳嗽：如果咳得比较频繁，要注意...
王志新│中日友好医院
2023/11/27播放(47274)
"夜间老是咳嗽，需要考虑两种疾病的可能。第一种就是过敏性咳嗽。过敏性咳嗽往往有明确的过敏因素，比如在闻到冷空气、花粉或者是其他刺激性气体过以后，出现咳嗽加剧。过敏性咳嗽往往气道比较敏感，一旦吸入过敏原，气管容易痉挛收缩，导致咳嗽；另外一种可能胃食管反流病。这种疾病主要是因为某种诱发因素，导致胃部的酸涌到食管及咽喉部，从而造成食管及咽喉部的灼伤，引起咳嗽。这种咳嗽往往以干咳为主，老是感觉嗓子里面有异物，咳不出来，同时可能伴有反酸、烧心、打嗝、嗳气的症状。"
田图磊│亳州市人民医院
2023/11/11收听(69296)
湖北省中西医结合医院 温暖
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