肾移植术前准备什么_有来医生

许建军
主任医师

首都医科大学宣武医院

泌尿外科

肾移植术前准备什么

2023-07-28 04:37播放 :

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视频内容

等待肾移植的病人一般都是终末期肾病，就是尿毒症，肾移植是最好的选择。这些患者可能同时合并很多疾病，如高血压肾病、糖尿病肾病，原发疾病要得到很好的控制，所以，要进行肾移植前的准备工作。准备接受肾移植的病人不能有恶性肿瘤，如果得过恶性肿瘤，一定要在治愈后才能进行肾移植，治愈标准是5年之内没有复发、转移，这样的情况才属于治愈，病人才可以考虑做肾移植。患者要做好透析准备，要查患者的血型以及组织类型，即白细胞分型，还要查身体里的过度抗原，这些术前准备能够使患者得到更匹配的器官，减少排斥反应的发生，可以提升手术的成功率。

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"肾移植术前首先要求病人登记做肾移植的时候，要详细了解病人的病史，了解有没有不适合做肾移植的情况，有没有感染，有没有肿瘤，肿瘤控制了多少年。另外，还要做很详细的评估检查，看血常规、生化有没有明显的问题，要看心脏情况、肝脏情况，其他脏器能不能耐受肾移植手术，以及能够耐受肾移植手术以后的免疫抑制治疗。肾移植术前要做配型，叫交叉淋巴毒实验（淋巴细胞毒交叉配合试验），淋巴毒试验在范围之内可以考虑做移植。"

语音时长00:54''

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什么是肾移植

"肾移植就是当两个肾脏肾功能彻底衰竭，不能把体内的水和毒素排出去以后，需要做肾脏替代治疗。肾移植就是从别人身上移植一个肾脏到我们身上，这个新的肾脏能够替代自己不好的肾脏，能帮助排水和毒素。肾移植主要是把供肾的血管跟动脉、静脉吻合，把供肾的输尿管和膀胱吻合，这就是肾移植的主要手术过程。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"

语音时长00:49''

秦燕│上海市第一人民医院

2023/06/16收听(50352)

什么是肾移植

肾移植是将来自供体的肾脏，通过手术植入患者体内，从而恢复患者的肾脏功能。成功的肾移植可以全面恢复肾脏功能，相比于透析患者的生活质量更好，维持治疗的费用更低，存活率也更高，成为终末期肾脏病人首选的治疗方式。各种原因导致的终末期肾脏病，都可以考虑肾移植，但是肾移植前需要全面评估患者的状态，包括心肺功能、预期的寿命以及是否合并活动性感染，如病毒性肝炎、结核等，是否存在新发或者复发的恶性肿瘤、活动性、消化性溃疡、进展性的代谢性疾病等。其他脏器如心脏、肺、肝、胰等，是否存在严重的慢性功能障碍。

语音时长01:17''

陈樱花│东部战区总医院

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什么是肾移植？

"肾移植又叫做换肾，是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变，并丧失肾脏功能的患者。人体有左右两个肾脏，通常一个肾脏就可以支持正常的代谢需求，当双侧肾脏功能均丧失时，肾移植是最理想的治疗方法。当慢性肾功能不全发展至终末期，可用肾移植方法治疗。肾移植因其供肾来源不同，分为自体肾移植、同种异体肾移植和异种肾移植。习惯把同种异体肾移植简称为肾移植，其他两种肾移植则冠以自体或异种肾移植以资区别。肾移植后患者的生活质量明显改善，肾移植无疑是治疗慢性肾衰竭的最好方法。"

语音时长01:01''

张聪│中日友好医院

2023/02/04收听(35232)

肾移植后能活多久

"肾移植是针对尿毒症患者的一项比较有效的治疗方式。经过肾移植以后，病人可以像正常人一样生活，只需要定时的吃抗排斥的药物就可以了。但是移植的肾脏一般在10-15年左右，这个时间过去以后，肾功能会再次丧失，出现肌酐、尿素的升高以及少尿甚至无尿的情况，并再次会进入到尿毒症期。进入到尿毒症期以后，一般不会再次行二次肾移植手术，需要行血液透析或者腹膜透析治疗。进入到透析阶段以后，病人的生存期大概在20-25年左右。所以行肾移植，可以比普通的透析病人多活15年。在透析期间，一定要注意控制水分以及盐分的摄入，同时要注意控制饮食，不要吃高钾、高磷的食物，积极的预防肾性贫血和肾性骨病并发症的出现，提高生活质量。"

语音时长01:20''

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语音时长01:29''

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"在不考虑供肾来源，并且肾移植术后恢复顺利情况下，肾移植需要10万元左右费用。换肾费用包括住院费、手术、麻醉、护理、抗排异药物及检查等多项费用，部分患者还有术前、术后透析费用。因不同省份，不同医院，收费标准及医保报销比例不同，所以价格会有出入。肾移植手术成功率比较高，但术后需要采用激素及免疫抑制治疗，并且需要采用预防感染等支持治疗。不同年龄，身体状态不同，术后恢复情况不同，产生费用差异也较大，如果病人出现有感染、急性排异反应等，换肾费用会明显提高。肾移植供体困难，因此术前应有充分思想准备及经济准备。"

语音时长01:36''

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"活体肾移植主要是指供体类型，就是活体供体的肾脏移植。活体供体的肾脏移植在国外可以是非亲属的，但是我们国家的法律规定，它必须来源于亲属的供肾。亲属的供肾主要是来源于两个方面：第一个，就是三代的血亲，比如表兄弟、表兄妹，堂兄弟、堂兄妹，有血缘关系的都可以是活体的供体。另外比较特殊的就是夫妻之间，夫妻结婚两年以上可以互相提供供体来进行活体肾移植。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医师面诊为准。"

语音时长00:52''

邱建新│上海市第一人民医院

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"肾移植以后，要注意坚持服用药物，有些免疫抑制剂是需要固定时间来服用的，千万不能自行根据自己的时间很随意的服用，这就是所谓的患者依从性，要遵守医生教的方法，使药物浓度始终保持稳定，这样体内的免疫状态也比较稳定的情况下，移植肾才能保持稳定。定期门诊随访，一定要定期去化验，因为可能有些早期的改变不是通过感觉能感觉出来的，要做检查、做化验才能发现。还有就是要注意定期体检，除了常规的血常规、尿常规、生化，还要定期做胸部CT的检查，做腹部B超的检查，做心脏超声的检查，这主要是预防长期的并发症，因为可能随着年龄的增长，随着免疫抑制剂服用时间的增长，可能会出现其他部位、其他脏器的慢性损害，甚至出现肿瘤，特别强调的就是可能肾移植术后的自体肾的肿瘤也是比较常见的一类肿瘤，所以需要关心。"

语音时长01:34''

秦燕│上海市第一人民医院

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