两对半1、4、5项是阳性是什么情况

阎文昭
副主任医师

河北医科大学第三医院

感染科

两对半1、4、5项是阳性是什么情况

2023-07-10 14:07播放 :

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视频内容

乙肝的两对半其实就是乙肝5项其中的1、4、5项是阳性，就是表面抗原阳性、e抗体阳性，还有核心抗体阳性，这三项阳性就是小三阳。首先说明受检者是现症的乙肝病毒感染者，还说明患者感染乙肝病毒的时间比较长。

因为大多数新近感染乙肝病毒的患者，表现为大三阳，就是1、3、5项阳性，1、4、5项阳性通常是感染的时间较长，另外表示患者病毒复制的水平比较低，病人抗原的水平较低，同时相应的HBV-DNA，就是乙肝病毒的载量，复制的也不活跃。

所以小三阳跟大三阳的区别，就是病毒复制的程度较低，但是并不意味着肝脏的病变轻。因为感染乙肝病毒时间越长，肝脏的损伤一般越重，甚至有很多小三阳的患者，可能是肝硬化的患者。所以发现乙肝两对半，1、4、5阳性后，首先要查HBV-DNA、查肝功能，查肝脏的彩超，综合判断病情。

两对半45项是阳性是什么情况

"乙肝两对半检查第四项是乙型肝炎E抗体，第五项是乙型肝炎核心抗体。当乙型肝炎E抗体和乙型肝炎核心抗体同时阳性时，说明病毒已经被清除，已经进入了病毒感染的恢复时期。因为乙型肝炎E抗体阳性时，标志着乙型肝炎病毒复制不活跃，传染性比较低，乙型肝炎病毒感染的时间已经比较长久。乙型肝炎核心抗体在乙型肝炎病毒感染的早期就可以出现，之后可以长期地存在。所以，乙型肝炎核心抗体可以作为曾经感染过乙型肝炎病毒的标志。当乙型肝炎E抗体和乙型肝炎核心抗体同时阳性时，就提示乙型肝炎病毒已经被清除。通常乙型肝炎E抗体不会长期存在，所以一般随着时间的延长，乙型肝炎E抗体可能会阴转。但是，通常乙型肝炎核心抗体不会阴转，会持续呈现阳性结果。但是乙型肝炎核心抗体不是保护性抗体，有部分患者也可能会在此种情况下，出现乙型肝炎表面抗体的阳转。"

语音时长01:38''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2023/03/22收听(10017)

两对半145项是阳性是什么情况

乙肝两对半中一、四、五项，分别是乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。这三项阳性就是俗称的乙肝小三阳，一部分乙肝小三阳感染者基本没有肝病的临床症状和体征，血清学肝功能基本正常，肝脏彩超和组织学也没有明显异常变化。这种情况属于乙肝病毒携带者，表示机体处于免疫耐受状态，乙肝病毒并没有对肝脏组织造成损伤，这种状态可能会维持终身，也有可能在某些因素诱发下转变成慢性乙肝患者，所以必须定期进行检查随访。另外一部分乙肝小三阳感染者可出现明显的临床症状和体征，肝功能和肝脏组织学都有异常变化，这时就属于乙肝患者，当符合治疗指征时必须在医生指导下规律服用药物，控制疾病进展。

语音时长01:13''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/05/20收听(16264)

乙肝两对半1、3、5项是阳性是什么情况

"乙肝两对半一、三、五，三项阳性属于乙肝大三阳，乙肝大三阳就是乙肝携带者。对于乙肝携带者，建议进一步进行肝功能的检测。如果检测完全正常属于健康携带者，而如果出现了肝功能异常，表现为转氨酶或者胆红素的升高，说明有乙肝引起的肝炎发作，需要进行抗病毒治疗。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。因此，对于乙肝携带者，建议每半年定期进行肝病体检，如果体检中没有肝炎的发作，属于健康携带者。健康携带者不需要任何药物治疗，其寿命和健康的人群是一样的。"

语音时长01:12''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2023/07/02收听(26984)

乙肝两对半2、4、5项阳性是什么情况

"乙肝两对半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体五项。2、4、5阳性是指的乙肝表面抗体、乙肝E抗体和乙肝核心抗体是阳性的。乙肝表面抗体是保护性的抗体，可以保护机体免受乙肝病毒的侵害，打乙肝疫苗的目的就是为了让乙肝表面抗体出现，滴度越高，保护性越强。乙肝E抗体对接触过乙肝病毒的人也是保护性的抗体。乙肝核心抗体是乙肝病毒感染人体之后经过清除留下的记号，跟皮肤划伤之后留下疤痕是一个意思。所以，乙肝2、4、5阳性提示这个人之前感染过乙肝病毒之后自己清除或者得过乙肝之后经过治疗暂时稳定的状态。但是当机体使用免疫抑制剂、做肝移植、化疗或者免疫力低下的时候是可能会出现乙肝复发的。"

语音时长01:26''

许英霞│潍坊市人民医院

2023/02/23收听(57554)

两对半1、5阳性是什么

"两对半之中1、5阳性，指乙肝五项中的乙肝表面抗原与乙肝核心抗体阳性，其余的三项都是阴性。乙肝五项的检查，定性检查经常会出现1、5阳性的情况，但这部分人绝大多数并不仅仅有这两项阳性，还会存在乙肝的e抗原或乙肝的e抗体阳性。建议做乙肝五项的定量检查，检查定量的时候就能够发现这种情况了。当然，乙肝五项定量检查也会发现乙肝小二阳的情况，也就是只有1、5阳性，但这种情况不多见。除了检查乙肝五项定量之外，还应该检查乙肝病毒的DNA定量、肝功能、肝脏彩超等项目，判断乙肝病毒对身体所造成的伤害。"

语音时长01:15''

历见伟│日照市中医医院

2023/02/08收听(97224)

01:49

两对半2、5阳性是什么意思

乙肝两对半2、5两项阳性是指乙肝表面抗体、乙肝核心抗体这两项阳性。这种情况一般是代表既往注射过...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/11/13播放(36781)

两对半2阳性说明什么

乙肝两对半阳性看是哪个指标是阳性，如果乙肝两对半中第一项，也就是乙肝表面抗原阳性，就提示是乙肝携带者。而如果第二项阳性，也就是乙肝表面抗体阳性，其他的指标都正常，说明打过乙肝疫苗，对乙肝病毒具有良好的免疫力，不太可能再被乙肝所感染。乙肝两对半中一、三、五三项阳性就是乙肝大三阳携带者，而一、四、五三项阳性就是乙肝小三阳携带者。无论是乙肝大三阳还是乙肝小三阳，都建议每半年定期进行肝病的体检。如果肝功能完全正常就是健康携带者，不需要任何治疗。

语音时长01:09''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2023/07/06收听(52644)

两对半阳性说明什么

"乙型肝炎两对半检查主要包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体五项指标，常见情况如下：一、大三阳：如果乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎核心抗体阳性时，就是所说的大三阳，这种情况说明乙型肝炎病毒携带者，而且乙型肝炎病毒复制比较活跃，传染性比较强。二、小三阳：如果乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体三项阳性时，就是所说的小三阳，这种情况说明是乙型肝炎病毒携带者，但是目前乙型肝炎病毒复制不活跃，传染性不强，处于稳定状态。三、其他情况：如果乙型肝炎表面抗体阳性，其他指标都是阴性时，就认为是机体有保护性抗体，一旦乙型肝炎病毒出现时，可以清除乙型肝炎病毒，阻止乙型肝炎病毒感染，对乙型肝炎病毒有免疫力。"

语音时长01:23''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2023/09/02收听(87076)

两对半一二五阳性是什么

乙肝两对半1、2、5阳性是代表乙肝表面抗原、乙肝表面抗体，以及乙肝核心抗体为阳性，有代表两种结果：一种是乙肝感染的亚临床感染期，正处于乙肝病毒产生抗体与清除抗原的过程，可以过一段时间再复查乙肝两对半，有可能乙肝抗原就清零，只剩下乙肝表面抗体的阳性，此时正处于感染的早期。另一种情况是代表乙肝病毒的感染，既往有过相应亚型的乙肝病毒感染，并且产生了相应的抗体。但在接触另一亚型的乙肝病毒时，被其感染变成具有乙肝病毒的感染，其既往所产生的抗体针对该亚型的乙肝病毒并没有免疫力。所以此时再进一步去检查肝功能和乙肝病毒DNA的复制率，来进一步评估现有乙肝病毒感染的情况是否需要积极的治疗。

语音时长01:41''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/12/26收听(55616)

01:57

两对半抗体阳性是什么意思

两对半若是抗体阳性，关键要看是否有抗原的阳性。因为两对半中有五个项目，其中包含两个抗原、三个抗...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/11/07播放(26093)

两对半结果245阳性是什么意思

"乙肝两对半的结果二、四、五阳性，一般是代表乙肝的恢复期，已经对乙肝有免疫力了。但因为乙肝五项在每个医院的排列方式可能有所差异，二、四、五阳性是代表乙肝表面抗体、乙肝E抗体、乙肝核心抗体这三项阳性。如果不是这三项阳性，则具体的结果有极大的差异，要根据阳性的具体指标而定。乙肝两对半提示乙肝表面抗体为阳性，乙肝表面抗体属于保护性的抗体，能够保护患者免受乙肝病毒的感染，是非常有利的指标。所以乙肝患者如果是已经确认乙肝表面抗原为阳性，则一般是代表乙肝感染的患者，此时需要进一步的检查乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能以及甲胎蛋白来评估乙肝感染的严重程度。"

语音时长01:19''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/08/31收听(88616)

两对半第2项阳性是什么意思

"两对半第2项阳性提示目前机体对乙肝病毒具有免疫力，乙肝表面抗体是一种保护性抗体，可以中和入侵机体的乙肝病毒，当抗体阳性数值越高说明保护力越强。而出现乙肝表面抗体阳性的原因有可能是因为之前感染了乙型肝炎病毒，之后机体清除了病毒并且产生了保护性抗体，或者有可能因为肌注了乙肝疫苗，刺激机体的免疫细胞产生抗体，但是第2项阳性不一定会终生存在。当人体接触乙肝病毒之后就有可能被消耗掉而转阴，因此建议每年复查两对半，当乙肝表面抗体数值小于10mIU\/mL的时候可以再次肌注乙肝疫苗进行加强。"

语音时长01:12''

俞晓芳│厦门中医院

2023/03/14收听(71890)

01:49

两对半1245阳性是什么意思

两对半1、4、5阳性，属于乙肝大三阳，乙肝病毒活跃复制，有较强的传染性。如果再合并有肝功能异常...

王东│北京大学人民医院

2023/04/25播放(30204)

两对半第五项阳性是什么意思

"两对半第五项阳性在临床上一般指乙肝五项检测第五项阳性，说明曾经感染过乙型肝炎病毒。乙肝两对半当中第五项是乙型肝炎核心抗体，乙型肝炎核心抗体是乙型肝炎病毒感染的最早出现的标志。乙型肝炎核心抗体包括IgM抗体和IgG抗体，IgM抗体在急性期出现，会早于乙型肝炎表面抗原，在急性期之后IgM抗体消失，取而代之是IgG抗体，IgG抗体会长期存在。乙型肝炎核心抗体是既往感染的标志，故当乙肝五项检测时，第五项阳性就说明曾经感染过乙型肝炎病毒，目前病毒已经清除，但并未产生保护性抗体。因为乙肝五项检查当中第二项是乙型肝炎表面抗体，这是一种保护性的抗体，如果第二项也同时是阳性，就说明机体有保护性的抗体，一旦乙型肝炎病毒再出现，抗体就会立即起作用将乙型肝炎病毒清除，阻止乙型肝炎病毒感染，而且不会引起肝脏损伤，对乙型肝炎病毒具有免疫力，可以达到预防乙型肝炎病毒感染的目的。"

语音时长01:44''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2023/06/14收听(69276)

02:03

乙肝1、5项是阳性是什么意思

乙肝两对半中如果第1项和第5项阳性，也就是指乙肝表面抗原阳性、乙肝的核心抗体阳性，这两项阳性说...

孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/10/23播放(41111)

01:59

乙肝第4、5项阳性是什么意思

乙肝5项，第4、第5项阳性，就是乙肝5项中的e抗体、核心抗体阳性，这2项抗体阳性是由于感染乙肝...

刘芳│河北医科大学第三医院

2023/04/10播放(29370)

两对半245阳性说明什么

"两对半2、4、5阳性是指乙肝两对半，也就是乙肝五项中2、4、5项指标出现阳性，也就是指乙肝表面抗体、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性。其中乙肝表面抗体是乙肝病毒感染恢复期出现的抗体，提示对乙肝病毒有抵抗力，这是一种保护性抗体。而乙肝e抗体提示病毒的传染性已经得到减弱，病情处于恢复期。乙肝核心抗体可以提示既往曾经感染过乙肝病毒，并没有传染性，不需要给予抗病毒治疗。因此乙肝两对半2、4、5阳性，而其他两项是阴性时，说明机体可能曾经感染过乙肝病毒，也有可能有乙肝病史，此时正处于乙肝的恢复期，对乙肝病毒有免疫力。绝大多数情况下，对肝脏和机体并没有影响，也不需要给予临床治疗，不过还应当注意定期复查。但是极少数情况下也有可能是乙肝的隐匿感染，还有可能是乙肝病毒出现变异，仍然会对肝脏产生持续性的影响，也有一定的传染性，患者也有可能存在临床症状，还需要通过乙肝病毒DNA定量和肝功能鉴别。"

语音时长01:29''

金鑫│枣庄市中医医院

2023/03/19收听(60512)

两对半145阳性说明什么

"乙肝两对半检查时，如果第一项、第四项、第五项阳性，就是通常所说的小三阳，通常提示感染了乙型肝炎病毒，但是感染处于非活动期，传染性不强，第一项就是乙型肝炎表面抗原，第四项是乙肝E抗体，第五项是乙型肝炎核心抗体。乙型肝炎表面抗原不是乙型肝炎病毒的完整颗粒，是乙型病毒的外壳，只有抗原性，没有传染性。标志感染了乙型肝炎病毒、曾经感染，或者是目前正在受到乙型肝炎病毒的感染。乙型肝炎E抗体是感染乙型肝炎病毒之后，因为病毒的核心有乙型肝炎的E抗原，E抗原刺激后可以产生乙型肝炎E抗体，通常是在E抗原消失后出现，所以E抗体的出现通常意味着病毒感染的时间已经比较长久，处于非活动期，乙型肝炎核心抗体在感染乙型肝炎病毒早期就可以出现。比乙型肝炎表面抗原出现得还要早，而且可以较长时间存在。所以乙型肝炎核心抗体阳性时，通常标志既往感染过乙型肝炎病毒。"

语音时长01:40''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2023/03/22收听(10395)

乙肝两对半2、5项阳性说明什么

"乙肝五项中2、5项阳性，通常说明是乙肝表面抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，可能是体内有保护性抗体，也可能是存在隐匿性肝炎，具体情况如下：1、体内有保护性抗体：通常是指注射过乙肝疫苗或曾经得过乙型肝炎，患者目前已经治愈，并且产生了保护性抗体。一旦产生了保护性抗体，感染乙肝的几率就会大大减小。2、有隐匿性肝炎：出现此种情况还要考虑为隐匿性肝炎，此时表面抗原呈阴性，但血液中仍存在着乙肝病毒，需要进行HBV-DNA的检查，或者是肝穿检查来进一步排除，但这种情况临床上比较少见。所以，检查出乙肝两对半中2、5项阳性，多说明已经产生了保护性抗体，具有保护力，但仍需要定期进行检查。"

语音时长01:16''

王美玲│哈尔滨市传染病医院

2023/02/26收听(94766)

两对半145项是阳性

"目前绝大部分医疗机构乙肝两对半的检测结果回报的顺序是：1、乙肝表面抗原；2、乙肝表面抗体；3、乙肝e抗原；4、乙肝e抗体；5、乙肝核心抗体。如果两对半是这种排序，两对半145阳性的结果：表面抗原阳性，e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。这种结果也被称为乙肝小三阳，临床意义是乙肝病毒在机体内复制量逐渐减少，或者是不复制，乙肝病毒DNA载量相对较低，传染性相对较弱。但是即便是小三阳，也绝对不是不需要治疗，当小三阳肝功能异常、或者是达到重度肝纤维化、或者是肝硬化，也需要抗乙肝病毒治疗，小三阳同样也会发生肝癌，所以也不可以掉以轻心。应每半年复查肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏彩超，每年复查一次甲胎蛋白。"

语音时长01:33''

林大力│哈尔滨市传染病医院

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