甲状腺乳头癌淋巴结转移癌怎么办

卫兰香
副主任医师

中国中医科学院西苑医院

内分泌科

甲状腺乳头癌淋巴结转移癌怎么办

2023-05-23 10:13播放 :

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视频内容

甲状腺乳头状癌淋巴结转移，可以进行手术治疗。手术的时候需要清除甲状腺，同时也清除淋巴结。如果淋巴结转移不超过4个，不需要做碘-131的治疗。如果淋巴结转移较多，根据情况需要切除之后进一步做碘-131的治疗，进一步追杀远处可能的癌症细胞。

甲状腺癌是一个惰性癌，也叫幸福癌，一般不易扩散。所以有部分甲状腺癌的病人，即使细针穿刺明确是甲状腺癌，也仍然可以等待，过几年选择合适的时机，或者等待癌的肿块长到1.5cm以上再手术都可以。

如果甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移的情况，还是要尽早进行手术，手术尽量切除干净、彻底。手术之后每年要做B超，观察是否有新的淋巴结肿大的产生，以及是否有淋巴癌的发生。如果是淋巴癌，还需要进行再一次手术。此情况一般较少见，总之要动态观察。

甲状腺乳头癌淋巴结转移癌怎么办

甲状腺癌是颈部最常见的恶性肿瘤之一，甲状腺乳头状癌在整个甲状腺癌当中发病率最高，经过手术根治效果很好。淋巴结转移癌也要看转移到哪里，最常见的是颈部淋巴结转移，也可以考虑做颈部淋巴结清扫，通过手术根治，术后可以再配合核素碘-131治疗，效果也很好。后面即使再复发，也可以考虑再做手术根治或者是核素碘-131治疗，5年生存率可以达到80%以上。如果是其他部位远处转移，可能治疗效果就不是太好，如甲状腺乳头状癌，对于放疗和化疗不是太敏感，核素碘-131治疗属于内照射治疗，其他的还要监测甲状腺功能，口服优甲乐等治疗。

语音时长01:14''

孙伟│六安市人民医院

2023/08/20收听(68220)

甲状腺乳头癌怎么办

对于甲状腺乳头状癌的患者不需要过分的紧张，这是一种惰性肿瘤，也是最常见的一种甲状腺癌，预后非常好。对于早期发现的患者，5年生存率可以达到90%以上。对于甲状腺乳头状癌的患者，首先应当到正规的医院进行规律的治疗，比如到公立三甲医院的甲状腺外科或者甲乳外科就诊。首先，应当考虑进行手术治疗，对于甲状腺乳头状癌首先要做甲状腺癌根治术，切除甲状腺的部分，还需要根据肿瘤大小、直径来决定。另外，还需要做区域淋巴结清扫，对于术前没有明确转移病灶的患者，可以做中央区淋巴性的清扫，如果数据源已经明确有其他区域的淋巴结转移，还应到做相应区域的淋巴结清扫，必要时还需要做改良性的颈清扫。另外，有些患者如果转移较多，做甲状腺双侧叶全切和峡部切除，这种情况下还可以考虑术后给予碘131的治疗，对于预防其复发和转移也是非常有效的。此外，甲状腺还可以通过内分泌治疗达到较好的效果，常用的药物有左甲状腺素钠片，需要长期的口服，并定期监测甲状腺功能。

语音时长01:27''

金鑫│枣庄市中医医院

2023/08/03收听(11436)

什么是甲状腺乳头癌

"甲状腺乳头状癌，是甲状腺癌的一种病理类型。目前甲状腺癌根据病理情况分为四类：第一个，甲状腺乳状癌；第二个，甲状腺滤泡状癌；第三个，甲状腺未分化癌；第四个，髓样癌。而甲状腺乳头状癌约占成人甲状腺癌的70%左右，而儿童发病的甲状腺癌一般都是属于乳头状癌的。目前，甲状腺乳头状癌常见于青年的女性，以20-40岁左右的妇女多见。甲状腺的乳头状癌分化好，生长缓慢，恶性程度低，虽然有多中心性发展的倾向，且较早的出现颈部淋巴结的转移，但其预后比较好，手术后是不会影响患者生命的。超声对甲状腺乳头状癌结节的描述，为结节的边界不清晰、形态不规则，纵横比＞1，与周围组织分界不清，超声下BR式分级评为4级或5级。治疗是需要手术来治疗，一般是切除患侧叶的甲状腺组织。"

语音时长01:45''

刘洋│聊城市人民医院

2023/07/23收听(69584)

甲状腺乳头癌不是癌吗

"甲状腺的乳头状癌也是甲状腺癌的一种。甲状腺癌分为非未分化型的甲状腺癌和分化型的。未分化型的临床非常少见，分化型的比较多见，包括乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌。其中乳头状的甲状腺癌是最常见的，发生率占甲状腺癌的75%左右。临床上一般以30-40岁的人比较易发，由于恶性度比较低，所以10年生存率可以达到80%以上。一般如果超声发现甲状腺的结节呈低回声，边界欠清，或者呈锯齿状，内部出现点状钙化，这种影像的征象多提示为乳头状癌。"

语音时长01:17''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2023/09/28收听(46260)

01:49

甲状腺乳头癌怎么回事

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的一种。甲状腺癌分成四种，甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌，...

杨金喆│包头市肿瘤医院

2023/10/15播放(79330)

甲状腺乳头癌的表现

甲状腺癌是头颈部恶性肿瘤，甲状腺癌临床上病理类型分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌四类，其中乳头状癌占了相当大的比例，甲状腺乳头状癌的发生与甲状腺刺激激素、低剂量放射治疗、碘过高等因素有关。临床上主要表现为甲状腺结节，结节质地较硬，与周围分界不清，活动受限，生长迅速的结节可以产生压迫症状表现为呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难，当肿块发生淋巴结转移时还可以在颈部摸到肿大的淋巴结。目前治疗上主要以手术治疗、放射治疗、化疗、激素治疗等为主，对于早期的甲状腺乳头状癌患者是以手术治疗为主，术后一般需要补充甲状腺素片进行治疗，而对于中晚期的患者则是以放疗、化疗、激素治疗等为主的综合治疗。

语音时长01:22''

闫春│青岛市市立医院

2023/01/30收听(39226)

甲状腺乳头癌的症状

"甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的一种病理类型，其恶性度相对较低，患者手术后的预后也相应较好。当然，对于癌的诊断和治疗，应遵守早发现、早治疗的原则，肿物越小，对周围组织的侵犯越小，对远处组织转移的可能也最小。甲状腺癌患者在早期大都不会有明显的临床表现，大多数情况是在体检中通过超声检查发现甲状腺有可疑的结节，可以通过细针穿刺或者手术切除的办法明确肿物的具体病理特点。甲状腺癌患者到晚期可能会产生一定的侵袭表现，比如甲状腺癌可以侵犯周围的神经，产生声音嘶哑或喝水呛咳等相应表现。因此，当出现可疑的甲状腺恶性肿瘤时，患者应及早进行手术，以防止发展为不可治疗的程度。"

语音时长01:32''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/18收听(34918)

甲状腺乳头癌能活多久

甲状腺乳头状癌能存活多久，还需要根据甲状腺乳头状癌发现的时机，以及淋巴结有无远处转移来决定。一般来说，大部分甲状腺乳头状癌预后非常好。甲状腺乳头状癌是甲状腺最常见的一种恶性肿瘤，是一种分化性的甲状腺癌。目前认为它是一种惰性的肿瘤，有资料显示，大部分的甲状腺乳头状癌可以获得长期生存，5年的生存率可以达到90%以上。但是对于晚期的乳头状癌，如果出现了远处转移，比如肺、骨以及脑部，这种情况下患者的生存期有可能受到很大的影响。部分患者有可能在1年，甚至半年内出现死亡，因此甲状腺乳头状癌的存活是综合过程，大部分患者还会取得比较好的生存期。因此对于甲状腺癌需要早期发现，早期治疗，才能达到更好的效果。首先治疗的方式包括甲状腺癌根治术，并做区域淋巴结清扫。此外，还有碘131放射治疗以及内分泌治疗等。

语音时长01:17''

金鑫│枣庄市中医医院

2023/06/14收听(44306)

甲状腺乳头癌严重吗

甲状腺乳头状癌是一种最为常见的甲状腺恶性肿瘤，也是分化型的甲状腺癌，它是一种惰性肿瘤，愈后还是非常好的。大部分的患者经过正规的处理，五年生存率可以达到90%以上。另外对于原位癌或者微小的乳头状癌，如果进行手术处理，可以达到正常人的生存期限。因此对于甲状腺癌的患者，应当给予高度的重视，早期发现、早期治疗是非常重要的。随着近些年来甲状腺乳头状癌发病率明显的升高，对于甲状腺定期查体是非常重要的。可以接受定期的彩超检查，一旦发现可疑的结节需要进行手术，或者首先进行彩超定位下，结节穿刺来明确病理。对于甲状腺乳头状癌的患者，一旦确诊，如果没有禁忌，首先考虑甲状腺癌根治术，做区域淋巴结的清扫或者中央区域防性的淋巴结清扫。术后的患者还需要据病理的情况以及淋巴结转移的结果，来决定是否做碘131治疗。此外，甲状腺内分泌治疗，如口服左甲状腺素钠片有很好的效果，但是需要定期复查甲状腺功能。

语音时长01:20''

金鑫│枣庄市中医医院

2023/01/01收听(90408)

甲状腺乳头癌症状

"甲状腺乳头状癌，是甲状腺癌当中最为常见的一种病理类型，通常是没有什么症状的，大部分病人在查体彩超检查之后，发现甲状腺有占位，这种占位边界不清，纵横比大于1，而且有可能合并一种沙砾样钙化，就提示甲状腺乳头状癌。但是患者本人往往没有什么症状，或者是自己能够摸到甲状腺区域，可以摸到质比较质地比较硬的包块，这个时候查甲状腺功能往往是正常的。所以，除了甲状腺区域有可能出到质地比较硬的包块之外，往往是没有其他任何症状的。"

语音时长01:09''

迟海燕│威海市立医院

2023/08/11收听(66432)

甲状腺小乳头癌严重吗

"甲状腺小乳头癌一般情况下不是很严重，早期的甲状腺小乳头癌的病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术切除可以治愈，不会影响到寿命。中期的甲状腺乳头状癌的病人手术治疗后需要放疗、化疗、靶向药物治疗控制病情，防止肿瘤的复发。中期的甲状腺乳头状癌的病人积极的治疗五年生存率在80%左右，早发现、早诊断、早治疗是治愈甲状腺癌和延长生命的关键。"

语音时长01:12''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2023/09/03收听(65034)

01:45

甲状腺乳头样癌不算癌

甲状腺乳头样癌是恶性肿瘤，是癌。甲状腺癌根据病理类型不同，包括甲状腺乳头样癌、甲状腺滤泡样癌、...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/11/08播放(31373)

甲状腺乳头癌转移淋巴怎么办

甲状腺乳头状癌如果出现了淋巴转移，具体怎么办是要根据病情来决定的。首先发现甲状腺癌出现转移最好的办法是处理原发灶，也就是进行甲状腺的全部切除，并对区域的中央淋巴结进行清扫，这种情况是比较常规而且有效的治疗方法，也是比较根治的。其次对于有些出现了癌转移，转移的部位比较远也可以进行二次甲状腺淋巴结区域的颈部扩清手术，将颈部的淋巴结进行二次清扫，这样也可以减少转移和复发的几率。对于残存的甲状腺以及淋巴结，也可以术后通过碘-131放疗的方式，对残余的癌细胞进行杀灭，这样更有利于提高甲状腺乳头状癌的治愈率和生存期。

语音时长01:13''

李常月│七台河市人民医院

2023/10/15收听(49998)

甲状腺乳头癌术后能活多久

"甲状腺癌是一个比较惰性的癌，它的发展一般都比较慢。甲状腺癌里头常见的有甲状腺的乳头状癌、滤泡状癌等一系列，其中甲状腺乳头状癌又属于甲状腺癌里头预后比较好的。一般来讲，甲状腺癌的病人大多数的生存周期是不受影响的。所以乳头状癌的病人大部分是不需要担心的。所以对于甲状腺乳头状癌的病人，术后只要做好复查工作，定期复查甲状腺彩超以及甲状腺功能，来了解是否有复发的情况。"

语音时长00:45''

李伟│北京市海淀医院

2023/11/09收听(23942)

甲状腺乳头癌能根治吗

"甲状腺乳头癌即甲状腺乳头状癌，有部分能够根治，尤其对于甲状腺乳头状癌的微小癌。甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中最常见的一个类型，由于容易导致淋巴结的转移，如果在术中进行病灶的完全切除，以及淋巴结的根治性清扫，对于甲状腺乳头状癌能起到根治的效果。甲状腺乳头状癌对大多数患者而言预后较好，在进行手术以后要定期监测甲状腺功能，要在内科进行甲状腺激素的抑制治疗，将甲状腺乳头状癌术后的患者，促甲状腺激素水平控制在较低的状态，降低甲状腺乳头状癌复发的风险。同时要进行甲状腺球蛋白水平的监测，也要定期进行甲状腺超声的复查，以了解是否有复发的存在。"

语音时长01:08''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/05/14收听(29438)

甲状腺乳头癌术后能活多久

"甲状腺乳头状癌是甲状腺最常见的一种病理类型，也是分化性的甲状腺癌。我们认为它是一种惰性肿瘤，大部分患者在发现时均是微小或者早期的癌变，给予积极的手术治疗，能够起到很好的效果。5年的生存率可以达到90%以上，因此对于甲状腺乳头状癌，大部分患者可以获得长期的生存，不需要过度的紧张。首先，应当给予积极正规的治疗。对于甲状腺乳头状癌的患者，术前可以通过彩超定位下穿刺活检来获得明确的病理。必要时还需要手术中的快速病理检查，手术应当根据肿瘤的具体部位以及淋巴结转移的情况来决定最后的手术方式。一般来说，对于甲状腺乳头状癌的患者，可以考虑行甲状腺癌根治术，并进行中央区的淋巴结清扫。如果还有其他部位的淋巴结转移，必要时还可以行功能性的颈清扫，转移较为广泛，施行甲状腺全切后还可以考虑碘131的治疗。另外，内分泌治疗对于甲状腺乳头状癌也有很好的效果，可以口服左甲状腺素钠片，维持促甲状腺激素在较低的水平。"

语音时长01:25''

金鑫│枣庄市中医医院

2023/12/06收听(54868)

甲状腺乳头癌会复发吗

甲状腺乳头状癌有可能会复发，但是复发的时候是淋巴结出现转移，因为手术的时候，双侧甲状腺已经同时切除了。甲状腺乳头状癌属于分化型的甲状腺癌，比较容易出现淋巴结转移，一般诊断明确以后，90%以上都可能会出现淋巴结转移，最常见的转移是中央区淋巴结。所以在手术的时候，会同时将双侧甲状腺切除，并且要切除肿瘤一侧的中央区淋巴结。手术之后常规是每半年、一年，到医院进行复查，要复查甲状腺素功能、甲状腺球蛋白的值，另外还要复查颈部的超声。如果TG值升高，或者颈部超声能够发现肿大的淋巴结，一般多提示肿瘤复发，需要再次行淋巴结清扫。

语音时长01:29''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2023/11/21收听(11362)

甲状腺乳头癌术后能活多久

"甲状腺乳头状癌术后患者的生存期取决于疾病的严重程度、癌症分期和肿瘤发展程度。甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的一个类型，占甲状腺所有癌症的85%左右。甲状腺乳头状癌恶性程度比较低，治疗的效果比较好，病人平均生存时间比较长，彻底治愈的情况比较多。人们往往称甲状腺乳头状癌，叫做最善良的癌症，就是因为这个类型的癌症治愈率比较高。对于早期的甲状腺乳头状癌的病人，通过根治性的手术切除，部分可以彻底治愈，一般不会影响寿命。中期的甲状腺癌乳头状的病人，手术治疗的同时，需要配合放射性核素131的放疗。中期甲状腺乳头状癌的病人，5年以上的生存率80%左右。晚期的甲状腺乳头状癌的病人，积极的治疗，可以延长患者1-3年的寿命。甲状腺乳头癌患者按时去医院复查，如果癌细胞有复发的情况可以及时发现。心理负担不要太重，否则过于压抑也会导致身体出现。患病之前的一切不良生活习惯都要改正，戒烟、戒酒，不能长期熬夜，饮食要健康。"

语音时长01:32''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2023/04/19收听(98480)

甲状腺乳头癌能治愈吗

甲状腺乳头状癌是一种能够得到治愈的恶性肿瘤。甲状腺乳头状癌需要根据病理情况切除甲状腺组织，必要时可以进行甲状腺全腺以及颈部淋巴结清扫术。手术后根据具体情况进行碘-131治疗。碘-131治疗可以清除甲状腺手术后的残留细胞，并且能够治疗甲状腺癌转移病灶。手术后需要口服左旋甲状腺素片，并定期进行甲状腺功能状态的复查。使促甲状腺素处于抑制状态，这样才能够遏制肿瘤的复发和转移。甲状腺乳头状癌是一种预后良好的肿瘤，手术后可以获得较长的生存期。

语音时长01:19''

曾剑锋│福建医科大学附属第二医院

2023/04/09收听(40962)

01:39

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甲状腺乳头状癌临床上主要根据病变的播散范围不同分为四期，具体如下：

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