山东省立医院
神经外科
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椎管狭窄指退变性椎管狭窄，即脊柱逐渐老化后导致狭窄，原因有骨质增生、韧带肥厚、椎间盘突出等。治疗方法可以分两类，一类是保守治疗，另一类是手术治疗。保守治疗适用于症状比较轻或早期的病人，治疗方法包括推拿、理疗、按摩、药物，还有比较微创的穿刺方法，比如传统小针刀或影像定位下穿刺，即所谓的融合或激光、臭氧治疗，多为疼痛科处理，可以作为一种保守或微创治疗方式。
经过保守治疗无效或比较严重的椎管狭窄，迅速出现肢体瘫痪、大小便障碍，必须进行手术治疗。手术治疗的终极目的是减压，打开狭窄处，给受压神经减压。
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绝大多数腰椎椎管的狭窄，通常先以非手术治疗为主，非手术治疗的方法包括口服非甾体的抗炎药，使用肌肉松弛剂以及一些抗抑郁的药物，辅助以腰部肌肉的锻炼，局部微波、烤灯理疗以及针灸等都有利于缓解腰和下肢的疼痛。非手术治疗无效的时候需要考虑手术治疗，手术治疗的方式包括椎板的开窗、椎管扩大成形术以及全椎板的减压植骨融合内固定术。对于椎间孔技术成熟的医院来说，也可以选择经椎间孔入路的腰椎椎间融合术，或者在通道辅助下经椎间孔入路进行腰椎椎间融合术，当然微创手术对主刀医生的技术要求更高。
李明辉│武汉市第五医院
2023/07/08收听(74382)
"椎管狭窄症是指的神经的通道发生了狭窄，造成了神经的压迫，从而导致腰部的不适，下肢的酸麻、胀痛以及间歇性跛行等症状。可以根据检查的结果做出具体的程度的判断来指导治疗，对于轻度的椎管狭窄可以进行保守治疗，包括使用神经营养药物以及配合理疗、按摩、针灸等等保守治疗来缓解症状，建议患者多休息，避免久坐或者过劳。症状比较明显，椎管狭窄又比较严重的患者建议行手术治疗，手术治疗包括微创治疗和开放治疗，目前对于椎管狭窄的手术治疗疗效比较好，也是确实的。患者在手术治疗之后还要进行相关的功能锻炼，避免椎管狭窄的再次发生。"
马超│中国人民解放军总医院第一附属医院
2023/08/05收听(85800)
对于病人出现了椎管狭窄，主要会导致椎管内的脊髓受压，引起脊髓水肿和传导性的减弱，就会引起肢体出现感觉和运动改变。所以在出现椎管狭窄以后，主要是根据脊髓受压的程度来选择治疗的方法。如果椎管狭窄相对比较轻，没有明显的脊髓受压、水肿，传导性减弱，可以采用保守的活血化瘀药物治疗，以及行脊椎部位的牵引、理疗，来促进脊髓水肿的消退和症状的缓解。如果椎管狭窄比较重，出现了明显的脊髓水肿，传导性减弱以及肢体运动感觉出现明显的变化。这种情况就需要行手术的治疗，以扩大椎管解除脊髓的受压。避免后期脊髓受压严重了以后，引起变性导致肢体功能的障碍，甚至会引起大小便功能障碍。
王富│济南市中西医结合医院
2023/02/25收听(13976)
椎管狭窄推荐的方式也是两种治疗方式，有非手术治疗和手术治疗两种方式，应该由正规医院的医生来做判断。非手术治疗可以有按摩、理疗，还可以有适当的牵引治疗。手术治疗主要有两种方式，一个是传统的减压、融合固定，还有一种就是微创减压，做解除病因的治疗。传统的减压、融合固定，在中国做了好多年，不管是颈椎的前路减压、后路减压，还有颈椎的前路固定、后路固定，都是做了很多年了。现在都推荐做微创减压，主要是针对病因去治疗，如果是间盘压迫，直接做微创，把间盘掏出来，解决间盘的问题；如果是黄韧带肥厚引起的神经根的压迫，解决黄韧带的问题。只要脊柱的稳定好，没有滑脱，基本上不推荐做固定治疗。
穆苍山│航空总医院
2023/03/08收听(11678)
椎管狭窄是一个非常严重的疾病，椎管狭窄有几方面狭窄，比如骨质增生造成的椎管狭窄，还有钩椎关节移... 萨仁│三亚市中医院 2023/07/02播放(71234)
椎管狭窄是一个非常严重的疾病，椎管狭窄有几方面狭窄，比如骨质增生造成的椎管狭窄，还有钩椎关节移...
萨仁│三亚市中医院
2023/07/02播放(71234)
椎管狭窄治疗有非手术治疗和手术治疗两种方式。非手术治疗方式有按摩、理疗、牵引等。手术治疗有两种... 穆苍山│航空总医院 2023/05/18播放(77532)
椎管狭窄治疗有非手术治疗和手术治疗两种方式。非手术治疗方式有按摩、理疗、牵引等。手术治疗有两种...
2023/05/18播放(77532)
"椎管狭窄实际上是脊柱退行性疾病当中常见的一种，主要病因是由于脊柱的退变、关节的增生、韧带的肥厚和骨化等，造成椎管有效容积的减少，从而使椎管内的神经、脊髓等产生受压，引起一系列的临床表现。一般来说，颈椎管狭窄可以造成颈脊髓受压和神经根受压两种常见的疾病。颈脊髓受压会出现脊髓型颈椎病的症状，比如四肢无力、力弱等，神经根受压会产生明显的疼痛。对于腰椎管狭窄来说，主要是产生明显的神经源性间歇跛行。一般来说，椎管狭窄在早期除了脊髓型颈椎病以外，大多数都是以保守治疗为主。保守治疗主要包括合理的卧床休息，必要的理疗，以及充足的药物治疗等，药物治疗主要以非甾体类抗炎镇痛药、营养神经药和消除水肿的药物为主。大多数情况经过保守治疗可以有部分缓解，但是对于椎管狭窄较重、保守治疗无效的，尤其是产生了明显脊髓受压呈出现脊髓型颈椎病的，有时应进行手术治疗。"
李宏│北京大学第一医院
2023/11/29收听(48440)
"椎管狭窄主要考虑以下几种方法治疗：1、保守治疗：对于轻度的椎管狭窄，选择保守治疗比较好。保守治疗包括卧床休息、腰椎牵引治疗、颈椎牵引治疗以及超短波治疗、微波治疗，并且可以配合脊柱周围肌肉锻炼，可以缓解椎管狭窄引起的临床症状。2、手术治疗：比较严重的椎管狭窄选择手术治疗比较好，手术治疗可以解除椎管狭窄，去掉神经压迫，恢复神经的传导功能，能够保护神经组织，避免神经发生变性、坏死，对于病人的恢复比较有利。椎管狭窄应根据不同的严重程度，选择不同的治疗方法，才能够发挥最好的治疗效果，使临床症状获得快速且显著的缓解。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/02收听(49684)
"椎管狭窄一般分为先天性和后天性，按照部位分为颈椎管、腰椎管、胸椎管狭窄，按照解剖部位分为中央型、侧隐窝或者神经根孔的狭窄。主要的症状是腰腿疼痛，常发生于一侧或者两侧根性的放射性疼痛，严重的时候可以引起双下肢的无力，包括括二便功能障碍，或者轻度的瘫痪。椎管狭窄症的另一个主要症状是间歇性跛行，多数患者当站立或行走时，腰腿痛症状加重，行走距离比较短的时间，就会感觉到下肢的疼痛、麻木无力，越走越重。当蹲着，或者稍坐之后，腰腿部的疼痛症状有所减轻，主要的原因是与马尾神经或者神经根受到刺激或压迫有关。对于它的治疗，一般发育性椎管狭窄、椎间盘软性突出、椎管狭窄未达到手术程度的患者，可以非手术治疗，就是多注意休息，甘露醇脱水消肿，营养神经治疗。而对于椎管的骨性狭窄、急性外伤，椎管狭窄一半以上，症状达到了手术程度，是需要进行手术治疗的。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2023/04/14收听(60350)
因为椎管狭窄分颈椎管、胸椎管、腰椎管，最常见的是腰椎管狭窄。顾名思义是因为椎管的一些因素，比如... 蔡宏华│惠州市中心人民医院 2023/01/10播放(76626)
因为椎管狭窄分颈椎管、胸椎管、腰椎管，最常见的是腰椎管狭窄。顾名思义是因为椎管的一些因素，比如...
蔡宏华│惠州市中心人民医院
2023/01/10播放(76626)
椎管狭窄的治疗主要有如下几种：一、一般的处理，无论采取何种治疗方式，在治疗期间都要求患者保持严格的卧床、制动、休息。二、针对程度非常轻的椎管狭窄，或者是由于炎症的因素所导致的椎管狭窄，可以首选保守治疗。保守治疗要求患者在制动的基础上，辅助使用消炎、消肿、止痛的药物进行治疗。可使用甘露醇进行消肿，并且短期内应用糖皮质激素消除炎症。三、如果椎管狭窄的程度比较重，或者是经过保守治疗效果不好，反复发作，就需要采取手术治疗。手术治疗还要根据患者产生椎管狭窄的具体原因，采取不同的手术方案。如若是椎管内存在一些占位性的疾病，像突出的椎间盘、肥厚的韧带或者是有增生的骨质，手术主要原理是将暴露压迫的物质，对其进行切除。如果患者由于发育性因素或外伤等原因，导致椎管出现自身狭窄，主要以开窗治疗为主，就是将椎管后侧打开，通过相应的方式进行扩大、固定，能够彻底的缓解椎管狭窄。
方大正│济南市中西医结合医院
2023/09/17收听(93542)
椎管狭窄的治疗，可以先采用保守治疗，保守治疗无效，可以采用手术治疗。椎管狭窄是比较常见的脊柱退... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/13播放(34183)
椎管狭窄的治疗，可以先采用保守治疗，保守治疗无效，可以采用手术治疗。椎管狭窄是比较常见的脊柱退...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/13播放(34183)
治疗椎管狭窄要知道是什么原因导致的椎管狭窄。椎管狭窄的原因有退行性变引起的，有过去做手术医源性引起的，还有其它的比如骨折、肿瘤、畸形都可以导致椎管狭窄。椎管狭窄通常都有一个发展过程，以最常见的退行性椎管狭窄为例说明。退行性的椎管狭窄属于一个外科疾病，在疾病的早期可以保守治疗，如果症状严重要考虑外科治疗。因为是退行性疾病，无法逆转，比如55岁发生了椎管狭窄，不能让年龄倒转，让椎管狭窄越来越轻，病人只能随着年龄的增加。椎管狭窄程度越来越重，临床症状越来越重。所以椎管狭窄是外科疾病，一般要通过外科手术来缓解他的临床症状。发病是50岁以上的中老年人，治疗的方法是通过微创手术、开放手术，传统上都是开放手术，内固定、融合、创伤大、出血多。有许多的手术并发症。随着技术的成熟，现在可以考虑用脊柱内镜进行微创手术，优点创伤小，不需要输血，康复快，做完手术就可以下地，康复也比较快，费用也比较低。即使效果不好，以后还可以再次微创手术，再次短阶段融合进行补救。
张西峰│北京清华长庚医院
2023/01/18收听(76060)
"椎管狭窄包括中央管狭窄、椎管的神经根管狭窄以及脊椎间孔狭窄等情况。按部位分为颈、胸、腰椎管狭窄。而狭窄程度与临床症状之间通常呈正相关，也就是狭窄越严重，临床症状也就越严重。临床症状根据狭窄部位所压迫的神经节段不同而产生不同的症状。治疗上，可以口服一些活血通络的中药以及营养神经的药物，配合正规的正确的腰部推拿、牵引、针灸以及理疗等方法来对症治疗。如果程度较重或保守治疗无效者，可以采用微创介入的方法，松解局部脊髓和神经根的压迫，改善神经根缺血症状。也可以选用开放手术，如脊柱后的椎板减压植骨手术，去除压迫根源，增大椎间隙，再配合一些口服药物治疗。平时不要久坐劳累，长期伏案工作，可以佩戴相应部位的支具保护。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/05/15收听(67330)
"椎管狭窄症治疗，这种情况最终需要选择手术治疗，一般有以下情况需要手术：1、狭窄确实比较严重，检查看见椎管狭窄已经，压迫脊髓和神经根。2、保守治疗无效。3、间歇性跛行和下肢的疼痛通过保守治疗不能缓解，而且会影响的生活。4、确实有大小便都不适、麻木，会阴区和大便功能都受到的影响，这时就需要手术治疗，手术可以采取减压和椎板切除的方法。如果没有这种情况，单纯的椎管狭窄不是特别严重，可以保守治疗。保守治疗的方法包括避免劳累、受凉，可以进行肌肉锻炼，进行运动疗法，比如锻炼腰背部的肌肉，五点支撑、三点支撑，可以进行小飞燕的锻炼、滚腰等，可以加强腰背部的肌肉力量，增加脊柱强度能力。针对狭窄引起的麻木不适的情况可以进行药物治疗，比如用非甾体类消炎镇痛药物，比如用扶他林、西乐葆。还有就是去正规医院，请有经验的医师进行一些物理治疗也非常有效。"
李云恺│济南市第四人民医院
2023/09/01收听(45262)
"腰椎间盘突出合并椎管狭窄，这类疾病在老年人中是非常常见的。它们怎么治疗呢？主要是根据狭窄的程度、狭窄的原因来进行选择。如果狭窄不是非常厉害，而且没有明显的骨化，这种病人我们可以采取一些微创的手段来进行治疗，如椎间盘镜、椎间孔镜；如果病人突出狭窄，同时患有明显的骨化，这类病人通过微创的方法就难以达到好的临床疗效，建议进行普通的开放手术来达到特别的减压。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2023/05/18收听(38700)
"对于腰椎间盘突出症引起的腰椎管狭窄，这个病可以分为两种情况来看。第一种情况，病人椎管狭窄的症状比较重，比如我们的间歇性跛行，走一段时间以后发现腰疼、腿疼很厉害，要休息一会儿或者躺一会儿，然后再走就可以；另外一种可能没有间歇性跛行，可能会出现腰痛、下腹的放射疼痛。一般早期还是建议保守治疗，包括针灸、蜡疗、艾灸以及滴管注射，另外一种方法就是手术治疗，就是开窗、减压、扩管这种方法来改善症状。"
周祖刚│绵阳市中医院
2023/08/02收听(20040)
"椎管狭窄的治疗方法，首先看是不是有临床症状，是不是有腰痛，是不是有坐骨神经痛。没有腰痛，没有坐骨神经痛，可以不去做任何治疗。当有腰痛或者轻微的坐骨神经痛，第一个采取的是绝对卧床休息，很多卧床休息以后，临床症状也可以逐渐地消除，所以不要担心影像学的椎管狭窄，一定和临床症状有关系。当腰痛、坐骨神经痛症状更加重的时候，可以考虑做保守治疗，也可以考虑做无创介入治疗。"
童国海│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/04/05收听(54302)
部分患者先天性的椎管发育比较窄，一般诊断椎管狭窄都是后天性因素，与椎间盘突出、骨质增生有很大关系。椎管狭窄就看椎管狭窄有没有引起症状，如果核磁提示椎管狭窄，但是如果没有腿麻或走远路后腿酸胀需要歇歇再走，即间歇性跛行的症状提示椎管狭窄不严重。不需要特别的治疗，注意避免脊柱外伤，防止椎管狭窄加重椎间盘突出引起进一步的脊髓受压，不需要特别治疗，保护腰椎并锻炼腰背肌力量。如果椎管发育发生腿麻引起间歇性跛行，说明椎管狭窄已经对神经根、脊髓产生明显压迫，影响患者正常生活、运动、工作，保守治疗若无效可能需要做手术。通过手术把锥管扩大，减轻骨性结构对脊髓和神经的束缚，管狭窄引起的症状就可以得到缓解，所以根据椎管狭窄是否严重，严重患者需要手术治疗。
张道俭│北京大学第一医院
2023/04/04收听(55106)
"在门诊很多患者因为腰部的疾病前来就诊，经过临床体格检查还有必要的辅助检查之后，诊断为腰椎间盘突出症或者是腰椎管狭窄症，对于这些情况，治疗往往包含保守治疗和手术治疗两种类型，保守治疗就是通过用药配合理疗或者针灸等辅助治疗来缓解患者的肢体疼痛、麻木、无力等情况。如果在经过保守治疗之后，患者的疼痛、麻木、无力继续加重，甚至出现了严重的肌肉萎缩，包括大小便的障碍等类似肢体瘫痪的表现，可能要通过手术的办法，彻底解除脊髓神经的压迫，缓解症状，因此对于个体而言，有什么样的症状一定要因人而异。无论是保守治疗，还是手术治疗，需要根据每个人具体的临床体格检查结果、辅助检查结果以及患者对于治疗反应情况来采取合适的治疗。"
李晔│北京协和医院
2023/05/29收听(55802)
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