首都医科大学附属北京友谊医院
骨科
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患者手部掌骨发生骨折后，是使用克氏针固定，还是使用钢板、螺钉固定，需要根据掌骨骨折的具体情况进行选择，常见情况如下：
1、使用克氏针固定：如果掌骨骨折是完全闭合的横行骨折，或短斜形稳定骨折，则可以利用克氏针贯穿掌骨，对骨折端进行固定；
2、使用钢板固定：如果掌骨的骨折是发生粉碎性骨折，或大斜形、螺旋形等不稳定性骨折，使用克氏针不能保证固定部位达到稳固，骨折端还可以发生错位。此时需要使用钢板、螺钉进行固定，如此可以使骨折的对合更加稳固，也可以使固定效果更好。
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"克氏针是临床当中在处理损伤的时候，常用到的内固定器材。克氏针就相当于比较粗的钢针，有可能会插到骨折的断端，而维持、固定骨折。根据植入钢针的位置，以及患者骨折的程度，以及愈合的情况，来判断到底什么时候把克氏针取出来。很多时候对于四肢或者手足，如果发生了骨折或者损伤，经过一段时间的治疗复查X光片发现骨折愈合还好，没有出现明显的移位或者断端吸收、感染的情况，可能几周时间就把克氏针取出来。取的时候，一定要做好周围软组织和皮肤的消毒工作，避免因为在取针的时候造成的感染。在取针之后，也要定期复查骨折断端的愈合情况，不要因为取出克氏针而活动多了，导致骨折进一步加重或者移位。因此，克氏针取出来一般是通过钳子或者物体取出，但是取出的时机，以及过程中的注意事项和术后的注意事项，非常重要，一定要重视。"
李晔│北京协和医院
2020/04/10收听(79924)
"掌骨骨折拆钢需要1个小时左右，没有特殊情况，住院拆钢板注意局部有没有红、热、肿胀、渗液、脓液等情况，排除感染，疼痛逐渐消除，肿胀消除以后半月拆线就可以拆钢板，掌骨骨折愈合良好才能拆除。钢板和钉眼都比较小，在医生指导下暂时减少活动，1个月左右就可以恢复良好，复查钉眼愈合良好以后就可以正常工作。早期1-3个月还是不要过于负重、劳累，后期恢复良好以后就可以正常工作、生活，包括手指、手掌的活动。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/02/06收听(47944)
" 掌骨骨折进行接骨板内固定治疗，术后取内固定钢板的时间一般在1年左右。由于内固定接骨板组织相容性非常好，同时固定又坚强有力，所以可以适当的延长留置的时间，可以更好地保护骨折的断端，让骨折达到非常牢固的坚强愈合，再取出，从而避免出现骨折再断，或者是损伤的情况。 掌骨骨折接骨板如果取得过早，骨折愈合不够坚强，失去相应的接骨板的优势。取得过晚，由于局部的骨痂形成、包裹以及钢板的应力遮挡，反而会造成取出困难，或者骨折塑形改造不良的情况。 所以根据经验，在术后1年左右取出内固定钢板，但是根据具体情况时间也不是绝对，比如有些患者在半年左右，钢板带来不适或者影响日常的功能训练，也可以进行取出。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/16收听(23590)
"克氏针是骨科中最常用的一种内固定材料，其材质有两种，分别为不锈钢和钛合金材质。克氏针在骨科手术中应用极为广泛，具有创伤小、价格便宜的优点，在成人骨折方面，克氏针可以固定短小骨的骨折，例如掌骨、跖骨、趾骨等骨折。骨科中常见的撕脱性骨折或者张力性骨折，常常使用克氏针和钢丝共同固定，同时在骨科手术中，对于粉碎严重的复杂骨折，例如跟骨骨折、胫骨平台骨折等，也会使用克氏针进行临时固定，或者使用克氏针进行撬拨辅助复位。对于儿童，由于处在生长发育期，骨骺还没有闭合，如果出现骨折，需要手术治疗时，通常会使用克氏针进行固定，这是因为克氏针对骨骺影响小，一般不会影响儿童的骨骼发育。对于开放性骨折，使用外固定支架固定时，也会使用到克氏针。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/12收听(90638)
"病人出现了肢体部位骨折需行克氏针内固定，克氏针内固定在6-8周就可以拔除。而6-8周内克氏针周围就会被身体正常的组织包裹，形成一层保护膜，从而在拔克氏针时不会出现肢体部位有明显的疼痛症状。并且克氏针是比较圆滑的，在拔针的过程中不会受到身体部位的影响，很容易就能够拔出。并且拔出是一瞬间的，所以病人也不会感觉到在拔针时有疼症状的出现。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/08/05收听(92606)
"克氏针是骨科医生在临床上固定骨折常用的一种方式，一般克氏针的取出需要根据患者的年龄、骨折的粉碎程度及骨折的愈合时间才能定。一般不是粉碎性骨折，需要三个月左右取出克氏针。如果骨折脚粉碎或者碎裂较重的情况下，克氏针的拔除时间需要延长。但是克氏针并不能与钛金属的钢板同时固定在人体内，一旦出现这种情况，克氏针会慢慢减小，也就是形成原电池的反应，这时候克氏针需要及时拔除。一般克氏针固定不会对人体产生任何副反应，但是带有克氏针的患者不能做核磁共振。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/04收听(30136)
取克氏针通常不痛。克氏针一般是埋在皮下，但少数病人的术式将克氏针露于皮肤外，此时将其消毒后直接... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/06/21播放(85332)
取克氏针通常不痛。克氏针一般是埋在皮下，但少数病人的术式将克氏针露于皮肤外，此时将其消毒后直接...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/06/21播放(85332)
"克氏针需要6周左右才能拆除，比如骨折、粉碎性骨折是8-12周，手部等软组织是4-6周。一般在肌腱韧带断裂或者粉碎性骨折，不能完全用钢板治疗的时候可以使用克氏针固定，因骨折愈合速度较慢，只有在骨折已经稳定固定愈合之后才能逐渐拔除克氏针，在粉碎骨折的部位，一般是8周左右，根据观察X片的愈合情况及局部压痛、叩痛才能够决定是否拔出。如果是手部肌腱断裂，为了维持术后的伸肌腱位置，也需要克氏针固定，软组织的损伤修复较快，一般6周左右就可以愈合，所以在手部等软组织可以4-6周拔除。早期进行功能锻炼，避免关节的僵硬，同时能够促进骨折的愈合，进一步的康复锻炼有助于减少骨折带来的并发症。"
纪泉│北京医院
2020/05/25收听(39918)
克氏针松动后，常采用下述方法进行处理：1、如果是骨折固定需要用到克氏针，在松动以... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2022/01/18播放(67128)
克氏针松动后，常采用下述方法进行处理：
1、如果是骨折固定需要用到克氏针，在松动以...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2022/01/18播放(67128)
克氏针在拔出过程中不痛，克氏针主要固定在骨和关节，不固定在皮肤上。克氏针固定是为了稳定骨和关节... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/21播放(81448)
克氏针在拔出过程中不痛，克氏针主要固定在骨和关节，不固定在皮肤上。克氏针固定是为了稳定骨和关节...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/21播放(81448)
"在取克氏针的过程当中，具体有没有疼痛，要根据之前的固定方法综合判断。因为有的克氏针针尾并没有留在皮肤外面，全部在皮肤里面，只能通过手术取出来，而在手术的过程当中会有麻醉，这种情况下没有疼痛感。如果克氏针尾巴留在皮肤外面，直接用克氏钳把它拽出来就可以，并没有特殊的疼痛感，本身速度就非常快，1-2秒就过去了。还和骨折以及固定的具体特点有关，如果骨折非常严重，克氏针留的非常多，拔出来的前面几根可能有一定的疼痛，但是不会特别明显，完全没有必要太担心。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/09/16收听(76186)
"从广义上理解，克雷氏针就是一种简单的钢针，在骨科手术过程中起到非常重要的作用，单纯骨折之后有钢板固定或者钢针固定。而克雷氏针可以在手术过程当中起到辅助复位的作用，也能够固定骨折。手术过程当中辅助复位骨折之后，上完钢板就可以把钢针去掉，但是有的部位小的骨折块钢板没有办法完全固定住，就要用这个钢针固定。钢针固定可以保持在体内或者把刚才的尾巴落在皮肤外面，这样骨折愈合了，就非常有利于把它拔出来，但是要根据骨折的部位和特点选择。"
2019/09/25收听(38664)
" 肱骨髁上骨折是儿童最常见的一种骨折，因为肱骨髁上的解剖结构造成的。前面是冠状窝，后面是鹰嘴窝，前后两个窝之间的骨皮质很薄，所以是最容易骨折的地方。骨折以后常用的方式是闭合复位，克氏针内固定，不用切开，大概骨折以后一个月左右骨折就愈合了，这时候就该拔除克氏针。 克氏针都是留在皮外，2.0mm克氏针留在皮外，直接拔就可以，跟输液拔针一样，消完毒以后直接拔。有时候徒手拔，有时候可以用止血钳夹着克氏针旋转的拔出来，几秒钟就可以拔出来，不用切开手术，也不用麻醉，并且也不疼。拔完克氏针以后碘伏消毒，再用无菌的伤口敷料贴再盖上两、三天。"
周晓康│河北省儿童医院
2019/12/11收听(82528)
"克氏针是在骨科手术中经常用到的一种骨科器械，长度大约有20-30cm，表面是完全光滑的，没有螺纹，一头是菱形尖状的，一头是圆钝的。克氏针是如何打进骨头的，主要是把它上到高速钻上，然后通过电钻钻入骨头，高速钻是医用的钻头，是专门消过毒的。还有一种特殊情况比如在干骺端等骨松质的地方，如果用高速钻打容易打通，伤及内部的软组织，有的时候会用锤头锤进去。"
郭岳│聊城市人民医院
2019/04/30收听(55366)
一般多指畸形很多情况下需要打克氏针，多指畸形打克氏针，首先要考虑打克氏针的原因，很多时候是因为... 罗锦辉│惠州市中心人民医院 2018/11/09播放(98792)
一般多指畸形很多情况下需要打克氏针，多指畸形打克氏针，首先要考虑打克氏针的原因，很多时候是因为...
罗锦辉│惠州市中心人民医院
2018/11/09播放(98792)
"取克氏针的收费标准，按黑龙江省物价局相关规定，去克氏针在不做切口的情况，单独取克氏针，称为体表内固定物取出术，为160元每根克氏针，如果越多的情况下是需要累加。而在黑龙江省物价收费标准上，也明文规定，如果需要切开取克氏针的情况，每处切口取克氏针为260元，且加局部麻醉费，局麻费大约是每处70元。所以拔克氏针要看是否需要切口取出，如果不需要切口去除，则是160元每处，如果需要切口取出，则是每个切口收260元，并加70元的局麻费。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/06/18收听(33998)
不同的骨折部位，克氏针固定的方法不一样，注意的事项也会有很大的区别。但是从大的原则上来说有以下几个方面：第一、因为克氏针固定不像钢板或者其他固定的手段坚固，这种手术固定之后，一般需要配合石膏外固定的保护，不能过早的活动。第二、有的手术做完之后，克氏针的尾巴在皮肤外面，所以要做好克氏针部位碘伏消毒的处理，避免该部位出现感染。第三、做完手术之后应该定期拍片复查，尽早去掉克氏针，进行功能康复锻炼。第四、针对于克氏针尾巴留在皮肤外面的，除了正常消毒处理之外，千万注意不要碰水，碰水也是引起感染的原因。
2019/09/19收听(63450)
"手指出现骨折，如果通过手术切开复位，利用克氏针来固定骨折端，必须要根据具体固定部位、是否影响关节功能或者骨头生长情况，决定多长时间可以拔除。如果克氏针固定后克氏针尾部露出于皮肤，必须要等骨折有骨痂生长才能马上拔除，必须要2个月左右。如果克氏针固定于关节位置，影响关节的活动度，必须尽早拔除，有可能需要1.5个月左右，复查照片看到骨折线模糊就要拔除，不然很容易影响后期的关节活动功能锻炼。如果克氏针的针尾藏在于皮肤下，而且克氏针也没有影响关节活动，等骨折完全长好后，也就是骨折后3-6个月才可以拔除。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/01/29收听(98484)
对于拔克氏针是否需要打麻药，需要根据克氏针所在部位来决定。因为克氏针在临床中运用得比较多，很多... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/03/22播放(47185)
对于拔克氏针是否需要打麻药，需要根据克氏针所在部位来决定。因为克氏针在临床中运用得比较多，很多...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/03/22播放(47185)
"最佳时间根据上肢大概4-6周，下肢6-8周，骨折是不是达到临床愈合的程度达到后，克氏针可以取掉。克氏针最佳取出时间，克氏针是骨科用的特别多的固定工具，比较细，比较随机，作用比较肯定。对比较粉碎的骨折，从内固定的很难固定得住，正常会通过柯氏针辅助的外固定，加石膏辅助固定。一般克氏针取出的时间，应该在骨折基本临床愈合的水平以后才能取掉。上肢在骨折后4-6周达到临床愈合的程度。下肢的骨折要等到术后的6-8周，确认骨折已经达到临床愈合的程度，再取克氏针比较安全。否则骨折没愈合就取出，可能会导致骨折再移位，导致治疗失败。克氏针放的时间太长，有可能会引起钉道的感染、关节周围的没法进行功能锻炼，引起功能不良。克氏针固定者需要限制患肢活动，就是为了减少克氏针受力。如果是克氏针针尾留在皮肤表面，除了做上述处理以外还要注意保持清洁，在克氏针表面外敷酒精纱布一天2-3次，防止局部感染。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/11收听(95124)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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