国内、国外的所有指南，如果二甲双胍在治疗糖尿病时没有绝对禁忌证，首推二甲双胍进行治疗。临床确实有部分患者无法耐受二甲双胍的副作用，二甲双胍的主要副作用有恶心、呕吐、腹泻。部分患者无法耐受腹泻，甚至出现水样泻，可以使用以下方法止泻：
1、立即停药：如果明确是二甲双胍造成的腹泻，要停止使用药物。如果是药物造成的腹泻，停止使用二甲双胍后，腹泻基本可以停止；
2、药物治疗：如果仍然存在腹泻症状，可以加用调节胃肠道的药物，包括调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌或四联活菌，来调节肠道菌群。还可以加用收敛药物，如蒙脱石散，或者叫止泻药物。
如果患者经过治疗后，腹泻症状能够停止，在胃肠功能完全恢复以后，建议可以小剂量使用二甲双胍，使肠道有适应的过程，逐渐适应以后再逐渐加量，部分患者可以耐受腹泻。
所以如果吃二甲双胍有副作用，小剂量开始服药，逐渐增加，恶心、呕吐、腹泻就会好很多，不至于出现非常严重的水样泻。
