骨折打石膏多长时间才能取下来_有来医生

纪泉
主任医师

北京医院

骨科

骨折打石膏多长时间才能取下来

2023-05-24 22:27播放 :

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视频内容

骨折后进行石膏固定需要在3-5周时拍摄平片以观察骨折愈合情况，如果骨折断端已经稳定，可以根据情况选择是否去除石膏。大部分骨折要固定4周以上，所以通常在4周左右时去除石膏，但一定要根据骨折的愈合情况、负重时有没有骨折断端畸形或疼痛进行选择，应该观察临床愈合和影像学愈合情况。
不同部位骨折需要进行石膏固定的时间不同，如果骨折比较粉碎，愈合速度较慢，石膏固定要达到6-8周。一定要根据骨折的不同形态进行个体化治疗，大部分情况下需要固定4-6周使骨折断端逐渐愈合，骨痂形成后具有一定的稳定性。但是石膏固定时间不宜过长，以免发生肌肉萎缩和关节僵硬，也可以避免局部出现骨质疏松症。所以建议患者定期进行查体，进行影像学或者CT检查，在骨折愈合达到一定程度后去除石膏，进行早期的功能锻炼。

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"骨折打石膏多长时间才能取下来，根据骨折部位不同而不同：1、上肢骨折：建议石膏制动的时间是一个月左右，固定期间要将上臂悬挂于胸前，离心脏比较近，有利于上肢消肿。2、下肢骨折：需要进行石膏固定六周左右，因为下肢多属于负重骨，石膏制动的时间要比上肢骨折长两周左右。在六周时可以拍摄X片，如果明确骨折断端有连续性骨痂通过，代表骨折具备了初始的稳定性，此时可以拆除石膏，在双拐的支撑下逐渐行走。但此时并不可以弃拐行走，不然容易引起骨折部位的负荷过大，出现骨痂断裂。在三个月时，骨折达到临床愈合，才可以弃拐完全负重行走。"

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"骨折打石膏的时间必须要根据骨折受伤的部位，以及具体的愈合情况来决定。大部分上肢的骨折，打石膏的时间都是在4-6周左右。另外，如果是下肢的足部骨折，打石膏的时间也是4-6周，而如果是踝关节以及胫腓骨的骨折，打石膏的时间是6-8周左右。如果是股骨骨折，打石膏的时间必须要达到8-12周左右的时间。另外，有些特殊部位的骨折，其生长、愈合能力是相对比较缓慢的，例如胫骨的下段骨折，或者手足部的舟骨骨折、距骨骨折，打石膏的时间有可能要3个月左右。"

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"骨折后保守治疗石膏固定的时间一般控制在4-6周。时间过短，骨折没有有效形成纤维连接，就容易松动，导致移位。但是若果固定的时间过长，超过一个半月以上，关节处就会僵直，对以后的屈伸影响会比较大。在骨折石膏固定的时候，要做好功能锻炼，如手腕关节骨折石膏固定。要多做肘关节和手指屈伸的功能锻炼，帮助促进血液循环。而下肢的骨折石膏固定以后，要多做大腿等长收缩、膝关节屈伸以及足趾活动的功能锻炼。具体拆除石膏的时间最好还是要到医院骨科通过复查的X片，在医生指导下来决定。"

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"在临床上，骨折是一种常见的病症。发生骨折后，经过正确治疗，给予石膏托外固定。具体拆除石膏的时间，在临床上没有统一明确的时间。因为要根据病人的年龄，和骨折的伤情程度，及采用何种治法有关系。如果是儿童，发生了胫腓骨骨折，采取了保守治疗，给予手法复位，石膏托外固定，一般在临床4周左右，可以考虑采拆除石膏，进行功能锻炼。若是成人，发生了胫腓骨骨折，采取了手术治疗，给予切开复位、钢板内固定术，一般在术后4-5周左右，可以考虑拆除石膏。在拆除石膏前，一定要拍摄骨折端的x光片，以明确骨折位置理想，骨折端骨痂生长良好，方可考虑拆除石膏。"

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"在临床上，病人发生小腿骨折可以诊断为胫腓骨骨折。发生胫腓骨骨折后打石膏固定，具体石膏固定多长时间，没有统一明确的时间，因为与骨折的伤情程度和采用何种治法有关系。如果是儿童发生了胫腓骨线性骨折，骨折没有移位，采取石膏托或者管型石膏外固定，一般固定4周左右就可以考虑拆除石膏。如果是成人发生了胫腓骨骨折，采取手术治疗，进行切开复位，给予带锁髓内针内固定术，一般术后2周左右就可以考虑拆除石膏托，进行早期的负重练习、活动踝关节等锻炼。病人在打石膏时，同时还要注意石膏的松紧度，石膏过松、过紧都是不适宜的，需要及时更换，以免发生意外情况。"

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"骨折后石膏固定时间过长，会引起肌肉萎缩、关节功能僵硬以及骨质疏松。一般骨折石膏固定的最佳时间是在4-6周，骨折的初期需要外固定，提供初始稳定性，使得骨折在安静的力学环境下充分的修复、愈合，但是在骨痂形成后，一定要早期地拆除石膏，长期固定石膏会影响关节的功能训练。因此，拆除石膏后要进行全幅度的关节功能训练，包括关节的旋转、屈曲、背伸、内翻和外翻功能，可以避免肌肉萎缩、关节僵硬、废用性骨质疏松症。"

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"一般情况下，上肢骨折石膏固定的时间是在一个月，而下肢骨折石膏固定的时间是在一个半月。由于下肢属于承重骨，故下肢骨折的固定时间比上肢骨折长两周左右。当然，也有某些特殊部位的骨折需要固定更长时间，比如腕舟骨骨折需要固定2-3个月。因为腕舟骨处血供较少，发生骨折后若不长期进行固定，非常容易引起舟骨坏死。另外，还有足部的距骨骨折，特别是距骨颈骨折，也需要固定两个月以上，也可以避免距骨头的坏死。"

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语音时长01:39''

李宏│北京大学第一医院

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