一般来说，当浆膜下肌瘤超过5cm时需要进行手术，以免引起病人是不适症状。浆膜下肌瘤是子宫肌瘤的一种，按照子宫肌瘤的发生部位，可以将肌瘤分为黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤和肌底间肌瘤几个种类。

1、不积极手术：浆膜下肌瘤是发生在子宫浆膜下的肿瘤，是良性肿瘤，通常生长比较缓慢。当浆膜下肌瘤比较小时，通常没有明显的临床症状出现，这时可以不进行积极的手术治疗，但要密切观察浆膜下肌瘤的变化。

2、手术切除：如果浆膜下肌瘤逐渐长大，体积＞5cm，常常就会伴有腹痛、腹部不适的症状，也可能会出现尿频、尿急的症状，这时建议病人进行手术切除治疗。另外当浆膜下肌瘤有比较细的蒂时，容易发生肿瘤扭转，这时就会伴有急腹症，需要紧急手术治疗。

此外，对于50岁左右即将绝经的女性，如果发现浆膜下肌瘤，可以根据病人是不是有症状，以及病人的月经状态决定是不是延迟手术。具体情况还要根据妇科医生评估，进行综合判断。