姨妈即月经，月经来之前小腹部隐隐作痛有以下原因：

1、正常现象：绝大部分属于正常现象，因为每个人对来月经前，体内雌激素水平下降的临床反应不一样，有人没有任何症状，但是有人对于雌孕激素下降就会出现小腹部隐隐作痛，绝大部分经过休息，这种症状就会缓解。主要是来月经之前，激素水平出现波动，会导致盆腔处于充血状态，所以会有这种隐隐作痛的现象；

2、盆腔炎症：出现来月经前小腹部隐隐的作痛伴有分泌物增多，就有可能是由于盆腔炎症所导致。盆腔炎症通常就会引起盆腔组织充血、水肿，而来月经会加重充血、水肿，所以会感觉小腹部隐隐作痛，同时还伴有疲劳乏力等症状。建议通过妇科检查明确诊断，尽快给予抗炎治疗，比如服用头孢类抗生素和甲硝唑联合用药治疗；

3、盆腔肿瘤：来月经之前小腹部隐隐的作痛也有可能是有盆腔肿瘤所导致，通常比较大的肿瘤会形成刺激，因此小腹部隐隐的作痛；

4、子宫内膜异位症：来月经之前小腹部隐隐作痛，也有可能是子宫内膜异位症所引起。

通过超声检查结合临床病史，通常可以做出诊断，建议必要的时候可以上曼月乐环或者有手术指征可以手术治疗。