直肠癌术后是否能保住肛门，取决于直肠癌或者直肠其它疾病对肛门括约肌有无影响，以及直肠癌的位置。具体如下：

1、能保住肛门：如果对肛门括约肌没有明显的侵犯或者距离肛门括约肌比较远，如果直肠癌的位置<5cm，一般都可以保住肛门；

2、不能保住肛门：如果侵犯肛门括约肌，特别是外括肌后，很有可能就没有办法保住肛门。保住肛门意味着直肠癌可能没有办法完全切除干净，会残留直肠癌的肿瘤细胞，会影响患者的生存期限或者生活质量。残存的这些肿瘤细胞在局部会很快复发、生长，有时会引起比较明显的症状，同时也会向远处的淋巴结或者远处器官发生转移。这种情况下，保住肛门是对患者比较严重的威胁，有时很快可能会威胁患者的生命。

此外，有时保住肛门后，也会出现比较明显的直肠前切除综合征，患者可能排便次数较多，或者会出现较明显的无法控制排便、有坠胀、疼痛等，生活质量非常差，有时可能还需要再次造瘘等。