如果患过脑出血，再次启动波立维(氯吡格雷)进行抗栓治疗，一定要十分慎重，分为以下几种情况：

1、完全没有必要服用：如果患者是由于高血压、糖尿病引发的脑出血，出血吸收之后在CT上可能会呈现出低密度影。患者如果没有临床症状，出现了对于疾病的担心，或者是医生看到患过脑血管病，就想用氯吡格雷进行预防，这种情况下不建议使用氯吡格雷。没有任何的缺血事件，而且有患过脑出血，吃氯吡格雷非常不安全，很容易再次出血；

2、有一定的治疗价值：如果患者除了脑出血之外还患有冠心病、心脏动脉狭窄，此时容易并发心肌梗死。部分患者还同时合并了颅内大血管病变，如颈内动脉、椎动脉等大脑中动脉狭窄和斑块形成，此时患者不仅患脑出血，患脑梗和心梗的风险也比较高。此时需要权衡利弊，急性期的脑出血不建议吃氯吡格雷。血肿吸收之后，在1-2个月之后如果没有再出血，患者有这方面治疗的必要，也可以考虑服用氯吡格雷。但是一定要保证血压平稳，不能血压太高，同时不建议大量的抗血管药物，也就是氯吡格雷不要吃的量过大。同时也不建议双抗，即再加上阿司匹林来进行治疗；

3、迫切需要服用氯吡格雷：部分患者脑出血是由于动脉瘤引发，此时又做了动脉瘤的手术，而动脉瘤的手术在介入下需要放支架。如果支架成形术之后，一般要正规地双抗，不但要吃氯吡格雷，还要服用阿司匹林一段时间，这种情况下必须要服用。