北京大学第一医院
泌尿外科
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患者插入导尿管后，如果发现在尿道口或尿管周围有尿液漏出、溢出，主要原因如下：
1、部分老年患者因盆底肌肉松弛，导致尿道括约肌功能下降，平时可出现尿失禁的症状。在插入导尿管后虽然引流出多数尿液，但膀胱内仍然还有积存尿液，可能延尿管自然流出，导致患者出现遗尿、漏尿的情况；
2、患者在插入导尿管后，导尿管刺激膀胱，随即膀胱出现痉挛或不自主收缩，导致膀胱内积存的尿液从尿管周围溢出，造成患者出现漏尿的症状。此时可以使用减少膀胱痉挛以及稳定膀胱的药物进行治疗，减少患者的漏尿症状。
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"插尿管出现漏尿，很有可能是继发了膀胱炎症，导致膀胱频繁收缩出现的症状，也有可能是导尿管内有分泌物堵塞、不通畅，从而导致漏尿的情况。此时需要检查尿常规、尿培养等，根据情况给予相应处理，主要分析如下：1、明显的尿路感染炎症：应该选择敏感抗生素，比如左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊，持续口服治疗一段时间，控制好炎症以后症状能够缓解。同时也可以口服稳定膀胱功能的药物，比如酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片，对症治疗效果比较好。2、导尿管堵塞：应该更换导尿管，并定期做膀胱冲洗，保持导尿管通畅，不会发生漏尿的问题。"
张骁│杭州市中医院
2023/06/08收听(55092)
如果患者 蔡林│北京大学第一医院 2023/04/18播放(32154)
蔡林│北京大学第一医院
2023/04/18播放(32154)
老年人插尿管漏尿可以通过更换较粗的导尿管、应用膀胱逼尿肌解痉的药物、应用抗生素治疗。具体如下：... 景治安│郑州市第一人民医院 2023/10/24播放(41795)
老年人插尿管漏尿可以通过更换较粗的导尿管、应用膀胱逼尿肌解痉的药物、应用抗生素治疗。具体如下：...
景治安│郑州市第一人民医院
2023/10/24播放(41795)
导尿管漏尿最常见的原因有三个：第一个，导尿管因为分泌物、结石颗粒或者血凝块堵塞，从而使膀胱里的小便量逐渐积累，但是无法通过导尿管排泄，最终沿着导尿管的外壁漏出。这种情况可以给予膀胱冲洗，将导尿管疏通就可以。第二个，导尿管尺寸不符合，导尿管太小，这样会使膀胱里尿液沿导尿管外壁漏出，可以给予更换符合尺寸的导尿管。第三个，膀胱痉挛，膀胱痉挛的时候，膀胱肌肉不规则的收缩，这样会使尿液从导尿管外壁漏出，可以给予解痉、缓解膀胱痉挛的一些药物，对症治疗。
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2023/09/29收听(88528)
"留置导尿管之后，漏尿原因是比较多的，情况也分为很多种，常见的是尿管和尿道之间形成漏尿，原因主要分为以下几个方面：第一、尿管堵塞或者尿管打折，这种情况下，尿液不能够通过尿管排出体外，就会形成尿管外侧的漏尿现象。第二、存在膀胱痉挛，这种情况下，膀胱会不自主的收缩，可以伴有轻微的疼痛，虽然尿管是通畅的，但是仍然有可能出现漏尿的现象。第三、尿道相对比较宽畅，尿管选择的型号不对，比较细，这种情况下，也会出现漏尿的现象。无论哪一种情况，经过系统、正规的检查以及处理，都是可以好转、治愈的。"
王世平│济南市人民医院
2023/01/22收听(37956)
尿管漏尿往往是由于尿管刺激的膀胱产生膀胱的过度活动，从而使尿液会从尿管周围流出来，可能有几种原... 彭靖│北京大学第一医院 2023/08/07播放(25241)
尿管漏尿往往是由于尿管刺激的膀胱产生膀胱的过度活动，从而使尿液会从尿管周围流出来，可能有几种原...
彭靖│北京大学第一医院
2023/08/07播放(25241)
尿管漏尿是指尿失禁，尿失禁目前分了四种类型，包括真性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁和充盈性尿失禁，针对不同病因引起来的尿失禁，治疗的方法也是不尽相同的。其中急迫性尿失禁主要见于精神紧张或者炎性刺激，这一类患者的治疗主要是针对病因处理，是对症处理或者是抗炎治疗。而充盈性尿失禁往往见于下尿路梗阻引起的慢性尿潴留，解除梗阻是治疗的关键而真性尿失禁往往多见于括约肌损伤等因素，此时需要根据症状的轻重，进行药物治疗或者手术治疗，比如膀胱颈部的硬化剂注射。此外，压力性尿失禁是最常见的尿失禁，多见于经产妇和绝经期的妇女，患者在治疗上主要是轻症以减肥和盆底肌锻炼为主，而对于症状较严重的治疗，则考虑是应用手术治疗，最常用的术式是尿道中段悬吊术。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/11收听(40846)
"留置导尿管在临床上是很常见的一种操作，留置导尿管不仅可以缓解急性尿潴留病人腹部胀痛的情况，同时对于全麻手术的病人，通常也在术前需要留置导尿管。以男性病人为例，简单介绍留置导尿管的过程，首先患者要采取平卧位，操作前要对男性龟头以及尿道口进行充分消毒，消毒完毕以后铺无菌的操作单。其次打开无菌导尿包，用石蜡油将尿管润滑，左手将男性的阴茎拎起，右手用镊子夹住导尿管远端，插入男性尿道口，在插入的过程中要缓慢，避免对尿道黏膜造成损伤，看到尿液从尿管中流出时说明已经插入膀胱，用注射器打上球囊，就可以固定导尿管，导尿管远端接上引流袋就可以了。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/04/02收听(54358)
"怎么插尿管，也叫做导尿术，导尿术就是将导尿管经过尿道插入膀胱，引出尿液的过程，目的是解除尿潴留或者采取不污染的尿液做标本化验、培养检查，测定残余尿等等。导尿术的简易过程是术者站立在患者右侧，戴无菌手套，用碘伏消毒会阴部、阴部以及尿道口，导尿管前端用无菌的润滑油润滑。如果是男性患者，术者左手提起阴茎，将尿管插入膀胱，直至导尿管有尿液流出为止。如为女性，术者左手拇指及示指分开小阴唇，暴露尿道外口，顺势将导尿管送入尿道，轻轻的插入膀胱，直到看见尿液流出为止。"
郭亮│郑州人民医院
2023/09/07收听(440)
"插尿管需要注意以下几项：第一、插尿管要选择合适大小型号的尿管进行保留。第二、在插尿管前充分的消毒术野。第三、在保留尿管时尽量充分润滑尿管，使下尿管时痛苦降到最低。第四、当尿管进入膀胱内有尿液流出时，再将尿管多插入2cm，将气囊内注入10ml生理盐水，轻轻牵拉。第五、当保留尿管后如果膀胱内尿液很多，排出尿液300ml后需要停止排尿，待半小时后再进行放尿，可减少引起的膀胱出血。"
刘永胜│保定市第二医院
2023/11/15收听(33602)
插导尿管的注意事项，具体有以下几点：1、插导尿管前：将患者的会阴部，以及尿道口周... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/01/25播放(84530)
插导尿管的注意事项，具体有以下几点：
1、插导尿管前：将患者的会阴部，以及尿道口周...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/01/25播放(84530)
插尿管就是把尿管插入尿道内，引流膀胱的尿液。要戴无菌手套消毒尿道外口，包括周围的会阴部，如男性... 彭靖│北京大学第一医院 2023/05/17播放(73504)
插尿管就是把尿管插入尿道内，引流膀胱的尿液。要戴无菌手套消毒尿道外口，包括周围的会阴部，如男性...
2023/05/17播放(73504)
"尿管漏尿常见于长期留置导尿的病人，应根据病因进行处理，具体如下：1、导尿管刺激引起膀胱慢性炎症，病人频繁收缩膀胱时膀胱内压力大于尿道内压力，尿流会从尿管周围漏出，当病人口服M3受体拮抗剂后，尿管漏尿症状会明显好转；2、膀胱内有沉淀物堵塞导尿管，引起排尿困难，出现尿管周围漏尿现象，病人出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医，通过更换导尿管上述症状会明显减轻。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/25收听(79936)
插尿管在临床上属于常规操作，对于手术前或者急性尿潴留的病人都是留置尿管的指征。留置尿管之前首先需要清洗会阴部，保持局部清洁，然后需要用碘伏进行会阴部和尿道口消毒。消完毒以后将一次性的尿道包打开，将导尿管用石蜡润滑，用镊子夹住导尿管的前端，插入导尿道口，缓慢的插入，当看到尿液流出来以后说明已经插入膀胱。再用注射器抽取盐水将导尿管前端的球囊充盈，轻轻的牵拉，直到球囊卡住尿道内口，然后接引流袋，尿管就留置成功了。
2023/06/29收听(41012)
漏尿的原因大致分为以下两个：一、由于病理、手术或者外伤造成的尿路，和非尿路之间形... 王家骥│北京大学第一医院 2023/07/13播放(59698)
漏尿的原因大致分为以下两个：
一、由于病理、手术或者外伤造成的尿路，和非尿路之间形...
王家骥│北京大学第一医院
2023/07/13播放(59698)
漏尿原因如下：1、一些老年病人中会相对常见些，比如老年男性的前列腺增生，因为长期尿不... 彭靖│北京大学第一医院 2023/01/18播放(57132)
漏尿原因如下：1、一些老年病人中会相对常见些，比如老年男性的前列腺增生，因为长期尿不...
2023/01/18播放(57132)
"出现尿漏则需要到医院进一步检查明确具体的原因。可能为：1、泌尿道发生了急性的感染，患者存在有感染后膀胱、尿道黏膜充血、水肿、敏感性明显提高，少许的尿液刺激可产生强烈的排尿意愿，这时造成来不及解去衣裤就发生尿漏的现象，称之为急迫性尿失禁，需要进行抗感染治疗。2、压力性尿漏，比如当膀胱的存储较多的尿液时，这是膀胱压增高，在腹部用力的状况下，比如剧烈咳嗽、跳跃运动时，这时可以出现尿漏的现象。常常见于女性，需要进一步的进行盆底功能的检查及残余尿的B超检查来明确。3、真性尿漏，也就是当尿道发生了手术或者损伤以后，尿道的括约肌出现了关闭不全，这时可以出现24小时不停漏尿或者尿漏的情况。这种情况往往难以恢复，需要终身佩戴尿管，或者使用人工括约肌来进行治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/10/06收听(63410)
"如果膀胱内的尿液不受控制的自主流出，称为尿失禁。根据尿失禁发生的原因，可以分为四种类型，如下：第一、真性尿失禁，指的是尿液持续从膀胱中流出，常见的原因为外伤手术和先天性疾病，引起的尿道括约肌损伤。第二、充盈性尿失禁，指的是膀胱过度充盈以后，尿液会不断的漏出，发生的原因为慢性尿潴留。第三、急迫性尿失禁，指的是严重的尿频、尿急，而膀胱不受意识控制就开始排尿。发生的原因为膀胱炎、神经源性膀胱，以及重度膀胱出口梗阻等。第四、压力性尿失禁，指的是大笑、咳嗽或运动等腹压增高时，出现不自主的尿液自尿道外口漏出，通常见于多次分娩或者是绝经后的妇女。发生的原因是由于尿道括约肌的张力减低，或者是骨盆底部，还有尿道周围的肌肉和韧带松弛，导致尿道阻力下降。当膀胱内的压力超过尿道阻力时，就会产生漏尿的现象。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/30收听(67750)
"漏尿也就是通常所说的尿失禁，一般分为以下几种情况：第一种情况，真性尿失禁，主要是由于神经损伤造成的。第二种情况，急迫性尿失禁，主要是由于泌尿系感染、结核、结石、肿瘤等相关疾病造成的排尿急迫感，出现尿意需要立即进行排尿，否则就会出现漏尿。第三种情况，压力性尿失禁，主要是由于尿道括约肌的张力降低、盆腔的肌肉力量松弛造成的。第四种情况，充盈性尿失禁，主要是由于各种各样的因素造成了急性或者慢性的尿潴留形成的，因素包括尿道相关疾病，如尿道狭窄、尿道结石，膀胱相关疾病，如神经源性膀胱、膀胱肿瘤，前列腺相关疾病，如前列腺肿瘤、前列腺增生等等。"
2023/08/16收听(34032)
如果尿管漏尿，可能的原因如下：1、尿管堵塞，引流不畅，如留置导尿管的时间较长，尿管上沉着一些沉淀物，导致管腔部分阻塞。引流不畅就会导致部分尿液通过尿管引流出来，部分尿液通过尿道外口漏出，需要更换导尿管来处理漏尿。2、存在膀胱痉挛，部分患者留置导尿管以后，因不能耐受导尿管而出现膀胱频繁的收缩，引起膀胱内压升高。在较高的压力下，部分尿液就可由尿管与尿道周围的间隙不自主漏出体外，患者往往会出现耻骨上区的憋胀感或者有急迫的排尿感，进而出现漏尿的情况。3、合并泌尿系统感染或者出血等，都可以出现尿管漏尿的情况，同时可伴有尿液混浊或者尿液淡红色、鲜红色等改变。
2023/11/23收听(58710)
湖北省中西医结合医院 温暖
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