郑州大学第二附属医院
神经内科
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多发脑梗塞(医学中称为多发性脑梗死)是多次发生的脑组织梗死，可能是不同时间、不同部位，也可以是同时发生多个部位梗死。多发性脑梗死的常见原因是动脉粥样硬化，如高龄，以及长期吸烟、酗酒、高血压、糖尿病等血管病危险因素。
长期血管病危险因素，导致血管壁损伤，形成动脉内壁毛糙、血管狭窄，或者腹壁血栓子脱落，冲到远端细小动脉，导致远端血管栓塞，称为动脉栓塞。患者由于心脏或者其他部位的栓子脱落，进入到脑血管内，造成脑内多个部位缺血或者梗死。
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"多发脑梗塞，只是一个叫法，其实就是脑血栓的一个类型，什么叫多发？在颅脑ct或者核磁共振上大于1-2个病灶的，都可以叫做多发性脑梗死。它的病因非常多，比如广泛的小血管的动脉硬化，可以导致多个部位的梗死。当然在时间上，它并不一定是同时发生，比如病人5年前得过一次脑梗死，这次又得了梗死，这个病人就是多发性脑梗死。如果病人同时累及多个血管，影像学的检查比如脑CT、颅脑的核磁，出现了大于1-2个部位的梗死灶，也叫多发性脑梗死。它的治疗和脑血栓的治疗一样。多发性脑梗死只是一个从数量上的叫法。"
王高临│聊城市第二人民医院
2023/07/17收听(89688)
多发脑梗塞一般情况下病情比较严重，多数患者可以出现血管性痴呆。血管性痴呆时，患者可以出现记忆力下降、注意力不集中、思维紊乱。同时患者也可能会出现躯体症状和体征，可以表现为偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可能会出现偏盲。如果是左侧病变时，患者也可以出现言语功能障碍。有些患者可以表现为精神症状，也可以出现癫痫发作。如果是椎基底动脉系统病变时，患者可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。该病的治疗主要是给予抗血小板聚集、神经保护和改善血液循环治疗，同时控制患者的病因。多发性脑梗塞大多数病因为高血压和糖尿病，如果患者有高血脂时，发病风险也会明显增加。高血压的患者可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦降血压治疗。高血糖的患者一般口服二甲双胍降糖治疗。高血脂时一般应用他汀类药物，常用的药物包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。抗血小板聚集的药物一般应用阿司匹林。神经保护治疗的药物主要有依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物。改善血液循环的药物，临床上常用的有舒血宁、维脑路通和川芎嗪。患者经积极正确的治疗后，一部分可能会好转，多数患者可能会有一定的后遗症。如果患者记忆力下降较重时，同时可给予奥拉西坦和吡拉西坦，进行改善脑代谢治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/04/24收听(23018)
"多发脑梗死患者可以出现血管性痴呆，表现为记忆功能下降、认知功能障碍，甚至可能会引起痴呆的表现。也可以出现躯体症状，表现为一侧肢体无力或双侧肢体无力，可以出现一侧或双侧麻木、痛等不适。患者也可以出现语言功能障碍，表现为混合性失语、感觉性失语，也可以出现运动性失语，患者也可以出现构音障碍。如果是丘脑的病变，可能会出现丘脑性的语言，小脑病变时可能会出现爆破型语言，脑干病变可以出现头晕、平衡障碍和共济失调等等。针对不同病灶、不同部位，患者症状表现有所不同，大多数是由于脑动脉粥样硬化引起，多数有高脂血症和糖尿病等等。"
2023/01/05收听(16692)
患者出现多发脑梗塞，病情严重与否，与患者病灶的多少、病灶的位置及病灶的大小都密切相关。所以不能单纯的根据多发脑梗塞，就可以明确病情严不严重。但是有一点可以肯定，患者出现多发脑梗塞，不管症状严重与否，都应引起患者及家属的高度重视。要积极完善危险因素的筛查，积极控制这些危险因素。建议完善血管的筛查，必要时进行血管造影指导临床治疗。要严格按照大夫医嘱进行服药，定期门诊复查，预防血栓的再次形成。
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2023/06/03收听(93408)
多发腔隙性脑梗塞定义为直径在1.5cm以内的小型多发梗塞病灶，所谓多发是指位置上多发，它可以出... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/22播放(31588)
多发腔隙性脑梗塞定义为直径在1.5cm以内的小型多发梗塞病灶，所谓多发是指位置上多发，它可以出...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22播放(31588)
"多发腔隙性脑梗塞主要指大脑半球或脑干深部的小的穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞形成多发的小的梗死灶。如果把人体颅内血管的血供比作一棵大树，大树上的各个分支相当于颅内的各个血管，多发性腔隙性脑梗塞相当于在这棵大树上很多分支上的小分支出现的梗塞，正是因为其小的梗塞发生在大树的不太重要的位置，所以多发性腔隙性脑梗塞一般不会引起严重的后果。主要以预防为主。因此，在治疗上需要积极控制高血压，同时服用阿司匹林等抗血小板聚集的药物。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/10/06收听(86768)
脑梗塞是指由于脑血管病变所导致的血管闭塞，导致脑组织缺血、坏死所致。一般多发性腔隙性脑梗塞是指... 余剑波│北京大学人民医院 2023/11/21播放(60776)
脑梗塞是指由于脑血管病变所导致的血管闭塞，导致脑组织缺血、坏死所致。一般多发性腔隙性脑梗塞是指...
余剑波│北京大学人民医院
2023/11/21播放(60776)
"多发性腔隙性脑梗塞，现在规范的说法叫做多发性腔隙性脑梗死，是缺血性脑血管病的一种类型，是由于一条以上的脑部小动脉血管堵塞，导致其供应区域的神经细胞，缺血、坏死形成的病灶，这个病灶也叫做腔隙灶。由于缺血的部位不同，多发性腔隙性脑梗死的临床表现也是不同的，总体来说多发性腔隙性脑梗死的症状不重，但可能会发展，需要提高警惕，某些患者没有任何的临床症状，只是检查的时候发现。某些患者可以出现一侧肢体轻偏瘫、半身麻木、头晕、言语不流利、共济失调等症状。还有患者可以出现情绪改变、精神行为异常、认知功能下降等等。如果发现多发性腔隙性脑梗死，需要完善检查，进行脑部大动脉血管的评估，筛查相关的危险因素，并给予积极的治疗，以减少后期进一步加重的可能性。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/05收听(75784)
"多发腔隙性脑梗塞，是不太严重的一种疾病形式。但是如果一旦发现了这种情况，一定要及时完善相关检查。因为一般脑部不会形成梗塞，如果形成梗塞，说明代偿机制已经被打破，有血管动力学的改变。为了以后不进展成有症状的脑梗塞，以及大面积的脑梗塞，因此需要完善检查。其主要是完善脑血管疾病的检查，比如动脉的狭窄以及闭塞性的改变。因为在尚未完全发生大面积脑梗塞的时候，可以通过一些方式进行治疗，包括药物方式以及手术方式。药物方式一般包括口服阿司匹林，或者氯吡格雷之类的抗血小板聚集药物，以及他汀类药物降脂和稳定斑块。外科手术方面，可以做颈动脉内膜剥脱术，或者支架植入术等，但是前提一定要有明显的临床症状，如颅内严重的狭窄及闭塞性的改变以及大动脉狭窄。"
高亦深│威海市中心医院
2023/08/27收听(67122)
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/03/20播放(40979)
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/03/20播放(40979)
脑梗塞就是脑梗死。脑梗死是脑部里血管发生闭塞后，脑组织发生坏死。腔隙性脑梗死的概念，是按梗死的... 赵沧海│冀中能源峰峰集团总医院北院区 2023/06/20播放(98746)
脑梗塞就是脑梗死。脑梗死是脑部里血管发生闭塞后，脑组织发生坏死。腔隙性脑梗死的概念，是按梗死的...
赵沧海│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2023/06/20播放(98746)
"颅内多发性腔隙性脑梗塞的意思就是在患者的大脑半球内存在着多发的腔隙性脑梗死的病灶，形成的原因与长期的小血管病变有关系，因为小血管的动脉硬化闭塞，导致其供应的位置出现血流不通而出现缺血坏死的情形。如果严重了会导致患者出现腔隙状态的表现，患者在临床上会出现认知功能的下降、记忆力减退，走路时步态比较迟缓，而且患者会有强哭、强笑的症状，对大小便的控制不好，可能偶尔就会发生大小便失禁的问题。平时要注重对脑血管病危险因素的预防，积极的启动脑血管病二级预防用药，长期口服拜阿司匹林、立普妥这类药物。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/12/30收听(78310)
多发腔隙性脑梗塞是指出现在脑部的，梗塞灶＞3个，＜15mm的小囊性改变。其出现与小血管的动脉硬... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/16播放(55424)
多发腔隙性脑梗塞是指出现在脑部的，梗塞灶＞3个，＜15mm的小囊性改变。其出现与小血管的动脉硬...
2023/05/16播放(55424)
多发脑梗塞软化灶，一部分患者可以无任何临床症状和体征，一般不需要特殊治疗，主要是给予长期二级预防，防止再梗死的发生。临床上主要的药物，包括长期口服阿司匹林抗血小板聚集，口服他汀类药物比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀调脂稳定斑块。同时，控制危险因素，比如高血压的患者，可以口服左旋氨氯地平或苯磺酸氨氯地平调控血压。糖尿病的患者一般首选口服二甲双胍和拜糖平降血压治疗。如果效果欠佳时，也可以皮下注射胰岛素控制血糖，使血糖控制在6mmol/L左右为佳。一部分患者可能会出现血管性痴呆，患者主要表现为记忆力障碍和智能障碍，临床上一般应用改善脑代谢治疗，常用的药物包括奥拉西坦、吡拉西坦和胞二磷胆碱等等。
2023/06/06收听(91460)
多发的脑梗塞软化灶的意思指因为脑梗死等疾病，导致脑组织坏死、软化被脑脊液所充填，形成一种囊性的软化灶。最常见的原因是腔隙性的脑梗死导致的，软化灶一旦形成不能够恢复，即多发性腔隙性脑梗塞的后期。患者可以通过平时使用脑血管病二级预防的用药，防止脑梗塞的增加和加重，患者可以口服拜阿司匹林、阿托伐他汀钙片抗血小板聚集，保护血管内皮稳定斑块，预防脑梗塞的发生。要严格的控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸，在饮食上也要注意低盐、低脂饮食，避免摄入油脂比较大的食物，避免加重脑动脉硬化引发脑梗塞大面积。
2023/08/14收听(64456)
"多发性脑梗塞及软化灶患者能活多久，主要取决于梗塞面积的大小、部位以及患者的一般情况、是否合并有严重的并发症。对于多发性腔隙性梗死的患者，小的软化灶一般无明显的临床症状，只要按时服用抗血小板药及他汀类药物，控制血压可以预防脑梗的复发，可以长久的生存，对寿命没有明显的影响。但如果是多发的、比较大面积的脑梗，影响到脑干等关键部位，患者可能会出现比较明显的残疾甚至出现呼吸循环中枢障碍，可能会影响到患者的寿命。继发肺部感染或者褥疮等，可能会加速患者的死亡。软化灶往往提示患者存在陈旧的病灶，可以见于脑梗死，也可以见于其它疾患。如脑外伤以后，对脑功能可能有一定的影响，但是对患者的寿命不会有太大影响，尤其是较小的软化灶。出现多发脑梗塞及软化灶的时候，要加以治疗及观察，遵从医生的医嘱用药治疗，早发现、早治疗对患者的预后有一定好处。"
孙庆利│北京大学第三医院
2023/09/18收听(84990)
多发腔隙性脑梗塞即多发性腔隙性脑梗死，主要病因是高血压或糖尿病，导致小动脉闭塞。小动脉属于终末... 杨杰│中南大学湘雅医院 2023/07/19播放(99588)
多发腔隙性脑梗塞即多发性腔隙性脑梗死，主要病因是高血压或糖尿病，导致小动脉闭塞。小动脉属于终末...
杨杰│中南大学湘雅医院
2023/07/19播放(99588)
双侧多发腔隙性脑梗塞指患者梗死病灶的直径在2-15mm之间，后发部位是双侧基底节区，形成原因主要是大脑动脉的小动脉硬化出现闭塞、管腔狭窄引起脑血流中断，导致患者局部脑组织缺血、缺氧、坏死而形成的。多发腔隙性脑梗塞容易使患者的皮质脑干束、皮质脊髓束受到影响，患者会出现进行性血管性痴呆的表现。患者最开始会有记忆力下降、认知功能逐渐减退，患者的计算力、理解力都会有下降。患者走路时会表现为小步态、走路不稳，部分患者还会出现假性球麻痹的症状，表现为饮水呛咳、强哭、强笑，尿、便失禁等症状。
2023/11/11收听(84462)
"多发腔隙性脑梗死多见于CT或核磁的检查报告中，主要是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。临床上比较常见的部位，多是在基底节区以及内囊、丘脑附近或脑桥。对于多发腔隙性脑梗死，病人多伴有高血压，主要是由于高血压导致的脑小动脉出现玻璃样变，多见于中老年人。多发腔隙性脑梗死的病人，也可以出现神经功能缺损的症状，但是临床症状上相对比较轻，经过积极的治疗，病人恢复的比较好。如果腔隙性脑梗死反复发作，病人可以出现腔隙状态，可以表现为认知功能下降、假性球麻痹以及强哭、强笑等症状。多发腔隙性脑梗死的患者，也建议做好脑血管的二级预防。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/04/08收听(54268)
"多发性腔隙性脑梗塞就是颅内的一种缺血性质的改变、神经坏死的改变，但是因为在这种情况下，缺血的范围很小，就像一种繁星点点样的改变，在颅内可以看到多发点状的梗塞灶，因此叫多发性腔隙性脑梗塞，通俗说是一种缺血性的前期表现。多见于查体的时候或者没有任何临床症状，如果发现这种改变，预示着需要进一步的调理脑血管，以及进一步的检查明确颅内血管的变化，是否有大动脉的狭窄以及闭塞性的改变，是否需要进行一系列的调脂，改善循环的治疗。因此一旦发生这种脑梗死一定要完善检查，如果有相关疾病的改善，一定要进行药物以及食物，甚至生活习惯的改变，比如积极的控制血压、稳定血糖、戒烟、戒酒，必要的时候加用阿司匹林降脂等等一系列的治疗。"
2023/11/28收听(59534)
河南中医一附院 孙彦琴
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