肺结核早期CT可以查得出来吗

郭兮恒
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

呼吸与危重症医学科

肺结核早期CT可以查得出来吗

2023-11-14 09:59播放 :

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视频内容

肺CT有助于发现早期肺结核病变，影像学检查是发现肺结核非常重要的手段。过去采用肺部平片，在诊断肺结核上已经做出突出的贡献，而现在由于肺CT普及，通过肺CT可以发现过去胸片看不到的早期病变。

在肺部CT上会呈现肺结核的好发部位，可以出现比较小的斑片状的浸润阴影，结合临床上咳嗽、咳痰、发烧、盗汗等症状，或者结核化验检查证据，可以早期诊断肺结核，也可以早期针对病人进行治疗。

早期治疗会使病人病情得到早期控制，避免并发症，也改善预后，因此肺CT在诊断早期肺结核上具有重要价值。但是肺结核感染常成隐匿性，对于临床中有肺结核感染迹象，或与结核病人有密切接触史的人，进行结核病筛查对发现早期结核感染非常重要。

肺结核早期ct的表现

"肺结核的早期CT的表现主要是以渗出性、浸润性病灶为主，好发于单侧或双侧的上肺。患者会有结核中毒症状的表现，会有纳差、乏力、午后低热和夜间盗汗，会伴有咳嗽、咳痰的症状，需要做痰找抗酸杆菌检查的。如果痰找抗酸杆菌检查是阳性的，结合患者的肺部CT，可以诊断为肺结核，这样的患者是需要及时进行抗结核治疗的。早期的结核病灶经过正规的治疗以后，大部分肺部病灶会完全的吸收，有一小部分可能会形成纤维结节灶，但只要正规的治疗，也没有问题。"

语音时长01:11''

邓项俊│六安市人民医院

2023/12/11收听(90726)

早期肺结核ct能查出吗

"早期肺结核肺部CT也能检查出来，肺部CT的分辨率比较高，只要肺部有病灶，基本上都可以检查出来。但CT不是诊断肺结核最明确的指标，如果CT提示肺部有可疑结核病灶，一般需要查痰，如果痰检阳性，就诊断为结核。如果痰检阴性或者患者没有痰，就需要进一步做PPD试验或者T-SPOT试验等检查，必要的时候需要做支气管镜检查，甚至需要做肺穿刺检查来进一步明确诊断。一旦诊断为肺结核，只要正规治疗，半年左右就可以治愈。"

语音时长01:13''

邓项俊│六安市人民医院

2023/04/12收听(66404)

01:21

肺结核的早期CT表现

结核可以是渗出性病变，还可以是增殖性病变或纤维性钙化。早期多数是渗出性病变，多数位于上肺，常见...

贾玉萍│中日友好医院

2023/03/20播放(69664)

02:17

肺结核早期CT的表现

肺结核是结核分枝杆菌导致的肺部感染性疾病，占全身结核病80%-90%。肺结核初期症状相对不明显...

曹伯峰│烟台毓璜顶医院

2023/08/13播放(91362)

肺结核早期CT可以查出来吗

"肺结核早期做胸部CT可以查出来，但是仅依据胸部CT往往不能做出确切的诊断。肺结核早期在胸部CT上也会有所反应，可能会出现肺部炎症性病灶，但是在肺结核早期，胸部CT表现可能不典型，所以仅依据胸部CT，不能与普通肺炎等相关疾病进行鉴别，可能还需要做其他一些检查，比如γ干扰素释放试验，有的时候甚至可能需要做支气管镜检查来评估病情，从而明确诊断。此外，结核不仅可以发生于肺部，还可以发生于气管、支气管，这种现象也叫做气管结核。对于气管结核来讲，胸部CT可能正常，此时需要通过支气管镜来评估患者气道的情况，进一步明确诊断。"

语音时长01:08''

安勇鹏│开封市中心医院

2023/08/12收听(73314)

01:46

早期肺结核CT能查出吗

早期肺结核CT可以检查出来。患者长期低热、手脚心发热、盗汗，看医生后，可能让其先做X光检查，X...

郝菲│山西省心血管病医院

2023/03/13播放(98062)

肺结核的早期症状ct表现

肺结核的早期症状主要出现持续的低热状态，出现咳嗽、咳痰，痰中可带血丝，可出现乏力、疲劳等症状。女性可出现月经不调、闭经或者月经过多。也可能整个症状相对比较轻微，没有任何的症状，仅仅是轻微的咳嗽。CT表现可存在轻微的若干个肺结核的感染病灶，比如肺门出现哑铃状分布的阴影，可出现少许斑片状、云雾状的阴影分布。受到结核杆菌的损伤时，可出现肺组织不同程度的渗出、增生以及纤维化变，在CT的胸片上可表现为从肺叶或者肺段分布的斑点状、结节状或者条索状的阴影分布。

语音时长01:26''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2023/12/13收听(71820)

肺结核的早期CT表现是什么

"肺结核的早期，它可以在CT影像学上表现为在结核的好发部位，比如上叶的尖后段和下叶的背段一个浸润性的改变，以渗出为主。病变的形态多样，可以呈条索状、斑点状、斑片状、絮状，也可以表现为树芽征。病变周围的形态较清楚，而且变化比较缓慢，可以伴有肺门或者纵隔淋巴结的肿大，有时肺结核的CT影像学改变难以和其它的疾病相鉴别。如果患者有相应的临床症状，但是没有其它的一些临床数据的支持，比如痰培养、肺泡灌洗液的检查、气管镜的检查、结核菌素试验、TSPOT等等。可能还需要给予患者治疗性的诊断，给予疑诊肺结核患者规律的抗结核治疗。如果抗结核治疗之后病变有吸收，也证明患者是肺结核。"

语音时长01:12''

孟德新│哈尔滨二四二医院

2023/09/06收听(19242)

肺结核早期做CT的表现

"肺结核早期做胸部CT就可以查出来，但是仅凭胸部CT往往不能得到确诊，肺结核是结核分枝杆菌感染引起，可能会出现肺部表现，做胸部CT往往会有所显示。即使是早期的肺结核，做胸部CT往往也会有所表现，比如斑片状阴影、纤维条索状阴影，甚至钙化等相关表现。对于肺结核早期，做胸部CT可能并不典型，有时候可能仅仅是斑片状阴影，与普通肺炎很相似，难以鉴别。有的时候可能需要进一步做痰抗酸染色等相关检查，甚至有些肺结核可能需要做支气管镜留取肺泡灌洗液进行检查，有时还需要通过支气管镜进行肺活检，送病理学检查，进一步辅助诊断。"

语音时长01:08''

安勇鹏│开封市中心医院

2023/05/07收听(32222)

癫痫病怎么查得出来

癫痫病是诊断起来是非常容易，在癫痫大发作的时候，即强直、阵挛发作的时候即便是老百姓都能诊断清楚。但是癫痫发作有30-40种类型，有的类型发作起来很难诊断，即便是顶级专家有的时候诊断起来也相当困难，所以癫痫发作的时候有些是一看到就能诊断，就不用再做任何的检查就能够确诊。但是有些必须要做一些检查，做脑电图记录癫痫发作的波形才能够看到，有的时候恐怕还要做蝶骨电极脑电图、鼻炎电极脑电图，甚至做视频脑电图。只能是癫痫发作的时候用脑电波记录脑电放电的情况，同时录像看患者是不是有临床上的发作的一个形式，两者结合起来才能够进行判断。有的时候即便是这样可能也不能完全能确诊，还需要打问号，甚至于有些人需要实验性治疗。

语音时长01:49''

国红│北京医院

2023/12/04收听(31292)

CT能看出肺结核吗

CT是可以看出肺结核的，因为CT具有比较高的分辨率，可以早期发现肺内粟粒阴影和减少微小病变的漏诊，能够清晰地显示各型肺结核病变特点和性质，还有与支气管的关系，有无空洞以及进展恶化和吸收好转的变化，能准确显示纵隔淋巴结有无肿大。对于肺结核的诊断以及其他胸部疾病有很好的临床价值。肺结核的CT影像主要表现在多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性，表现为浸润、增殖、干酪、纤维钙化病变同时存在，密度不均匀、边缘比较清楚，易形成空洞和播散病灶。

语音时长01:12''

郭晓云│萍乡市第二人民医院

2023/08/17收听(78696)

01:38

CT能看出肺结核吗

CT检查可以显示出病变是否接近肺结核，但无法明确诊断肺结核。CT检查属于影像学判断，为观察病变...

徐京杭│北京大学第一医院

2023/01/03播放(59638)

02:21

肺结核CT特点

肺结核是由结核分枝杆菌在肺内引起的一种常见慢性传染性疾病。肺结核CT表现多发生在上叶尖后段和下...

张倬│湖南省胸科医院

2023/03/11播放(67590)

肺结核CT是什么样的

"肺结核类型不同则CT表现也不尽相同，原发性肺结核时常于一侧中下肺野，近胸膜边缘显示小的片状浸润并伴随同侧肺门和纵隔淋巴结的肿大，肺内原发灶可以呈现中心性坏死形成空洞，肺内淋巴结明显肿大时可以压迫气管引起管腔狭窄，进而发生远端的肺不张。继发性肺结核时肺部病变好发于一侧或者双侧肺尖，或者上叶后段、下叶的背段，病变可以呈条索状、斑点状、斑片状，也可以表现为空洞或者支气管播散灶等，也可以伴随钙化、胸膜粘连或者肺体积缩小。血行播散型肺结核，常继发于原发性肺结核，病变可以提示双肺分布大小、密度基本一致的均匀粟粒样结节，同时也可以伴随肺门淋巴结的肿大，病变持续发展可以融合呈片絮状。"

语音时长01:24''

孟德新│哈尔滨二四二医院

2023/06/22收听(15712)

肺结核的早期症状CT图看得出来吗

"肺结核早期可以表现为咳嗽、咳痰、潮热、盗汗甚至痰中带血，也可以没有任何临床症状而出现身体不明原因的消瘦。因此，早期体格检查非常重要，通常给予胸片或者胸部CT检查，胸部CT对有症状和无症状肺结核能够发现早期的炎症、结节、渗出、增殖、钙化、空洞、纤维化以及胸膜增厚的改变。因此，临床有症状的肺结核，需要尽早给予胸片或者胸部高分辨CT检查以避免漏诊和误诊，而没有症状的临床肺结核，给予体检发现胸部高分辨CT，也可以提示肺部是否有异常影像学改变，尤其是上叶尖段的斑片状渗出、增殖、结节等病灶，大多提示肺结核可能性较大。所以肺结核早期不管有无症状，均需要给予CT检查，以早期发现是否有结核性改变，尤其是多形性改变。"

语音时长01:31''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2023/12/09收听(94898)

骨折磁共振查得出来吗

"　　出现骨折之后做核磁共振是完全能够判断出来的，但大部分都是先做X光片的检查进行初步筛选，怀疑有骨头方面的问题再来决定是否有必要做核磁共振的检查。　　特别是有骨折的部位骨折错位不明显，或者老年人骨质疏松明显有脊柱压缩性骨折，就更应该进行核磁共振的进一步检查明确骨折的具体特点。有的新鲜或者陈旧性骨折也需要做核磁共振的检查来进一步明确，但是也要分疾病的情况，刚开始多半要做拍片检查，要是此时已经彻底明确有骨折，有的骨折类型就没有必要再进一步做核磁共振的检查。"

语音时长01:10''

赵军│珠海市中西医结合医院

2023/07/23收听(41988)

01:16

ct正常能排除肺结核吗

CT检查应该可以排除绝大多数的肺结核，只有少数情况例外，比如急性血行播散型的结核病人在早期出现...

王庆│山东省公共卫生临床中心

2023/04/26播放(95342)

肺结核ct能确诊吗

"肺结核用CT检查是否能够确诊，主要取决于肺结核的类型。一般原发综合征、继发性肺结核以及结核性胸膜炎等，都可以通过双肺CT明确诊断。CT能够明确结核感染的病灶和病情，可发现有云雾状斑片状的病灶，能够出现病灶的纤维化、增生、渗出，可有空洞以及肺气肿、肺不张、胸膜腔积液等病理表现。然而对于血行播散型的肺结核以及单纯的支气管内膜结核，通过CT检查发现不了任何肺部病灶和异常的影像学表现，可能会出现漏诊的情况。所以需要取痰液检查或者培养结核分枝杆菌，必要时可以使用支气管纤维内镜明确诊断。"

语音时长01:19''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2023/10/27收听(87208)

CT能用来检查肺结核吗

"CT来检查肺结核，是确诊相对比较重要的一项检查方式，还有明确在治疗过程中效果如何的一个参考，非常重要的一个检查，一般临床中大多数能够通过CT直接诊断出肺结核，可出现典型的病灶，比如原发症可出现典型的肺门阴影，有哑铃状的阴影病灶。另外，还有纤维空洞型肺结核，可出现若干个或者孤立的纤维空洞，并且有不同的有粘连、渗出部位的病变，而且结核性胸膜炎出现积液，还可看到胸腔积液的液平面。临床上通过上述的这些特征性的检查，能够发现病灶的病情。"

语音时长01:22''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2023/09/24收听(76688)

拍ct可以确定肺结核吗

"肺CT可以提示结核病灶，但不能够做到对肺结核的确诊。如果想确诊肺结核，还需要完善血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌等相关检查，临床上痰中查到抗酸杆菌是确诊肺结核的金标准。肺结核患者常见的临床表现是低热、乏力、盗汗、消瘦等，如果出现上述症状，需要完善上述检查。如果患者确诊为肺结核，需要进行积极的抗结核治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等，应用的原则是早期、适量、联合、全程、规律，在用药的过程中需要注意药物的副反应，并做出针对性的处理。"

语音时长01:10''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2023/06/05收听(88200)

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