中国中医科学院西苑医院
呼吸科
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绿色的痰代表由细菌感染引起的呼吸系统感染性疾病,常见有急性气管、支气管炎、肺部感染,慢性呼吸系统疾病合并细菌感染,如慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺病等。
如果出现绿色的痰,常见的是铜绿假单胞菌感染,这类细菌感染最为常见的是慢性阻塞性肺疾病,或者支气管扩张的急性加重。通常选择抗生素、抗感染治疗,常用的有青霉素类阿莫西林、头孢菌素类的头孢呋辛、大环内酯类的阿奇霉素,另外,大于18岁的患者也可服用喹诺酮类的莫西沙星等。
如果怀疑是由于铜绿假单胞菌感染引起绿色的痰,一般选择抗生素,有青霉素类的哌拉西林、他唑巴坦、或者头孢菌素类的头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦钠等,进行抗感染治疗,从而使症状逐渐缓解。
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正常人偶然可能也会有白痰。如果白痰量相对比较多,可能见于抽烟患者或慢性阻塞性肺疾病、慢性气管炎... 王增智│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/22播放(95548)
正常人偶然可能也会有白痰。如果白痰量相对比较多,可能见于抽烟患者或慢性阻塞性肺疾病、慢性气管炎...
王增智│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/22播放(95548)
当患者出现咳绿痰时,考虑为细菌感染,可以导致绿痰的疾病包括支气管扩张、肺脓肿、肺炎等等,所以当患者出现咳绿痰的症状时应该积极就医,完善相关检查,明确诊断,需要完善的检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片、肺CT等等。如果患者出现白细胞、C反应蛋白、降钙素原的升高,细菌感染诊断是明确的。病情轻时可口服抗生素,例如阿莫西林、青霉素V钾片、头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。病情重时可静点抗生素,例如头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢呋辛、头孢地嗪等等,也可以根据痰培养药敏结果试验,选择抗生素。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/11/29收听(20694)
当患者咳绿痰时临床考虑细菌感染可能性大,可完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片、肺CT等相关检查,临床上可以引起咳绿痰的疾病包括肺脓肿、支气管扩张、肺炎等等。如果患者完善上述检查后出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原的升高,细菌感染诊断是明确的。可根据病情轻症者可口服抗生素,重症者可静脉抗生素,也可以根据痰培养药敏结果试验选择抗生素,如果患者痰黏不易咳出可使用祛痰药物。
2023/01/20收听(81864)
"咳嗽咳出的痰液为绿色,在临床上一般主要是由于细菌感染所引起的症状,主要常见的就是绿脓杆菌导致。一般在机体受凉、淋雨、熬夜、酗酒等诱发因素使免疫力下降,从而使气道比如支气管、肺泡、黏膜出现不同程度的受损,绿脓杆菌会侵袭呼吸系统的黏膜使其出现充血、水肿,有大量的绿色的脓性分泌物渗出。分泌物中含有大量的炎性因子,以及脱落的组织碎片、死的和活的绿脓杆菌,会出现明显的咳嗽、咳绿痰,甚至胸闷、气短,有体温逐渐升高的趋势。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/11/30收听(80430)
不同痰的颜色通常代表导致痰、咳嗽的病原菌不同,不同的病原菌、致病体导致的呼吸道感染产生的痰液可... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/12/10播放(55384)
不同痰的颜色通常代表导致痰、咳嗽的病原菌不同,不同的病原菌、致病体导致的呼吸道感染产生的痰液可...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/12/10播放(55384)
从中医的角度,痰的颜色具有代表寒性咳嗽,或者是热性咳嗽的重要作用。首先,一般白色的稀痰或者是黏痰代表受寒引起来的咳嗽,需要吃一些温补性的药物进行治疗,比如可以吃风寒感冒颗粒进行治疗。如果是黄色的浓痰,一般是风热性的感冒或者咳嗽引起来的痰液,需要吃肺力咳合剂进行治疗。从西医的角度,如果是白色的稀痰或者黏痰,一般都是病毒性感染引起来的,需要服用抗病毒的药物进行治疗,比如蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩口服液。如果出现了黄色的浓痰,一般代表细菌性感染引起来的,需要服用抗生素进行治疗。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/09/26收听(85762)
"痰的颜色有很多,不同颜色的痰常提示病因不同,具体如下:一、粉红色泡沫样痰,提示左心功能衰竭。二、鲜红色血痰,考虑支扩咯血,有肺部肿瘤的可能。三、铁锈色痰,提示大叶性肺炎。四、砖红色胶冻样痰,考虑肺炎克雷伯杆菌感染。五、绿色痰,常是铜绿假单胞菌感染。六、黑色痰,可能是吸烟后肺部焦油沉着。七、金黄色痰,可能是金黄色萄球菌感染。八、白色黏痰,可能是慢性支气管炎。九、白色拉丝样痰,考虑是真菌感染。根据痰的颜色可以考虑不同的原因,但是仍然要根据实验室检查结果来明确最后的诊断,做出准确的治疗。"
刘晶晶│马鞍山市人民医院
2023/09/03收听(32148)
"咳出白痰主要是由于病毒感染引起,在感冒、支气管炎初期会引起咳嗽,咳出白痰,在有慢性炎症的时候,比如有慢性支气管炎、慢性咽喉炎症的时候,也会咳出这样的痰,有过敏性支气管炎、哮喘的时候也比较多见。如果是由于细菌感染引起,一般咳出黄痰是由于肺炎克雷伯杆菌感染引起,会咳出粉红色胶冻样痰。在中医上,咳出白痰主要是由于风寒感冒引起。如果是由于风热感冒引起,则会咳出黄色黏稠样的痰。最好先去医院挂呼吸内科做检查,根据检查结果和其他的临床表现做出正确的诊断,在医生的指导下积极用药物治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/10/29收听(22790)
"咳出来的痰发绿的情况下主要是由于感冒、支气管炎、咽炎、肺炎等呼吸道疾病引起。主要是由于化脓性细菌性感染引起,有链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等细菌感染都有可能会形成绿色的痰。一般是需要用抗菌的药物来积极治疗,可以首选头孢类的和青霉素类的药物,效果不是很明显的情况下,也需要做痰检、痰培养,根据检查结果来选用比较敏感的药物治疗。在平时也需要注意休息和饮食,尽量不要吃有刺激性的辛辣的食物,可以适当的吃一些新鲜的蔬菜和水果,可以用冰糖或者是川贝来蒸梨吃,也能够起到缓解作用。"
2023/11/22收听(87588)
"出现了绿色的痰,说明呼吸系统发生了绿脓杆菌感染,也就是铜绿假单胞杆菌。绿色痰液是铜绿假单胞杆菌感染特征性的表现,需要使用抗生素来进行治疗效果比较好。一般情况下,只要头孢类抗生素没有过敏的情况,建议静脉点滴头孢类抗生素,比如头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮效果比较好。此外,针对绿色的脓痰,还需要使用一定的止咳化痰类药物,往往使用肺力咳合剂、复方鲜竹沥液,对于化脓痰效果较好。如果是儿童,可以使用氨溴特罗口服溶液来进行化痰治疗。如果伴有严重的发烧,还需要使用一定的退热药物,比如温度比较高,超过了38.5度的时候,需要口服布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚颗粒来进行退烧治疗。"
2023/09/13收听(95562)
"患者咳绿色的痰是临床上比较常见的症状,可能是以下几个方面引起:1、由于呼吸道发生了严重的感染,一般是由于气管或者支气管发生的化脓性炎症引起,也有可能是肺部出现了化脓性感染;2、呼吸系统感染了绿脓杆菌而引起,通常是在患者免疫力低下的时候感染绿脓杆菌,导致患者咳绿色痰;3、中医认为患者咳绿色痰是由于风热感冒引起,也可能是由于风寒感冒入里化热导致。当患者出现咳绿色痰的时候,应该及时做痰培养,根据培养结果选择敏感抗生素进行治疗,临床上一般选择青霉素或者头孢菌素类抗生素治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/03/25收听(73200)
"人的呼吸道被细菌等微生物感染以后,血管内的白细胞就会从血管内流出,到达感染部位,吞噬这些细菌。当细菌被吞噬到一定程度以后,白细胞就会破裂、坏死,形成脓液,这些脓液和痰液混合在一起,被氧化以后就变成黄色或者绿色的痰,时间长了就会变成绿色偏黑的痰。如果感染铜绿假单胞菌,痰的颜色会更绿,所以和感染的细菌有一定的关系。如果出现这种情况,应该应用消炎药,比如阿莫西林或者阿奇霉素,这些药物治疗效果非常好,能够很好的控制细菌感染的症状,使病情得到控制。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/03/02收听(18130)
"咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病的常见症状,许多的疾病都可以出现咳嗽、咳痰的症状,咳痰提示炎症的表现,而绿色痰多提示患者的感染菌是否为绿脓杆菌的问题。如果绿脓杆菌感染,多见于患者原来有基础的肺病,如支气管扩张、肺纤维化、肺囊肿、慢性阻塞性肺疾病等。绿脓杆菌的感染往往是一个机会性的感染,致病性较强,而且在患者抵抗力下降的时候,容易引起感染,特别是很容易引起耐药的问题,所以如果有绿色的痰,应该要做痰的培养加药敏试验,以指导临床用药。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/03/20收听(26960)
"临床上出现咳绿色痰,主要常见于呼吸系统的炎症,引起炎症的病原体最常见的是绿脓杆菌所导致,可见于支气管炎、支气管扩张症合并感染、肺炎等。这个时候由于机体免疫力下降,而诱发绿脓杆菌入侵到呼吸道内,使气道黏膜出现明显的充血、水肿和大量的绿色的炎性分泌物渗出而导致。临床主要的治疗方式就是抗炎治疗,比如可以选择妥布霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢他啶、头孢哌酮等药物。"
2023/11/29收听(14692)
"患者表现为吐很多痰,痰液呈绿色而且持续时间比较长,这种表现需要考虑感染绿脓杆菌,从而引起呼吸系统的炎症反应。绿脓杆菌在机体免疫力下降时,会侵袭到肺组织黏膜,使其有大量的绿色分泌物渗出,黏膜有不同程度的充血、水肿。这样的病理反应会刺激气道黏膜,引起不停的咳嗽,咳出绿色的痰液,而且患者还可能会伴随胸痛、胸闷、乏力、发热症状。临床上检测血常规,甚至还可以取痰液做细菌培养来明确病因,拍双肺的CT,可以选择使用头孢他啶、环丙沙星、妥布霉素等进行病因治疗。"
2023/03/20收听(36782)
"如果咳出较多的绿痰,色黄、伴有咳嗽、咳痰等其它的症状。需要警惕是否为支气管扩张、铜绿假单胞菌合并的感染,在临床当中出现明显的上述症状时,建议进行系统的影像学检查,如高分辨率CT以及肺功能等检查,以明确诊断,在临床当中,如果咳痰量明显增多,需要进一步完善相应的影像学检查和分析,明确诊断后,如果为感染性疾病所导致,就应该给予相应的抗感染治疗,配合化痰治疗。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/29收听(98092)
"痰液绿色多见于炎症,而且很可能引起炎症的病原菌为绿脓杆菌。绿脓杆菌引起患者咳嗽、咳痰,痰液常为绿色浓痰。绿脓杆菌感染多见于患者原来曾有基础的肺疾病,如支气管扩张、肺囊肿,也可以见于肺结核、肺部肿瘤的患者继发出现感染。如果痰液呈绿色,应该做痰培养加药敏,以便指导临床选用抗生素治疗,敏感抗生素治疗往往会取得良好的治疗效果,然后再加上止咳化痰治疗。饮食方面要清淡,少吃油腻、辛辣、刺激性的食物,戒烟、戒酒。"
2023/03/20收听(19048)
患者吐绿色的痰,出现上述临床表现时,最常见的原因是出现了细菌性的感染。我们可完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养等相关检查。如果患者的血常规提示了白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比高于正常,C反应蛋白、降钙素原也出现增加时,细菌感染诊断是明确的。轻症者,我们可口服头孢克肟、阿莫西林、左氧氟沙星等等,重症者,我们可静点头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星,必要时我们可根据药敏试验结果更换抗生素。可以导致绿色痰的最常见致病菌是绿脓杆菌,是一种耐药菌,临床上我们可使用两种抗生素联合治疗,例如头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星等等。
2023/01/03收听(57748)
当患者出现咳绿痰的症状时,考虑为细菌感染,有可能是由于肺脓肿、支气管扩张、肺炎等相关疾病而导致。出现上述临床症状时,我们应该积极就医,完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片、肺CT等相关检查。如果患者出现C反应蛋白和降钙素原的升高,血常规出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比的升高。临床上细菌感染诊断是明确的,轻者可口服抗生素进行治疗,重症者可静脉抗生素进行治疗,也可根据痰培养药敏结果试验,选择抗生素。如果患者痰黏不易咳出,我们可使用祛痰的药物。
2023/03/30收听(63896)
绿色的痰一般为细菌感染,当患者出现咳绿痰时需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片或者是肺CT的检查。如果患者出现白细胞、C反应蛋白、降钙素原的升高,细菌感染诊断是明确的。轻症者可口服抗生素进行治疗,例如头孢克肟、头孢呋辛、青霉素V钾片、阿莫西林等。如果患者病情较重,可静脉抗生素进行治疗,例如五水头孢唑林钠、头孢呋辛、头孢地嗪、左氧氟沙星、阿奇霉素等。同时也可以根据痰培养、药敏试验结果选择抗生素,同时要注意休息,避免受凉,多饮水,多吃营养丰富的食物。
2023/10/22收听(30886)
湖北省中西医结合医院 温暖
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