心肌缺血能否自愈取决于发病原因。心肌缺血有多种原因，如果患者是年轻人，没有高血压、没有糖尿病、没有冠状动脉粥样硬化的基础，反复出现心绞痛或心电图改变，但做冠脉造影没有看到大血管狭窄和堵塞，可能考虑是微循环病变。

有的患者有明显的心电图缺血表现，但没有看到冠脉严重狭窄，也可能考虑是冠脉痉挛。一般这种因素引起的心肌缺血可以自愈。如通过改善生活方式、放松心情，去除引起应激的因素，可能会自我好转。有的是因为甲亢、贫血等原因。

一般在纠正了贫血之后，心肌缺血也可能会改善。但绝大部分人心肌缺血是因为冠状动脉粥样硬化导致，在出现硬化斑块后一般很难自愈。一定要注意服药加饮食控制，避免斑块变得更大，千万不要等着自我好转。