肺结核和肺癌是两种性质不同的疾病，两者区别具体如下：

1、肺结核，是由于感染结核杆菌的一种慢性疾病。结核杆菌有需氧性，可在CT上有特殊表现，喜欢分布在双肺上叶和下叶背段，或者从外周向肺门发展。结核杆菌因为是慢性长期疾病，故在CT上表现形态比较多，比如可以看到新鲜病灶，有渗出，看到结节样增殖病灶，还可以看到纤维钙化陈旧病灶，故形态比较多。结核病灶也可以出现空洞，有薄壁空洞、厚壁空洞，但是空洞内壁比较光泽，而结核比较少血供，增强扫描强化不明显；

2、肺癌，一般可以分为中央型肺癌、周围型肺癌和弥漫型肺癌。中央型肺癌一般会有中央肿块和三阻征象，中央肿块是发现肺门不规则肿块，而三阻征象是肿瘤局限于支气管内时可以发现阻塞性肺气肿，属于最早发现的肺癌间接征象，进一步侵犯后可以出现阻塞性肺炎，可以看到斑片状或者肺段和肺叶实变。完全阻塞支气管可以出现阻塞性肺不张，看到肺段肺叶体积缩小，密度增高。周围型肺癌可以看到形态＜2cm的结节影，或者可以看到毛玻璃影，形态长大之后可以看到分叶，边缘一般不规整，可以看到粗短毛刺，对胸部侵犯时可出现胸膜凹陷征，弥漫型肺癌可以出现弥漫性斑片状影和结节影，肺癌血供比较丰富。所以，增强扫描强化比较明显。

通过CT检查，可以根据结核和肺癌不同表现，明确诊断疾病。