北京医院
风湿免疫科
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痛风发作时一般选用3类药物,来控制痛风发作时关节急性红、肿、热、痛的临床症状,具体如下:
1、小剂量的秋水仙碱:它可以抑制局部炎症,减少水肿和疼痛的作用,但是秋水仙碱本身有比较大的副作用,尤其对消化道反应比较重,可以引起来恶心、呕吐、腹痛、腹泻,如果出现这些不良反应,要及时停止用药;
2、非甾体类抗炎药:主要有依托考昔片、塞来昔布胶囊、布洛芬、双氯芬酸,在临床上有很好的抗炎止痛作用,但是对于有心血管疾病,或者有消化道溃疡的患者要慎用,尤其是有消化道出血病史的患者,应用非甾体类抗炎药的时候,要注意可能会有再次引发出血的可能;
3、小剂量的糖皮质激素:对于上述2个药物都不能耐受的患者,也可以短期应用小剂量的糖皮质激素,来控制患者痛风急性发作时的临床症状。
对于痛风发作以后缓解期的治疗,要根据患者的血尿酸水平、痛风发作的频率,以及是否有合并症的存在,来决定否需要进行药物的降尿酸治疗。
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痛风在急性发作期的治疗,一般是针对急性症状进行对症治疗,这时候不进行降尿酸的药物治疗。不过已经在服用的降尿酸药物者,不需要停止用药,以免引起血尿酸的波动,导致发作时间延长、加重或缓解后再次复发。在发作期首选非甾体类抗炎药和糖皮质类激素药,来缓解急性痛风关节炎的不适,如芬必得、双氯芬酸等。这些药物有一定消化系统的不良反应,可同时配合使用胃黏膜保护剂进行治疗,如硫糖铝、铝碳酸镁片等。糖皮质激素类药物,可选择强的松口服或曲安奈德关节腔内注射。另外,也可以使用小剂量的秋水仙碱,在48小时内使用效果良好,注意上述需在医生指导下单一或者联合使用。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2023/09/02收听(63998)
"痛风发作时,主要是用非甾体类抗炎药,例如吲哚美辛或者双氯芬酸。另外,依托考昔也是可以的。还有秋水仙碱和糖皮质激素这些都可以缓解患者急性发作时的疼痛。另外,需要注意的是,急性发作时,不应该进行降尿酸治疗,但是如果患者在急性发作之前,已服用了降尿酸的药物,则不需要停用。但是之前没有服用降尿酸的药物,这个时候就不能够再加用。因为它会引起血酸的波动,导致发作的时间延长,或者是再次发作。上述三种药物,非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素应该尽早地酌量应用,见效的时候,可以逐渐减停,在不痛之后可以加用降尿酸的药物进行治疗。"
刘三龙│聊城市人民医院
2023/02/24收听(16392)
"痛风发作时,首先,采用的是非甾体类的抗炎药,如布洛芬、酮洛芬、舒林酸等,这些药都可以止疼,发作的时候都可以选用。第二个,是秋水仙碱。如果是在急性发作的时候,这两个药不能耐受或者是肾功能不全的人,可以用糖皮质激素,糖皮质激素可以在短时间内迅速的消炎、止疼,治疗痛风发作性关节炎效果比较好。必要的时候还可以用促肾上腺皮质激素,效果优于糖皮质激素。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/10/09收听(64076)
"痛风急性发作时的治疗,主要是要及时地应用抗炎药物来起到快速止痛消肿的作用,越早用药效果越好,待症状缓解后再逐渐的减量。可根据患者年龄和并发症情况,选择秋水仙碱或者非甾体抗炎药,比如依托考昔片。另外也可选择糖皮质激素,尤其是对于老年人或者伴有胃肠道功能不佳或者肾功能损害者,秋水仙碱和非甾体抗炎药,一般不良反应较大。所以可以应用小剂量糖皮质激素来治疗,对于局部受累的大关节,也可以应用糖皮质激素进行关节腔内注射,能起到快速消肿止痛的作用。局部受累关节也可以应用冰袋进行冷敷,一定要注意休息,抬高患肢,避免关节活动,更要避免受风寒等。"
潘童│聊城市第二人民医院
2023/07/20收听(63480)
"痛风发作时的止痛,可以考虑首选非甾体抗炎药,如布洛芬、塞来昔布、依托考昔等,可以起到消炎止痛的作用。还可以考虑使用秋水仙碱,秋水仙碱片在痛风性关节炎急性发作的时候,主张1-2个小时服用1-2片,直至关节症状缓解,或出现腹泻、呕吐,但一般秋水仙碱的治疗量与中毒量比较接近,难以把握,因此已不做为首选的治疗药物。如果非甾体抗炎药效果不佳,可以考虑使用糖皮质激素,糖皮质激素的用法一般是肌肉注射,如果是单一的大关节发作,也可以考虑关节腔内注射。"
王彦焱│新疆医科大学第一附属医院
2023/06/21收听(33248)
"痛风是尿酸在体内蓄积过多而导致,在痛风的急性发作时应当以快速的缓解疼痛为主,可以选择非甾体类的药物如布洛芬、洛索洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠等,也可以选择秋水仙碱来进行治疗。但是秋水仙碱容易引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应,如果出现相应的不适症状应及时减量或停药。另外如果对药物的不良反应无法耐受,也可以选择激素类的药物进行治疗,需要注意糖尿病、严重感染甚至骨质疏松症的患者应谨慎选择激素类的药物。除此之外还要严格的控制饮食,不要饮酒,不要吃海鲜,不要喝肉汤,不要吃动物内脏等含嘌呤过高的食物,还要注意适当的增加饮水,以此来促进尿酸的排泄。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2023/02/22收听(85834)
"痛风发作的时候要缓解,首先,使用非甾体类的抗炎药,如布洛芬、酮洛芬、舒林酸等,这些都可以。第二个,使用秋水仙碱。如果这两个药都不能耐受的情况下,或者肾功能不全的情况下,可以用糖皮质激素,这样就可以很快的缓解症状,病人的疼痛很快会消失,这个激素的作用是短时间内快速消炎、镇痛。这以上三种药物都可以缓解痛风发作。"
2023/06/16收听(14472)
痛风发作时可采取的措施包括:1、可以采用冰敷或用冷水冲洗红肿热痛的关节,达到暂时缓解... 袁毅│南方医科大学中西医结合医院 2023/10/05播放(76854)
痛风发作时可采取的措施包括:1、可以采用冰敷或用冷水冲洗红肿热痛的关节,达到暂时缓解...
袁毅│南方医科大学中西医结合医院
2023/10/05播放(76854)
"痛风性关节炎急性发作,应当立即缓解关节肿痛等症状,可以选择外用膏药,如扶他林、青鹏软膏等,来消除肿胀和疼痛。如果症状明显,疼痛难耐,可以选择口服药物来控制病情,比如非甾体类抗炎药,如依托考昔、塞来昔布、扶他林等,还可以选择秋水仙碱片来缓解症状。如果对上述药物不能耐受,或症状缓解不明显,患者也可以在医生的专业指导下肌肉注射糖皮质激素,来迅速控制病情。除了药物治疗以外,患者应当抬高患肢,避免剧烈活动,以低嘌呤类饮食为主,来辅助改善症状。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2023/09/17收听(60834)
急性痛风发作处理主要有以下几点:1、药物主要包括非甾体类药物、秋水仙碱和糖皮质激... 刘秀梅│山西医科大学第一医院 2023/08/29播放(70360)
急性痛风发作处理主要有以下几点:
1、药物主要包括非甾体类药物、秋水仙碱和糖皮质激...
刘秀梅│山西医科大学第一医院
2023/08/29播放(70360)
痛风大作处理注意以下几点:1、痛风发作的患者,急性发作一般是指48小时以内,禁止... 孙绍裘│湖南中医药大学第二附属医院 2023/01/31播放(72178)
痛风大作处理注意以下几点:
1、痛风发作的患者,急性发作一般是指48小时以内,禁止...
孙绍裘│湖南中医药大学第二附属医院
2023/01/31播放(72178)
发烧即发热。痛风发作时出现体温升高、发热,是机体对炎症反应的一种病理生理反应,在临床上并不少见... 刘爱华│北京医院 2023/08/02播放(30992)
发烧即发热。痛风发作时出现体温升高、发热,是机体对炎症反应的一种病理生理反应,在临床上并不少见...
刘爱华│北京医院
2023/08/02播放(30992)
痛风急性发作的时候,可以通过药物和非药物的综合治疗手段,达到缓解疼痛的目的。具体如下:...
痛风急性发作的时候,可以通过药物和非药物的综合治疗手段,达到缓解疼痛的目的。具体如下:
2023/07/11播放(46542)
发烧即发热,痛风发作时发热,此种现象比较常见。主要是由于痛风是个急性的全身性炎症反应,这时炎症... 刘爱华│北京医院 2023/04/03播放(26942)
发烧即发热,痛风发作时发热,此种现象比较常见。主要是由于痛风是个急性的全身性炎症反应,这时炎症...
2023/04/03播放(26942)
周文煜│武汉市第四医院 2023/10/28播放(74186)
周文煜│武汉市第四医院
2023/10/28播放(74186)
"痛风初次发作多数患者会累及下肢第一跖趾关节,表现为局部关节红、肿、热、痛,通常疼痛在午夜发生,在数小时内会达到高峰,剧烈难耐,严重患者还有可能会伴有发热、头痛等全身症状。其他累积的部位,还包括足背、足踝、膝关节、腕关节、手指关节,以及肘关节。痛风在急性发作期,患者应当避免服用降尿酸类的药物,比如非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等,可以在专业医生的指导下服用扶他林、依托考昔等非甾体类抗炎药,来缓解急性症状。"
2023/10/29收听(68552)
"痛风形成的原因是因为尿酸盐结晶沉积在关节,导致痛风疾病。它通常以嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少,导致高尿酸血症,从而形成结晶体沉积,导致了痛风。并不是只能吃一类药物,需要根据痛风所处的不同阶段进行治疗。首先原发性痛风不能够根治,只能长时间进行治疗。一般来讲分为急性痛风和慢性以及间歇性,在急性痛风期间,要马上解决患者疼痛感,通常先服用非甾体抗炎药,因为它能够缓解急性痛风的症状,属于一线用药,主要是环氧化酶-2(cox-2)抑制剂,像塞来昔布,通常选择它的原因是胃肠反应比较少,常见的还有阿司匹林等;还有第二常用的是秋水仙碱,它属于一种特发性急性使用药物,能够减缓疼痛,并且抑制尿酸盐进一步形成和沉积;如果一些人肝肾功能不全,或肾功能不全,还要加服糖皮质激素。间歇性和慢性时期,主要通过产生结晶盐的渠道,必须加速尿酸排泄药物,主要是抑制尿酸生成的药物,像一些黄嘌呤氧化酶抑制剂。这样能够从源头上减少,促进尿酸排泄主要就是丙磺舒、苯溴马隆等。还可以服用碳酸氢钠,这样一种碱性药物去对抗高尿酸血症。总之要通过具体诊断,判断所处时期,再进行服用相应药物。"
李芊绵│有来医生健康科普平台
2023/01/18收听(67344)
"痛风性关节炎急性发作期,要求绝对卧床休息,抬高患肢,避免负重,迅速给予秋水仙碱治疗,越早用药疗效越好。秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物,一般选择的是5mg,每天3次。但是对秋水仙碱部分患者会出现恶心、呕吐,甚至腹泻的症状,可以逐渐减量会好转。如果秋水仙碱单药无效,可以加用非甾体抗炎药,常选择的药物有洛索洛芬钠、双氯芬酸钠、布洛芬等,上述两种药物无效的情况下,可应用糖皮质激素,但是时间不宜过长,选择中等剂量,并且快速减量、停药。"
张彩凤│无锡市惠山区人民医院
2023/02/10收听(60464)
"痛风发作时最好卧床休息,抬高患肢,可以冷敷,疼痛缓解72小时后方可活动,尽早治疗,缓解症状,急性发作期不用降尿酸治疗,如果已用降尿酸治疗了,不需要停药,它主要防止尿酸的波动。在这个时候如果要尽快缓解症状,可以用非甾体类的抗炎药,如吲哚美辛、布洛芬,还有环氧化酶-2抑制剂的塞来昔布,这些效果都比较好,可以用秋水仙碱。如果上述两类药效果不好的,可以用糖皮质激素,这样就可以尽快的缓解症状。"
2023/05/27收听(96866)
痛风发作的常用治疗手段包括中医疗法、西医疗法,痛风急性发作推荐口服秋水仙碱、别嘌醇、痛风定,但... 景录先│北京中医药大学东直门医院 2023/08/09播放(91234)
痛风发作的常用治疗手段包括中医疗法、西医疗法,痛风急性发作推荐口服秋水仙碱、别嘌醇、痛风定,但...
景录先│北京中医药大学东直门医院
2023/08/09播放(91234)
湖北省中西医结合医院 温暖
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