通常脚踝浮肿排除肾病原因，需做尿常规和血生化检查。肾病出现脚踝浮肿，主要原因就是蛋白尿，尤其是大量蛋白尿，低蛋白血症时，容易出现脚踝部的浮肿，甚至眼睑浮肿，严重时甚至会出现胸水、腹水。

通过查尿常规检查，尿微量白蛋白，或者是24小时尿蛋白定量检查。必要时查肝功、肾功、血糖、血脂、血浆白蛋白、总蛋白，可以明确是否肾脏原因导致浮肿。

如果尿蛋白明显增加，包括尿常规、蛋白定性阳性、24小时尿蛋白定量超过了150mg/d，或者血浆白蛋白、总蛋白下降，血脂总胆固醇，低密度脂蛋白增高，这时可以考虑脚踝部浮肿，跟肾脏疾病相关。

如果蛋白定性是阴性的，24小时尿蛋白定量，每天低于150mg/d。浮肿就不考虑肾病原因，可能是心衰，如有基础的心血管疾病，胸闷、憋气、不能平卧，可能是甲状腺的疾病，如甲状腺功能减退。

因此，出现脚踝部的浮肿，通常检查尿常规、血生化进行排除。