上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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椎间盘的髓核在活动过程中,突出方向有一定规律,最容易突出的方向为椎体的后外方。腰椎解剖结构从上到下总共可以分为5节,白色为骨头,无色透明为椎间盘,椎间盘主要由中间的髓核和纤维环所组成。此外椎间盘后方有后纵韧带,主要在椎体后方靠中间位置。
往前或往后做伸屈运动时,中间的髓核处于动态的变化过程中,特别前弯即做弯腰动作时,椎间盘或髓核往后突,此时压力较大。由于后方有后纵韧带结构的阻挡,所以容易向后外侧方突出,从而容易引起后外侧方的神经根被压迫,即坐骨神经位置被压迫,通常容易导致腿痛、腿酸、腿胀、腿麻的症状。所以椎间盘的髓核容易向后外侧方突出,突出来后容易引起下肢的一系列症状,在临床上较常见。
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椎间盘镜髓核摘除术是椎间盘的微创手术,主要是通过电视摄像机镜头进行微创的椎间盘切除,具有以下特... 严小虎│成都医学院第一附属医院 2023/02/21播放(66124)
椎间盘镜髓核摘除术是椎间盘的微创手术,主要是通过电视摄像机镜头进行微创的椎间盘切除,具有以下特...
严小虎│成都医学院第一附属医院
2023/02/21播放(66124)
"所谓的椎间盘镜髓核摘除术就是在微创的椎间盘镜下,通过屏幕上的视野指导,然后使用椎间盘镜这种微创的手术治疗,将突出的腰椎间盘彻底的摘除。髓核就是腰椎间盘主要的组成部分,将髓核摘除之后,就不会对脊髓和硬膜囊受压迫了,所以也就不会产生神经损伤症状,相当于就将间盘突出这种疾病彻底治愈了。椎间盘镜是一种微创的治疗方案,比起开放性手术来说,损伤小,出血少,伤口也小,并且不稳定情况就可以避免。由于切开手术会摘除一部分骨质,会导致椎体的不稳定,而椎间盘镜则可以避免这种并发症的产生。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/07/30收听(14978)
"椎间盘髓核摘除手术有以下几种风险:一、麻醉风险,当进行髓核摘除手术的时候需要做全身麻醉,而麻醉本身是具有一定风险的,可以导致呼吸、心跳骤停以及误吸等较为严重的后果。二、椎间盘进行髓核摘除术的时候还可以导致神经损伤的风险,较为常见的是神经根的损伤以及硬膜囊、脊髓的损伤,特别常见的就是脑脊液漏,髓核摘除的过程中特别容易将非常菲薄的硬膜囊碰破,从而引发脑脊液漏,较为严重的还会损伤到脊髓和神经根。三、椎间盘做髓核摘除术的时候,还有可能损伤到一些较大的血管,造成出血较多和术后感染等风险。"
2023/06/09收听(97128)
髓核组织位于椎间盘中央,椎间盘髓核组织是一种富含水分的胶原状物质,具有弹性和膨胀性,可以消除和... 严小虎│成都医学院第一附属医院 2023/02/16播放(68986)
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2023/02/16播放(68986)
椎间盘镜髓核摘除术与其它髓核摘除术一样,均有一定的复发率。腰椎由骨头、椎间盘、神经等结构组成,... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/08播放(45248)
椎间盘镜髓核摘除术与其它髓核摘除术一样,均有一定的复发率。腰椎由骨头、椎间盘、神经等结构组成,...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/08播放(45248)
髓核是椎间盘的一部分,椎间盘是由中间的髓核、上下软骨、终板和周围的纤维环共同组织。髓核组成的椎... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/30播放(41163)
髓核是椎间盘的一部分,椎间盘是由中间的髓核、上下软骨、终板和周围的纤维环共同组织。髓核组成的椎...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/30播放(41163)
髓核是椎间盘组成的一个成分,位于两个椎体之间,四周被纤维环包裹,通常所说的椎间盘突出或椎间盘脱出,就是纤维环破裂,因为纤维环没有血运,没有办法自行愈合,所以包裹在髓核周围的纤维环破裂之后,髓核就可以从纤维环中脱出于椎管内,压迫到硬膜囊,导致出现局部疼痛,四肢麻木,感觉异常,甚至于无力。一般可以通过磁共振的检查,判断病情的性质及严重程度,然后可以选择对症治疗缓解症状。如果髓核反复脱出,需要进行手术治疗。
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2023/09/27收听(91336)
腰椎间盘突出症的髓核脱落,可以理解为脊椎是由一块骨头加一块骨头累积组成,两个骨头中间通俗说是垫... 周献伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/08/19播放(90986)
腰椎间盘突出症的髓核脱落,可以理解为脊椎是由一块骨头加一块骨头累积组成,两个骨头中间通俗说是垫...
周献伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/08/19播放(90986)
"椎间盘突出以后,局部髓核钙化的时间比较长,一般需要几个月,有的需要几年。局部有钙化,可以提示椎间盘突出的病史已经比较长了。可以通过局部的磁共振判断椎间盘突出的程度,以及具体压迫的节段,然后结合临床表现以及磁共振的检查结果,确定治疗方案。如果只是单纯的椎间盘突出钙化,没有明显的疼痛,可以随访观察。平时避免久站、久坐,反复弯腰,长期固定脖子不活动等。如果是严重的突出伴随钙化,而且有明显的疼痛症状,可以选择微创手术治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/03/10收听(53788)
有些学者研究后认为椎间盘在6-12个月脱髓后,椎间盘的组织在影像学上会出现明显的萎缩,但目前对... 严小虎│成都医学院第一附属医院 2023/03/28播放(80912)
有些学者研究后认为椎间盘在6-12个月脱髓后,椎间盘的组织在影像学上会出现明显的萎缩,但目前对...
2023/03/28播放(80912)
"髓核突出的患者如果韧带完整,往往经过充分的休息、理疗或者牵引,卧床休息2-4周可以使膨出的髓核逐渐的回归正常。但如果到达了突出的阶段,也就是纤维环已经不完整,髓核在压力升高的情况下,顺着髓核的破裂的缝隙突出,挤压神经产生相应疼痛的症状,即使经过充分的休息理疗或者牵引,突出的髓核也很难恢复正常。髓核突出一般多久能回去主要问的是对于腰椎间盘突出的患者,进行充分的休息、理疗、牵引的情况下,突出的髓核是否可以回纳,以及如果能会纳,一般需要多长时间才能够使突出的髓核回纳。首先应该明白腰椎间盘突出根据突出的程度、相应的症状和病理学特点,分为三型。最轻的一型称为腰椎间盘膨出,此时纤维环是完整的,只是有部分薄弱区域,髓核会在压力升高的情况下顺着薄弱区域而发生膨隆,此时韧带也是完整的,但如果到达了突出的阶段,这种类型往往症状也较重,一般需要手术治疗。按摩是腰椎间盘突出的早期治疗方法,有不少人会希望使用按摩的方法来让突出的椎间盘回去,这样的想法是错误的,该方法可使痉挛的背部肌肉松弛,可以缓解甚至消除症状,但是并不能把突出的椎间盘按回去。椎间盘突出主要是由于各种原因导致纤维环破裂、髓核突出,压迫神经或者软组织而引起的一系列临床症状,对患者的健康影响很大。突出的髓核很难自行恢复,建议还是及时到脊柱外科就诊,医生会根据具体的程度采取相应的治疗方法,重度的患者建议及早手术。"
李宏│北京大学第一医院
2023/01/09收听(41934)
"髓核常见的突出方位是后纵韧带下,可以位于神经根外侧、神经根内侧或者椎管的前方正中处,会对脊髓神经造成压迫,患者可以出现一侧下肢的放射性疼痛、肢体麻木,长期会使肢体出现无力的临床症状。如果向后正中压迫,可以导致马尾神经受压,患者会有会阴区的感觉障碍,同时会有排便、排尿无力或者不能控制,严重时出现双下肢不全瘫、括约肌功能障碍,男性可以出现阳痿,女性可以出现尿潴留或假性尿失禁,应尽快进行治疗。髓核组织突出的方位主要与纤维环断裂的位置有关,断裂在后外侧时一般会压迫神经根,断裂在后正中时容易压迫马尾神经。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/10/25收听(19862)
脊柱髓核的作用是弹性减震,传递能量,帮助脊柱完成正常的生理弯曲。腰椎间盘、颈椎间盘、胸椎间盘等... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/16播放(26557)
脊柱髓核的作用是弹性减震,传递能量,帮助脊柱完成正常的生理弯曲。腰椎间盘、颈椎间盘、胸椎间盘等...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/16播放(26557)
椎间盘突出后,由于本身的退变,已经造成稳定性下降,所以椎间盘髓核摘除后危害较小,危害具体如下:... 严小虎│成都医学院第一附属医院 2023/07/29播放(78932)
椎间盘突出后,由于本身的退变,已经造成稳定性下降,所以椎间盘髓核摘除后危害较小,危害具体如下:...
2023/07/29播放(78932)
"髓核游离是腰椎间盘突出中比较严重的类型,腰椎间盘突出可以分为膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出,以及腰椎间盘脱出游离型。髓核游离指髓核从纤维环中进入椎管,髓核完全从纤维环中脱出,离开纤维环掉入椎管。髓核游离的结果比较严重可以引起神经根压迫,也可以引起脊髓压迫,产生相应的神经根和脊髓症状。当游离的髓核掉入马尾区可以产生马尾神经的压迫,从而产生大小便功能障碍,以及会阴部麻木的情况。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/09/13收听(66284)
"突出的髓核是不会萎缩的,会持续地存在,而且是一种不可逆的病变。一旦突出,由于后续持续的挤压和局部的过度劳损,有可能会造成突出持续性的加重,并不会回缩或者是萎缩,因为髓核本身是一种软骨的相关结构,此类结构不能够再生,而且不能被人体吸收。髓核突出之后,在椎管内会长期存在、压迫、刺激神经根,严重的甚至还会脱出、游离在椎管内,不定时地对周围神经造成压迫、刺激。所以患有腰椎间盘突出的患者,不要期待突出的髓核能够萎缩,以达到疾病的缓解。应积极的对腰椎间盘突出作出相应的治疗,在某些严重的情况下,还需要做手术,将突出的髓核完全摘除掉。"
方大正│济南市中西医结合医院
2023/02/07收听(96854)
"多节段的腰椎间盘突出,关键是要看它突出的部位是否有压迫神经根症状。髓核可从椎间盘根的方向突出,有向前突出、侧方突出、后方突出、全盘四周膨出和椎体内突出,其中以后方突出最为多见,且后方突出在椎管内可刺激或压迫神经根与马尾神经,引起严重的症状。临床上一般将椎管的后方突出分为旁侧型和中央型,旁侧型突出又分根尖型突出、根叶型、根前型突出。根据临床症状和体征分为典型和非典型性的椎间盘突出,典型者一般发病时间短,处于急性期,症状、体征较严重。非典型者一般病程较长,或经非手术治疗法或休息后症状有所缓解。根据椎间盘突出还可还纳和不可还纳分类,如隆起型突出,突出物有时可以自行还纳或经非手术疗法还纳,症状即可缓解或痊愈,属可逆型的椎间盘突出,而像破裂型、游离型、突出型的纤维化粘连,突出不能还纳,属于不可逆型突出,非手术疗法无效。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2023/11/29收听(73830)
"一般情况下,突出的髓核并不会变小。如果疾病继续发展,会有更多的髓核组织从椎间盘内突出进入椎管,髓核组织只会越来越大,要想髓核缩小只能通过手术,比如进行射频消融,射频消融术是通过微创的激素,将突出的髓核组织通过高温将髓核组织汽化、缩小。另外,可以进行椎间孔镜的技术,将髓核组织给刨削、切除,减少神经的压迫。还可以进行腰椎的牵引,通过每周2-3次的腰椎牵引增加椎间隙的宽度,这样可以使得突出的髓核组织回纳,也就是髓核变小。但是具体多久能变小,这个因人而异,没有定论。"
2023/07/16收听(38990)
"髓核属于椎间盘纤维环里面的组织,摘除髓核见于严重的椎间盘突出压迫神经根。摘除髓核以后局部脊柱可能稳定性会受到影响,可能会出现腰椎不稳、腰椎滑脱等情况。髓核摘除以后里面的髓核可能再次突出压迫神经,可以完善局部的磁共振检查,判断局部髓核突出的程度,确定治疗方案。对于不严重的突出,不一定需要摘除髓核,可以先尝试保守治疗,比如卧床休息、牵引以及针灸等。确实属于严重的髓核突出,可以考虑微创的椎间孔镜下做髓核摘除。如果伴随脊柱本身不稳定,最好开刀摘除髓核、局部植骨及融合内固定治疗。"
2023/07/03收听(57348)
髓核游离是指退变的椎间盘组织和母体完全游离,游离的椎间盘组织进入椎管,对相应的神经根和硬膜囊及... 严小虎│成都医学院第一附属医院 2023/05/25播放(83480)
髓核游离是指退变的椎间盘组织和母体完全游离,游离的椎间盘组织进入椎管,对相应的神经根和硬膜囊及...
2023/05/25播放(83480)
湖北省中西医结合医院 温暖
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