首都医科大学宣武医院
内分泌科
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大多数的甲减患者应该终身使用药物进行替代治疗,即大多数甲减的患者可能需要永久吃药。
因为甲状腺功能不可再生,一旦甲状腺遭到了手术、免疫等因素损伤后,甲状腺炎自身没有修复功能,所以血中的T₃、T₄水平会越来越低,此时就需要额外补充甲状腺激素,如左甲状腺素钠。
此外,需要注意亚急性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎属于特殊情况,有些患者可能在亚急性甲状腺炎的整个疾病过程中,会出现一过性甲减,所以有些患者的甲状腺功能可以恢复。
总之,大多数甲减患者的甲状腺功能一般都不可恢复,所以甲减的患者一般应该永久使用药物替代治疗。但随着季节不同、患者的状态不同,随时可能需要调整药物剂量,因为不同情况下甲减患者对药物的需求也有所不同。
虽然大多数甲减患者都需要终身吃药,但药量可以随时调。但若患者开始吃的药物的量特别小,可能会出现一过性停药,但还是希望患者长期随诊,因为有些患者可能后期还是继续要吃药。
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甲减服用左甲状腺激素,最大的副作用就是发生药物性的甲状腺功能亢进症。甲减服用左甲状腺激素是替代治疗,是机体内源性的甲状腺激素生产不足,多见于桥本氏甲状腺炎、核素碘-131治疗以及甲状腺手术以后,多是由于甲状腺激素合成的场所受到伤害,而导致甲状腺激素合成不足,所以一般是终身服药。但是在服药的过程中要经常检查甲状腺激素的水平,如果没有经常检查,吃的量过高、过大,就容易导致药物性甲状腺功能亢进症。这时应该给予及时减量,再到医院进行检测甲状腺激素的水平,一直到正常为止。如果减药过多,又可发生甲减,减药过少,甲亢没有控制。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/07/29收听(94228)
"亚临床甲减不一定需要终身吃药,亚临床甲减多为甲减的前期状态,可以没有任何症状,也可以具有轻微的低代谢症状。亚临床甲减在化验检查上主要表现为TSH升高,T3、T4正常。部分亚临床甲减的患者可能发展成临床甲减,一部分亚临床甲减的患者可以恢复正常。还有一部分亚临床甲减的患者,会继续保持亚临床甲减的状态。所以亚临床甲减的治疗分为以下几种情况:1、如果TSH小于10.0mU\/L可以不予治疗,建议复查、观察。2、如果TSH大于10.0mU\/L可以予以左甲状腺素钠片进行替代治疗,替代治疗的过程中需要定期复查甲功,以调整药物剂量。3、如果是孕期出现的亚临床甲减,需要积极予以左甲状腺素钠片进行替代治疗,保持孕期TSH小于2.5mU\/L,以免影响胎儿的智力发育。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2023/01/16收听(49800)
对于大多数甲减(医学中称为甲状腺功能减退)患者,需要终身吃药,进行甲状腺激素替代的治疗,可以保... 王燕│河北医科大学第三医院 2023/10/09播放(59700)
对于大多数甲减(医学中称为甲状腺功能减退)患者,需要终身吃药,进行甲状腺激素替代的治疗,可以保...
王燕│河北医科大学第三医院
2023/10/09播放(59700)
比较多的甲减患者需要终身治疗,引起甲减的原因很多,常见的是桥本甲状腺炎所导致的甲减。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,导致体内出现异常的抗体,如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体等,可以破坏甲状腺细胞,导致甲状腺细胞合成和分泌的甲状腺激素水平降低从而导致甲减。这种情况导致的甲减需要终身使用左甲状腺素片治疗。还有些甲减比如放射性碘-131治疗甲亢导致的甲减,甲状腺手术导致的甲减也需要终身治疗。另外有些甲减比如产后甲状腺炎,或者亚急性甲状腺炎导致的甲减不需要终身治疗。甲亢最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿,药物治疗周期大概是一年半到两年,如果使用碘-131治疗疗程会更短,如果是亚甲炎导致的甲亢会自愈。
刘云涛│三峡大学附属仁和医院
2023/04/19收听(98056)
绝大多数临床的甲减要终身服药,因为甲减是由于多种原因引起的甲状腺激素的合成、分泌不足,而导致全身代谢降低的综合征,表现为食欲减退、腹胀、皮肤干燥、怕冷、反应迟钝、记忆减退等多种症状。临床上最常见的甲减包括桥本甲状腺炎,引起甲状腺自身免疫性的破坏而导致的,还包括同位素碘-131治疗甲亢后产生的甲状腺永久性损伤而出现的甲减,也包括甲状腺手术后残余的甲状腺不能够代偿满足人体的需要。需要长期外源性补充优甲乐也就是甲状腺素来维持正常的生理功能。只有很少的一种,比如在甲亢治疗过程中抗甲状腺药物过量的药物性甲减,随着抗甲状腺药物减少会有所恢复,绝大多数的临床甲减都要终身服药。
徐倍│上海市第十人民医院
2023/05/27收听(65316)
"甲减需不需要终身服药,主要取决于甲减的病因。如果是自身免疫因素、手术或者碘131治疗之后出现甲状腺功能减退症,一般情况下需要终身服用优甲乐替代治疗。因为这种情况下产生的甲状腺功能减退是不可逆转的,也不能自行恢复正常,所以这种损伤是不可逆的,因此需要终生使用优甲乐,也就是甲状腺激素替代治疗,这样才可以让患者不会在治疗过程当中,因为严重甲减而出现各种各样的严重问题。对于一过性的甲减,可以不用长期使用甲状腺激素,有些患者的甲状腺功能可以自己恢复到正常水平。"
于姗│聊城市第二人民医院
2023/01/20收听(36780)
甲减是指甲状腺功能减退,是否要终身服药,取决于具体病因,有的人需要,有的人则不一定。分析如下:... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/26播放(42490)
甲减是指甲状腺功能减退,是否要终身服药,取决于具体病因,有的人需要,有的人则不一定。分析如下:...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/26播放(42490)
"绝大部分的甲状腺功能减退需要长期的服药,不要擅自的减药或停药。甲状腺功能减退是由于各种原因造成了甲状腺手术的破坏,或者是自身免疫性炎症损伤,或者是碘-131造成的甲状腺受影响,出现低代谢的症状,还有交感神经兴奋性下降,往往这些损伤都是不可逆的,造成终身性的甲减,需要长期左甲状腺素替代治疗。在治疗期间,定期的复查甲功,维持甲状腺激素水平正常,使用左甲状腺素钠治疗,疗效肯定,而且非常安全,患者不要随意的减药或停药。但是,某些甲状腺功能减退,比如急性甲状腺炎引起的一过性甲减,或者是像产后甲状腺炎,也可以出现一过性的甲状腺功能减退。随着炎症的完全痊愈,甲减的各种状态都能完全恢复,不需要长期治疗。另外,抗甲状腺药物引起的所谓药物性甲减,随着甲亢的痊愈,药物停用,甲减也可以停药。但是,绝大部分的甲状腺功能减退,需要在医生的指导下合理的长期用药。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/10/16收听(61974)
甲状腺功能减退症有不同原因,对于一般甲减,提倡终身服药,因为一般甲减由于缺乏甲状腺激素造成,需... 杨华│太原市中心医院 2023/04/28播放(93076)
甲状腺功能减退症有不同原因,对于一般甲减,提倡终身服药,因为一般甲减由于缺乏甲状腺激素造成,需...
杨华│太原市中心医院
2023/04/28播放(93076)
甲减又称甲状腺功能减退,其终身服药需要分情况讨论,甲状腺功能减退在临床上分两种,即一过性甲状腺... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/07/03播放(45477)
甲减又称甲状腺功能减退,其终身服药需要分情况讨论,甲状腺功能减退在临床上分两种,即一过性甲状腺...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/07/03播放(45477)
"甲减在一般情况下,如果病因是原发性甲减,这种情况需要终生服用甲状腺激素替代治疗。因为患者本身的甲状腺不能产生足够的甲状腺激素,以满足人体的生理需要,因此就需要终生补充外源性甲状腺激素,可以代偿体内激素水平的不足。如果是某些炎症性甲状腺疾病的病程当中的一个时段,比如亚急性甲状腺炎的患者,在病程当中会出现一过性甲减,这种情况下的甲减一般只需要在这个病程当中服用甲状腺激素就可以,因为这部分患者,一般情况下他们的甲状腺功能都会最终自行恢复正常,往往不需要终身服用药物替代治疗。"
2023/01/04收听(11716)
"甲减是否必须终身用药,这个不一定,看甲减的病因是什么。在临床上见过患自身免疫性的甲状腺疾病,同时出现甲减的患者,TPO抗体和TG抗体很高,且甲减比较重,口服优甲乐治疗之后,随着自身免疫调节的正常,自身免疫的抗体也逐渐降低,甲减也好了,停药了一段时间,但是后来自身免疫的破坏又再次开始,甲减又重新重复出现了。甲减或者很轻微的亚临床甲减患者,可能吃一段时间药确实可以停药,所以甲减也不是必须终身用药,但是有可能会出现终生加加减减的情况。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2023/10/15收听(49602)
甲减临床上指甲状腺功能减退。甲状腺功能减退吃药一般4周以上才能达到明显效果,但恢复正常的时间根... 杨丽│湖南省人民医院 2023/04/21播放(32927)
甲减临床上指甲状腺功能减退。甲状腺功能减退吃药一般4周以上才能达到明显效果,但恢复正常的时间根...
杨丽│湖南省人民医院
2023/04/21播放(32927)
肌张力障碍是否需要终身吃药,首先应区分原发性或者继发性因素。对于部分继发性肌张力... 黄睿│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/04/05播放(63610)
肌张力障碍是否需要终身吃药,首先应区分原发性或者继发性因素。
对于部分继发性肌张力...
黄睿│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/04/05播放(63610)
婴儿痉挛症是否需要终身服药,需根据患者的具体情况而定。发现病灶可进行手术的患者,术后可能需继续... 林久銮│清华大学玉泉医院 2023/02/22播放(78282)
婴儿痉挛症是否需要终身服药,需根据患者的具体情况而定。发现病灶可进行手术的患者,术后可能需继续...
林久銮│清华大学玉泉医院
2023/02/22播放(78282)
"除了部分由于甲状腺炎导致的一过性甲减以外,甲减患者一般不能治愈,需要终身的使用左甲状腺激素替代治疗,也有少数桥本氏甲状腺炎患者自发性缓解的报道。药物主要选择左甲状腺素钠替代的剂量,与患者年龄、体重和甲减的严重程度密切相关,治疗剂量应该个体化。儿童甲减需要相对较高的剂量,而老年患者需要较低的剂量,对于老年人会有冠心病史的人,起始剂量应该更小,缓慢加量,以防诱发或加重心肌缺血。甲状腺癌术后造成的甲状腺功能减退,需要使用左甲状腺激素抑制治疗,甲状腺癌术后所需要的剂量更大,甲减患者服用左甲状腺素钠,药物实际上相当于食物,终身不能够停用。"
2023/09/14收听(50762)
"甲减正常以后通常还需要吃药,大部分患者在使用左甲状腺素片治疗,可能是终身治疗,主要取决于导致甲状腺功能减退的病因。通过口服左甲状腺素片,可以恢复足够的激素水平,逆转甲状腺功能减退的症状和体征。甲减的患者如果通过服用左甲状腺素片使甲功恢复正常,通常不需要停药,继续口服左甲状腺素片,根据甲状腺功能复查的结果来调整左甲状腺素片的剂量。通常以适当的剂量使用左甲状腺素片时几乎没有副作用,但是如果服用过量也会导致一些副作用,比如食欲增加、失眠、心悸、颤抖,出现上述症状应该及时调整剂量。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/07/05收听(32680)
甲减即甲状腺功能减退症,如果不严重,患者可以不吃药,是否严重需要根据化验指标进行判断。患者需要... 赵蕾│首都医科大学宣武医院 2023/03/23播放(50820)
甲减即甲状腺功能减退症,如果不严重,患者可以不吃药,是否严重需要根据化验指标进行判断。患者需要...
赵蕾│首都医科大学宣武医院
2023/03/23播放(50820)
"由于引起甲状腺功能减退的病因不同,甲减在服药以后激素水平正常,是否需要停药,结合患者具体情况来决定。如果是亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎,甚至抗甲状腺药物引起的药物性甲减,随着亚急性甲状腺炎和产后甲状腺炎、甲亢完全康复,不需要长期服药。但是如果是桥本甲状腺炎引起的终身性甲减,即使是甲状腺功能服药以后正常,也不能停药。需要长期维持定期复查,不能自己擅自的减药、停药。如果是怀孕期间亚临床甲减或者是临床甲减,更不能在甲功正常的时候停药。如果停用药物,甲状腺功能还会出现甲状腺激素水平降低,造成围产期的并发症,后代的智力会受影响。"
2023/02/15收听(63174)
结缔组织病属于风湿免疫病,因为自身免疫紊乱所导致的一大类疾病,主要原因是自身免疫紊乱后所引起的... 张卓莉│北京大学第一医院 2023/11/16播放(89884)
结缔组织病属于风湿免疫病,因为自身免疫紊乱所导致的一大类疾病,主要原因是自身免疫紊乱后所引起的...
张卓莉│北京大学第一医院
2023/11/16播放(89884)
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