同房后有血称为性交后出血，可见于多种原因，应及时做出鉴别，具体如下：

1、宫颈病变：出血来源于宫颈，应及时检查宫颈情况，做宫颈TCT(液基薄层细胞检测)和HPV(人乳头瘤病毒)检查，及时排除宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变、宫颈癌等。如果存在宫颈息肉，同房时碰到息肉则会出血，应手术摘除宫颈息肉，如果TCT、HPV检查异常，应进一步行阴道镜下宫颈多点活检，以明确诊断，判断是否有癌前病变甚至宫颈癌；

2、性生活姿势不当：用力过猛损伤阴道黏膜，导致阴道黏膜出现裂口引起出血，可做妇科检查，用窥器扩张阴道壁，观察阴道及宫颈状况，如观察到阴道壁有裂口，则是同房不当导致，这种情况比较少见，通常局部填纱布压迫即可。极个别情况下可能出现裂口很长、出血较多，需缝合止血。