山西白求恩医院
骨科
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临床上腰椎滑脱患者的护理方法具体如下：
1、若患者临床症状相对较重，且并未进行手术治疗，此时患者应避免长时间保持相同姿势，也应避免搬提过重物品。若患者疼痛剧烈，且翻身起床困难，需在辅助下进行，则需采取轴位翻身；
2、患者术后饮食应清淡，多饮水，避免饮用牛奶造成腹胀。同时患者应进行四肢的功能锻炼，多做深呼吸或咳嗽，从而预防下肢深静脉血栓、肺炎、肺栓塞等发生。患者术后起床或下床活动时，需亲属搀扶防止跌倒。
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强壮的腰背肌它可以增加腰椎的稳定性，可以拮抗腰椎滑脱的趋势。腰背肌肉的锻炼可以用两种方法：第一种就是小燕飞，也就是俯卧位两上肢呈外展状，抬头、抬胸，上肢离开床面，同时双下肢亦伸直向后抬起，呈飞燕状。第二个就是五点支撑，也就是患者呈仰卧位，两个膝关节屈曲，双足踩于床面，吸气时挺腰、挺腹，使臀部离开床面，呼气的时候复原。通过这样的锻炼，它可以减少腰部过度的旋转、蹲起等的活动，减少腰部过度的负重，这样可以减少腰椎小关节的过度劳损、退变，在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。再有就是要减轻体重，尤其是减少腹部脂肪的堆积，体重过重了，增加了腰椎的负担和劳损，特别是腹部脂肪堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。
贾育松│清华大学玉泉医院
2023/10/22收听(21944)
"对于比较轻的一度以内的滑脱，比较稳定的，大家一定要注意，在日常中加强腰背肌功能锻炼的基础上，要注意减少腰部外伤因素的刺激，在临床上也见过这种稳定性滑脱，由于受到外伤导致椎根原来的狭窄部位的损伤和崩裂，导致滑脱的加重，这种情况是需要注意的。腰椎滑脱要是进行手术以后，由于它是一个比较大的手术，当然现在对于一些轻症的腰椎滑脱可以采用微创的方法，术后的护理相对好很多，可以参照一般的脊柱手术的护理方法，密切配合可以达到一个很好的护理。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2023/01/26收听(68462)
腰椎滑脱术后护理主要包括：1.预防泌尿系统感染，术后尽早拔尿管，尽早站立行走； 王劲│北京清华长庚医院 2023/04/20播放(64764)
王劲│北京清华长庚医院
2023/04/20播放(64764)
"腰椎滑脱手术后护理如下：1、要进行切口的护理，每天要进行手术切口的常规消毒、换药，要观察手术切口的愈合情况，明确是否有切口的红肿和切口的疼痛，明确是否有切口渗出，以及切口的流脓、溢液。2、要进行功能锻炼的护理，要让病人在床上锻炼腰背肌肉力量，可以在床上做小飞燕的动作，这样可以增加肌肉的力量，同时可以降低内固定的应力，防止内固定疲劳、失效，防止内固定松动。3、要进行心肺功能的护理，也就是要嘱患者深呼吸、积极咳嗽，防止在卧床的时候引起痰液淤积，防止卧床引起的肺部感染。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/08/07收听(39102)
大手术的一些术后并发症不外乎有几种，一个就是深静脉的血栓形成、肺动脉栓塞，还有一个就是肺炎，还有一个就是泌尿系统的感染。对于泌尿系统感染，术后尽量要拔出尿管，让病人尽早能够站立，能够走路，能够自行排尿。对于预防深静脉的栓塞，术后要尽量鼓励病人下床行走，对于不能行走下床的病人，要采取皮下肝素的治疗，或者是用机械的方法压迫腿部，以促进静脉回流。这两种方法对于减低不能运动病人的下肢静脉的栓塞都有非常好的疗效，还有就是对于术后的融合，固定大手术的病人，也尽量的术后能够请康复科来会诊，可以在病房，或者把病人接到康复科的病房做康复的训练，加速康复，外科还有一个重点项目，就是要优化疼痛管理，很多病人术后的一些并发症，如病人不敢咳嗽、不敢下地，其实都是疼痛控制不佳所引起的。要对每一个病人疼痛做完整的评估，给予适当的治疗，如病人可以自己控制的一些药物泵等，对于预防术后的肺炎，鼓励护士要每两三个小时给病人变换体位，如果有痰一定要咳出来，或者做一些物理的拍背治疗，这些对于减低术后肺炎的发生都是有明显疗效的。
2023/03/11收听(51920)
腰椎滑脱手术后患者在住院期间不用担心，因为有护士、医生指导处理，主要是回家后的护理问题。腰椎滑... 屈波│成都医学院第一附属医院 2023/08/23播放(91278)
腰椎滑脱手术后患者在住院期间不用担心，因为有护士、医生指导处理，主要是回家后的护理问题。腰椎滑...
屈波│成都医学院第一附属医院
2023/08/23播放(91278)
"腰椎滑脱的术后护理，在术后的2-3天内可以进行平卧床，这个时候应该加强下肢的功能锻炼，促进肌肉的收缩，预防静脉血栓形成，引流管和尿管按照常规护理。当引流管、尿管去除之后，建议患者在佩戴腰围的保护下进行床上起坐，同时可以进行轴位翻身，一般可以将下肢坐在床旁，也可以进行扶着栏杆站立。坚持1-2天之后，也就是术后的4-5天，可以在家人的搀扶下可以进行室内的简单行走。如果患者没有乏力、头晕、心慌、恶心等症状，可以逐渐增加起床的次数、站立的时间以及行走的长度，大概一周左右，可以进行室外的活动，尽量注意安全，减少摔伤的几率。"
孙英飞│中日友好医院
2023/06/16收听(89478)
"其实并不是每一个有腰椎滑脱的患者都需要治疗。据我们统计，在拍片子证实有腰椎滑脱的患者中，仅有大约30%的患者会有症状，而相当一部分病人是没有症状的。对这些没有症状只是偶然，比如在体检中发现有腰椎滑脱，这样的一个病人不需要治疗的，平时只需要积极加强腰背肌锻炼，比如像练习五点支撑、小燕飞，这样可以增强腰椎的稳定性。并且要减少这种弯腰负重的重体力劳动，避免滑脱进一步加重，防止出现腰疼以及下肢疼痛麻木的症状就行了。可是随着时间的推移，腰椎逐渐老化，相当一部分病人也会出现顽固性的腰疼，包括下肢的疼痛和麻木，如果保守治疗不见好转，这时候就需要做手术了。"
王逢贤│北京中医药大学东直门医院
2023/11/06收听(76482)
"首先要评估腰椎滑脱的程度和滑脱的稳定性。对于一度以内的，腰椎稳定性比较好的滑脱，大多数病人通过非手术治疗可以得到缓解，甚至是治愈，临床治愈就是症状消失。但是对于二度及以上的患者甚至是峡部有裂隙的不稳定性的腰椎滑脱，通常是需要手术治疗的。手术的根本目的就是恢复脊柱的稳定性，消除由于稳定性不好所带来的神经的刺激、疼痛、畸形等。对于青少年的脊柱滑脱的年龄比较低的这种病人，要做定期的观察，了解近来的情况，再确定治疗的方法。"
2023/01/05收听(73312)
腰椎滑脱的治疗方法主要有两种：1.保守治疗，没有症状的病人先观察，减少负重，先天性脊... 王劲│北京清华长庚医院 2023/07/27播放(86086)
腰椎滑脱的治疗方法主要有两种：1.保守治疗，没有症状的病人先观察，减少负重，先天性脊...
2023/07/27播放(86086)
腰椎滑脱的患者在做了规范的治疗之后，可以采取如下的方式进行锻炼：1、在恢复的早期，建议以床上功能锻炼为主。常常推荐的有拱桥、燕飞、三点支撑、五点支撑等这些动作，具体的细节在网上都可以找到相关的教程以及视频。建议患者要根据自身的具体情况，采取不同的锻炼强度。2、在患者可以下床活动之后，建议首先练习平路慢走或者平路慢跑，活动不要过于激烈。3、在患者达到完全康复之后，建议练习反向的仰卧起坐。患者要求采取俯卧位，然后家属帮助压住下肢，上半身向上抬。通过这种反复的活动，能够充分的锻炼腰背部的肌肉。4、患者在此时还可以练中医的体操，推荐做八段锦或者五禽戏。另外，瑜伽对该类患者也是非常好的锻炼。
方大正│济南市中西医结合医院
2023/06/05收听(21166)
"对于腰椎滑脱程度比较轻的患者，可以采用保守治疗进行关节矫正、手法运动的功能锻炼来使得椎体复位，也可以使用腰椎牵引，来使得滑脱的椎体复位，从而能够达到改善局部力学结构，恢复相应的脊柱对位情况，从而缓解疼痛。如果较为严重的腰椎滑脱，比如是因为峡部不连或峡部裂造成，要进行峡部裂处植骨，再进行峡部的螺钉内固定。也可以进行椎弓根螺钉内固定术，才可以将滑脱的椎体拉回原位。"
2023/02/12收听(23584)
"腰椎滑脱属于脊柱不稳定的表现，表现为一个椎体相对另外一个椎体向前或者向后移位。腰椎滑脱的原因可能是自然退化，也可能是先天发育的问题，比如先天性峡部裂。腰椎滑脱可以通过X片检查判断程度，如果属于一度比较轻微滑脱，可以先尝试保守治疗，比如佩戴腰围，避免长期反复弯腰、劳累、重体力劳动。疼痛明显可以适当的吃止痛药，比如洛芬待因缓释片。如果是腰椎滑脱属于二度甚至三度，可能会有明显的腰痛，有的还伴随下肢神经症状，比如麻木、无力，甚至大小便障碍等。这种情况选择手术治疗，主要是给予手术复位，局部植骨内固定融合，恢复脊柱的稳定性和完整性。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/03/21收听(57726)
病人发生腰椎滑脱，多数都是由于先天因素，也有些病人是由于后天继发性的，比如外伤等原因可以造成。病人发生腰椎滑脱后，在治疗上要根据腰椎滑脱的程度，和病人的临床表现，而采用不同的方法进行治疗。如果病人发生腰椎一度滑脱，病人只是感觉腰部疼痛，压痛明显，双下肢没有神经损伤症状。在治疗上可以采取保守治疗，可以嘱咐病人减少活动量，硬板床平卧，同时在腰部可以进行支具固定，还可以嘱咐病人进行适当的腰大肌锻炼。如果病人发生腰椎三度滑脱，同时出现双侧下肢有放射性疼痛，或者电击样疼痛，而且双侧下肢皮肤感觉减退，肌肉力量减弱。在治疗上可以选取进行手术治疗，可以采用常规的切开复位钉棒系统内固定术。也可以采用微创手术，通过椎间盘镜或椎间孔镜进行复位内固定。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/09/05收听(20884)
腰椎滑脱未引起明显症状，如腰痛、腿痛，可通过锻炼腰背部核心肌肉力量稳定腰椎。锻炼方法有平板支撑... 关邯峰│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/04播放(63062)
腰椎滑脱未引起明显症状，如腰痛、腿痛，可通过锻炼腰背部核心肌肉力量稳定腰椎。锻炼方法有平板支撑...
关邯峰│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/04播放(63062)
腰椎滑脱的锻炼方法，首先的一个原则就是可以做一些物理治疗以增强这些脊柱周围肌肉组织和韧带的韧性，以增加这些韧带和肌肉活动对整个脊柱的保护，临床上常做的，如病人俯卧位、抱膝，使膝盖触及到病人的胸部，如做小燕飞，做一些肢体的抬高，或者在脚和腿部负重的一些肢体抬高等，但是做这些物理治疗的过程中，应该避免使病人的脊柱过分的负重，如到体育锻炼中心把100公斤以上的杠铃扛在肩膀上，这种负重的锻炼对于滑脱的病人是不利的。对于有一些腰、背部疼痛的病人，可以继续做这些物理的锻炼，但是对于一些有神经受压的病人，如病人已经出现了坐骨神经痛，走路不稳了，或者病人已经出现大、小便功能障碍的时候，一定要及时到神经外科的门诊或者急诊室就诊，因为对这种已经有神经压迫的病人，如果采取不适当的锻炼或者负重措施，可以使病人的症状迅速地加重，甚至造成不可复的神经组织的损伤。
2023/09/25收听(77142)
腰椎滑脱的治疗方法分为保守治疗和手术治疗：1、保守治疗：包括腰背肌功能锻炼、理疗... 李学林│南华大学附属第一医院 2023/09/09播放(54372)
腰椎滑脱的治疗方法分为保守治疗和手术治疗：
1、保守治疗：包括腰背肌功能锻炼、理疗...
李学林│南华大学附属第一医院
2023/09/09播放(54372)
腰椎滑脱根据滑脱的程度，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，具体治疗方法如下：1、若是比较重的... 高宗强│西安交通大学第二附属医院 2023/01/19播放(75248)
腰椎滑脱根据滑脱的程度，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，具体治疗方法如下：
1、若是比较重的...
高宗强│西安交通大学第二附属医院
2023/01/19播放(75248)
"在临床上腰椎滑脱是一种比较常见的病症，病因是由于直接外力而造成，还有一部分病人是由于先天性的。如果病人发生腰椎滑脱，可以采用传统的中医手法进行复位，复位后进行支具佩戴固定腰部。如果发生腰椎滑脱后，出现双下肢的皮肤感觉减退、刺痛、肌力减弱，甚至出现二便异常，如果是这种情况应该采取手术治疗，进行切开复位，给予钉棒系统内固定术，术后同样需要进行支具固定。即使病人发生腰椎滑脱后，但是在临床上没有特殊症状，病人可以正常行走，在这种情况下不用采取特殊治疗，可以定期观察，定期拍摄腰部的X光片。"
2023/04/20收听(29610)
脊柱滑脱可以通过保守治疗，进行症状的缓解，但要根治应进行手术治疗。腰椎共有5节，腰椎与腰椎之间... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/27播放(26691)
脊柱滑脱可以通过保守治疗，进行症状的缓解，但要根治应进行手术治疗。腰椎共有5节，腰椎与腰椎之间...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/27播放(26691)
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