海南省人民医院
消化内科
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部分患者发生胆囊炎、胆囊结石或者胆囊手术以后，胆囊往往会与结肠粘连，可引起大肠肝曲角度变窄，食物通过困难，从而导致大肠肝曲积气。临床常常表现为右上腹部钝痛、恶心、食欲不振、腹胀等症状，称为结肠肝曲综合征。因为该部位邻近肝区，因此，要与肝胆疾病相鉴别。
如果出现右上腹钝痛、腹胀，要及时做胃肠镜及腹部彩超以明确诊断，排除肝胆疾病后应考虑为结肠肝曲综合征。
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胆囊-结肠肝曲粘连综合征主要是因为胆囊与结肠的肝区是相邻的，胆囊或者结肠肝曲的疾病会导致两者出现粘连，粘连以后会呈现两个器官异常的情况。如果粘连并不严重，病人可能没有特别的症状，但如果粘连比较严重，将会引起牵拉，从而导致相应的症状。如胆囊受到牵拉时，会表现为右上腹胀闷痛、胀痛，并且会出现恶心、呕吐、不适的症状，常常以为是肝区其他疾病或者胆囊炎急性发作等等。而如果结肠肝区受到牵拉，将会导致梗阻，内容物不通，这种情况下患者会有腹胀、腹痛等等不适的症状。这种情况下需要进行相应的解决，如果症状严重，可以考虑微创手术将粘连分开。如果有相关的疾病，需要针对病因进行相应的处理才能有效的控制症状。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/02/16收听(92792)
"结肠肝曲综合征是目前临床上比较常见的一种肠道类疾病，属于肠易激综合征。此时，患者的结肠肝曲部位已经出现某些病变或者痉挛，从而阻碍结肠的正常运动。当患者得了该病时会出现腹部疼痛、便秘或心悸的情况，此时应当及时去医院做详细的检查，根据检查结果做针对性的治疗。对患有慢性胃炎、胆囊炎、十二指肠炎等胃肠道疾病的患者要进行针对性治疗，并积极做好生活护理。不要吃过于辛辣、刺激且油腻的食物，多吃新鲜的瓜果、蔬菜。平时要注意休息，部要过度劳累，适当运动，增强肠胃蠕动。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2023/07/29收听(87882)
胆囊-结肠肝曲粘连综合征，是一个临床上比较少见的疾病，病因是胆囊和结肠肝曲粘连。在人体上，这两... 周伟│北京京煤集团总医院 2023/12/13播放(89452)
胆囊-结肠肝曲粘连综合征，是一个临床上比较少见的疾病，病因是胆囊和结肠肝曲粘连。在人体上，这两...
周伟│北京京煤集团总医院
2023/12/13播放(89452)
结肠在人体体表投射的一个区域，从右下腹延... 李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/04/28播放(43739)
结肠在人体体表投射的一个区域，从右下腹延...
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/04/28播放(43739)
"结肠肝曲是结肠的其中一段肠段，也是结肠的正常解剖结构，其位于升结肠至横结肠的拐角处，差不多呈90度弯曲，而且是位于肝脏的下方，所以在解剖学上称为结肠肝曲。结肠还存在结肠脾曲，是在横结肠至降结肠的拐角处，位于脾脏的附近，所以称为结肠脾曲。不管是结肠肝区还是结肠脾曲，因为该段属于拐弯的地方，所以做肠镜操作的时候很难通过，受检查者基本上都会感觉到有明显的腹部不适症状，当然不适的感觉也是因人而异的。总的来说，对于结肠肝曲或者结肠脾曲均是属于结肠的正常解剖结构。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/08/15收听(12378)
结肠属于人体重要消化器官之一，位于中下腹。从右下腹到左下腹结肠，可分为回盲部、升结肠、横结肠、... 苗新普│海南省人民医院 2023/08/09播放(67088)
结肠属于人体重要消化器官之一，位于中下腹。从右下腹到左下腹结肠，可分为回盲部、升结肠、横结肠、...
苗新普│海南省人民医院
2023/08/09播放(67088)
"胆囊-结肠肝曲粘连综合征，是因胆囊底部与结肠肝曲粘连形成锐角，肠内容物难以通过，引起的结肠肝曲积气，胆囊可正常充盈、浓缩及排空。当结肠对胆囊产生重力牵引时，可以引起一系列的临床症状。主要的临床表现发生在白天站立后，出现上腹部或者右上腹钝痛、恶心、食欲不振等临床症状，有轻度的保护性肌紧张，久站后症状加重。目前常用的检查：一、钡剂大肠造影。二、胆囊造影。胆囊功能正常时，可以见到结肠肝曲与胆囊底部相连，或者是相邻处出现气体影。若同时行钡剂大肠造影，可以显示病变的部位。根据临床症状以及胆囊造影检查，可以做出临床诊断，常伴有消化不良常、肠梗阻等症状。本症状以对症治疗为主，若无效时、由胆囊疾病引起者，可以行胆囊切除术。胆囊正常时，可以行胆囊松解术。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/21收听(87206)
肝曲综合征一般是在患者行胆囊切除术后有一定的症状，主要表现为右上腹胀痛不适、背部放射痛、上腹部有空洞感。肝曲综合征怎么治疗，要结合患者的既往病史以及影像学检查的情况决定，如果患者有肝功能不全以及消化功能不全，没有其他的异常，只需要进行保肝、利胆以及帮助消化等治疗。如果检查有小胆囊，残余胆囊结石，则需要手术治疗才能解除症状。检查当中如果发现患者有腹腔感染，甚至胆囊区有脓肿，需要行穿刺引流以及抗炎等治疗，症状才能缓解。
何宗全│铜陵市人民医院
2023/06/05收听(75718)
胆囊-结肠肝曲粘连综合征是对右上腹 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/05/31播放(44127)
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/05/31播放(44127)
发生在结肠肝区的腺癌是比较严重的，结肠肝区的结肠癌，属于结肠右半部位的结肠癌，相对于发生在结肠脾区的，也就是结肠左半部位的结肠癌，会更加严重。结肠肝区的结肠腺癌，通常起病比较隐匿，容易误诊、漏诊，肠梗阻症状出现比较晚，在发现时，病人已经有明显的贫血、消瘦等全身表现。结肠肝区的结肠腺癌，癌细胞的恶性程度更高，更容易发生复发和转移，对化疗和靶向药物治疗的疗效会更差，所以病情更严重，患者的生存期比左侧的结肠癌更短。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/04/08收听(65452)
"如果患者定义为结肠肝曲肿瘤，首先需要对病灶的定性诊断，需要做全结肠镜的检查加局部病灶的活检，明确病变的性质。如果性质为恶性，建议进一步完善分期的检查，明确患者病情的播散范围。需要做的是胸部、腹部和盆腔的增强CT，同时还需要进一步完善肿瘤标志物，如血清癌胚抗原、CA19-9等肿瘤标志物的检查。如果怀疑肝脏有问题，是需要进一步进行肝脏平扫加增强的核磁，了解肝脏病变的数目、部位、大小以及与胆管和血管的毗邻情况，根据分期来制定下一步的治疗方法。"
洪丹│河北大学附属医院
2023/04/19收听(46788)
"结肠肝曲癌能活多久，也就是生存期，主要取决于结肠癌的临床分期，根据统计学数据认为Ⅰ期患者五年生存率达到93%，Ⅱ期为80%，Ⅲ期为64%，Ⅳ期为8%，同时还要取决于恶性肿瘤的生物学特性，或者患者自身对恶性肿瘤的易感性，比如低分化和未分化癌，即使肿瘤的分期比较早，但患者自身高度易质性，复发、转移的概率就极高。总之决定结肠癌生存的因素很多，主要取决于肿瘤分期，而其他因素为辅。由于结肠癌的发病原因不清，难以预防，其预后也没有绝对的预测指标，只是一个大概率事件。因此患有结肠肝曲癌只是一个诊断，具体需要进一步检查头、肺CT和全腹增强CT判断临床分期，继而评估预后，现在的专家共识是结肠癌以手术为主综合治疗，术后根据患者自身情况、病理分期，一般ⅡB期以上的分期常规进行化疗，化疗方案主要是奥沙利铂加5-氟尿嘧啶，周期为六个月左右。目前国际上通用的是TNM分期，T就是恶性肿瘤侵犯肠壁的深度，N是周围淋巴结转移的数目，M是有没有远处转移，包括肝、肺、脑等有无转移灶，临床主要根据术前增强CT，或术后切除病理组织判断临床分期，根据三者的组合来判断临床分期，进而评估预后和五年生存期，但这不是绝对的标准，一部分患者不按此有规律的生存率。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2023/03/23收听(18996)
"肠易激综合征属于肠道的一种慢性功能性疾病，病程大多比较长，在3个月以上，主要表现为进食之后，特别是进食油腻食物或者辛辣刺激食物之后会产生便意，解不成形的大便，伴有或者不伴有腹痛表现，便后有的症状可以缓解。这种情况下应该先完善电子肠镜检查，排除肠道器质性病变之后才可以考虑为肠易激综合征或者肠功能紊乱，必要的时候可以口服益生菌改善症状。"
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2023/10/05收听(56010)
"结肠肝区癌也就是结肠癌，发展的速度还是比较快的。结肠肝区癌是指发生在结肠肝区部位的结肠癌的情况，这种结肠肝区的癌治疗主要还是做根治性的手术切除，以达到治愈的目的。因为结肠癌主要治疗手段就是根治性的手术切除和淋巴结清扫，同时针对有转移的结肠癌做术后的辅助化疗。这种结肠癌一旦发生转移，5年生存期在30%-50%左右。如果没有淋巴结转移，结肠肝区癌手术以后可以长期存活。因此结肠肝区癌发病速度，要看淋巴结转移的程度、具体病理类型等综合判断。"
任斗│湖南省脑科医院
2023/11/21收听(69100)
早期肝曲结肠癌临床表现无特异性，可仅有轻微腹部不适、腹胀、腹痛。随着病进展，可能会出现大便改变... 于同虎│烟台毓璜顶医院 2023/04/01播放(57960)
早期肝曲结肠癌临床表现无特异性，可仅有轻微腹部不适、腹胀、腹痛。随着病进展，可能会出现大便改变...
于同虎│烟台毓璜顶医院
2023/04/01播放(57960)
肝曲结肠癌最早出现的症状往往是排便习惯和大便性状的改变，患者可以出现排便次数增加、腹泻、便秘，或者腹泻与便秘交替出现，粪便中可以带血、脓或者黏液。有的患者会出现腹痛，通常是一种持续性的隐痛，或者仅仅是腹部不适的感觉。当继发肠梗阻的时候，腹痛可以加重，呈现阵发性的绞痛。有的患者在结肠肝区的部位可以摸到腹部的肿块，肿块大多数比较坚硬，表面呈结节状，不容易推动。有的肝曲结肠癌会合并肠梗阻的症状，出现腹痛、腹胀、不排气、不排便等表现。晚期的患者，可以伴有贫血、消瘦、乏力、低热等表现。
2023/11/17收听(71962)
"结肠是人消化系统重要的组成部分，向上通过回盲瓣与回肠相连，向下与直肠相连，小肠内的食糜通过回盲瓣进入结肠，结肠经过不断蠕动将水分进一步吸收形成大便，继续蠕动将大便送入直肠排出体外。结肠的作用包括推进大便、促进大便形成、吸收大便中的水分，结肠本身并无任何症状，结肠蠕动可以导致肠道产生肠鸣音，各种原因导致肠道蠕动加快或声音过强，可以导致肠鸣音活跃。结肠的炎症或痉挛可以引起腹痛，按照痉挛的部位不同，腹痛的部位不同，升结肠痉挛往往表现为右侧腹痛，降结肠痉挛往往表现为左侧腹痛，所以结肠本身并没有症状，结肠的疾病可以引发相应症状。"
彭涛│北京大学人民医院
2023/06/16收听(13014)
结肠有问题主要以腹部的症状为主，常见的是腹痛，可能会有腹部的隐隐胀痛、绞痛，有时可能会有排便上... 李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/04/29播放(43937)
结肠有问题主要以腹部的症状为主，常见的是腹痛，可能会有腹部的隐隐胀痛、绞痛，有时可能会有排便上...
2024/04/29播放(43937)
"巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征，可能系神经肌肉功能不够成熟所致，机体能够自动纠正，但过程比较缓慢。多因泌尿系感染、败血症和长期营养不良而死亡，可采取肠外营养或做空肠胃胃造口术，并通过造口滴入要素饮食，临床表现有突发腹痛，继而腹胀、恶心、呕吐、肛门不排气、排便。可以出现肠型及蠕动波，腹部压痛，也可以累及右下腹，扩张盲肠胀气、包块，听诊可听见高调的肠鸣音或气过水音。如果合并腹膜炎，可能会出现腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音消失。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2023/09/16收听(158)
肝区就是所说的结肠肝曲，结肠肝曲位于人体的上腹部。这种肝区长了息肉，也就是平常所说的结肠长了息肉，这种长的息肉应该怎么办，要不要开腹治疗了，答案是否定的。现在完全无需开腹来治疗息肉，有一种肠镜，可以在肠镜下直接对息肉进行切除，属于一种微创的手术，而且损伤性特别小，恢复时间快，住院时间短。如果息肉比较小，直接在肠镜下直接切掉。如果息肉比较大，大于0.5公分，或者基底部比较大，可能会上钛夹止血，钛夹以后不用取出来，在半个月以后，钛夹会随着大便的排出而排出。在切完息肉以后，要注意卧床休息，禁食1-2天，经过3-5天，肠道息肉的伤口会自然而然的愈合。
骆淑│岳阳市中医医院
2023/05/16收听(59894)
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