北京积水潭医院
泌尿外科
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尿蛋白高要针对病因选择药物，具体有以下两方面：
1、肾脏疾病：比如肾病、肾炎，属于自身免疫性疾病，与免疫功能相关，通常选择激素治疗，遏制免疫系统的过度反应，也可以选择免疫抑制剂治疗。通过这些治疗，肾脏损害可以缓解，尿蛋白会逐渐降低，恢复正常；
2、泌尿系统感染：比如急性肾盂肾炎，如果是急性肾盂肾炎导致的尿蛋白高，针对炎症进行治疗即可，可以选择合适的抗生素进行抗炎治疗，经过一段时间后炎症消失，尿蛋白下降，恢复正常。
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"尿蛋白升高，说明出现了肾脏损伤。常见的病因有肾小球肾炎、iga肾病、糖尿病肾病、高血压肾损害等。对于尿蛋白的治疗，首先得明确病因，经过检查24h尿蛋白定量以及肾穿刺，可以明确肾脏病理。对于药物方面的选择，首选的是ACEI和ARB类的药物，代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，它们同时具有降压，减少尿蛋白的作用。中成药的方面可以选择百令胶囊、黄葵胶囊等，也有一定的保护肾脏，减少尿蛋白的作用。如果是糖尿病肾病引起，还要进一步地控制血糖，也可以达到尿蛋白减少的目的。除了这些药物治疗以外，如果长期的尿蛋白定量大于1克，检查肾穿刺是iga肾病，这时可以选择激素应用来控制尿蛋白。饮食方面注意低盐低脂、优质蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担。"
李方晓│开封市中心医院
2023/10/09收听(52632)
尿蛋白高分不同的情况，吃的药物也不完全相同。尿蛋白高有很多的原因，首先考虑尿蛋白高，最常见的原... 黄钟明│北京协和医院 2023/05/31播放(34778)
尿蛋白高分不同的情况，吃的药物也不完全相同。尿蛋白高有很多的原因，首先考虑尿蛋白高，最常见的原...
黄钟明│北京协和医院
2023/05/31播放(34778)
"尿蛋白高说明患者得了肾脏疾病。首先，应行相关检查明确是原发性肾小球疾病，还是继发性肾小球疾病，根据抽血化验检查可以初步判断患者尿蛋白是否为继发因素所致，下一步要行肾脏穿刺，明确肾炎病理类型，根据病理类型制定治疗方案及判断预后。如果经肾脏穿刺病理结果为微小病变，这时可以单用激素足量治疗，如为膜性肾病，治疗上给予半量激素加环磷酰胺、他克莫司、环孢素等细胞毒性药物联合治疗，如果为IgA肾病，应根据IgA病理类型的情况给予相应治疗。除上述治疗外还要注意休息，给予补钙、调脂、抗凝、预防感染等一般治疗。以上药物联合应用，患者一般能够取得较好疗效，尿蛋白消失或减少。还可以应用中成药进行治疗，如黄葵胶囊、百令胶囊等药物减少尿蛋白，改善肾炎症状，也能取得较好的疗效。患者为继发因素所致的尿蛋白，要积极治疗原发病，如糖尿病肾病，要积极控制血糖，高血压肾损害要积极控制血压，乙肝病毒相关性肾损害要积极抗病毒治疗等，才能达到延缓肾脏病进展的目的。"
马爽│吉林省人民医院
2023/03/24收听(69776)
"尿蛋白高可以吃贝那普利、缬沙坦这一类的药物或者应用黄葵胶囊，如果尿蛋白量高的比较明显，还可以应用强的松这一类的激素。尿蛋白升高常见于慢性肾炎和肾病综合征，尿蛋白在肾脏丢失的过程中也会损伤到肾脏，因此控制尿蛋白的量意义重大。一般24小时尿蛋白定量超过1g就需要控制，而缬沙坦胶囊和贝那普利片这一类的药物，能够降低肾小球的滤过率，对于降低尿蛋白效果是比较好的。中成药中的黄葵胶囊也有降低尿蛋白的作用，在临床上也经常应用。如果尿蛋白量比较高，而且应用上面提到的这些药物效果不好，可以用应用激素治疗，比如强的松、美卓乐，必要的时候还可以联合应用免疫抑制剂一起治疗，比如环磷酰胺和他克莫司。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/08/25收听(39858)
"治疗尿蛋白增高，吃什么药物有效没有统一的答案，因为引起尿蛋白增高的原因不同，针对尿蛋白增高治疗的方法也不尽相同，比如可以先区分病因。继发性因素使尿蛋白增高的情况下，要针对原发病进行治疗，原发病控制良好，尿蛋白自然也会降低。如果肾脏本身出现问题，引起了尿蛋白增高，要求患者积极进行肾穿检查，明确肾脏病的病因，根据不同类型的肾病治疗不同。一些慢性肾小球肾炎患者，血肌酐比较稳定，尿蛋白量在1g左右，此时只需要应用ACER或ARB类降压药，配一些中成药，比如黄葵胶囊或肾炎康复片等，就能够把尿蛋白控制得比较好。如果尿蛋白量比较高，还要看患者肾脏病理是什么，比如微小病变性肾病，需要给患者应用激素治疗，膜性肾病有时也需要给患者应用激素。如果效果不好，可能还需要加他克莫司、环孢素等免疫抑制剂。所以，治疗尿蛋白什么药最有效，没有统一答案，要根据患者病因不同，给予不同的治疗方案。"
李庆平│鹤岗市人民医院
2023/08/26收听(71806)
尿蛋白升高需要区分生理性升高，还是病理性升高。生理性升高，例如肾病症综合征、体温升高，或者劳累后出现的蛋白尿，经过休息以后可以得到缓解，这时候不需要服用什么特别的药物。如果是病理性升高，尿蛋白24小时＜1g时，需要服用ARB或者ACEI相关的药物减低肾脏的损伤，同时可以服用某些中成药物，例如金水宝片、百令胶囊等。如果是尿蛋白＞1g，最好进行肾穿刺活检，特别是24小时尿蛋白＞3.5g的时候，需要服用免疫抑制剂，例如醋酸泼尼松，同时加用ACEI或者ARB药物，也可以加用某些中成药物，例如金水宝片或者百令胶囊。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/13收听(99346)
尿蛋白高患者需结合蛋白尿含量、肾脏病理改变，选择合适的药物治...
杨彦芳│中日友好医院
2023/11/21播放(54636)
"尿蛋白增高有很多的原因，比较常见的是肾病综合症或者是肾小球肾炎，慢性的肾盂肾炎也会引起尿蛋白升高。需要通过进一步的检查明确具体的原因，包括24小时尿蛋白定量、内生肌酐清除率、尿渗透压、尿微量蛋白、肾脏的穿刺活检、尿培养。如果是普通的肾病综合征，或者是肾小球肾炎可以选择一些药物，比如金水宝胶囊、百令胶囊等对症治疗。如果是免疫原因引起的肾病，一般选择免疫抑制剂，比如泼尼松片、雷公藤片对症治疗才能够有效的消除尿蛋白。如果通过检查发现是慢性肾盂肾炎引起的，一般需要根据致病微生物的种类选择敏感的抗生素，比如呋喃妥因片、磺胺嘧啶片口服治疗至少四周以上，清除了致病微生物以后，才能够使尿蛋白慢慢消失。"
张骁│杭州市中医院
2023/08/06收听(74398)
"尿蛋白高，可以通过饮食疗法及药物治疗控制。饮食方面，可以食用人体能够比较容易消化、吸收、利用的动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。药物治疗主要是应用糖皮质激素、免疫抑制剂和中药治疗。由于原发性肾小球疾病所导致的大量蛋白尿，糖皮质激素一般可以应用1mg\/kg\/d，尿蛋白得到有效控制后，八周逐渐减量；对于单用糖皮质激素不能控制者，可以联合其他免疫抑制剂治疗，包括环磷酰胺、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯等。中药对控制尿蛋白也有一定的疗效，可以辨证用药。"
王礼清│济南市中医医院
2023/02/11收听(26118)
"尿蛋白高的人一般建议优质低蛋白饮食，建议吃动物蛋白，如瘦肉、鸡蛋、奶、瘦肉以每天二两，鸡蛋可以每天1-2个，奶1天1-2包，可以吃大虾，鱼等食物。建议进一步查明病因，如为肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压性肾损害等原因。要根据具体的病情来判断吃的多少，青菜是不限制量的，如出现肾功能不全，避免摄入过多的高钾食物，应该限制水的入量，水果，蔬菜均属于含水量较高的东西，要严格控制。根据尿量，前一日尿量加500ml为第二天的入量，所以要根据具体病情判断。"
李伟│泰安市中心医院
2023/08/10收听(76920)
"尿蛋白高，提示可能有肾病，如慢性肾炎、肾病综合征。为延缓肾病的进展，饮食上需要注意优质蛋白、低蛋白饮食，不要大量食用高蛋白的食物和利用率低的蛋白质，营养价值丰富的鸡蛋、瘦肉、牛肉是可以吃的，每天蛋白质摄入量控制在1g\/kg\/d左右，豆腐、黄豆、绿豆、蚕豆就不要吃，其营养价值比较低，不要食用各种含盐分高的、辛辣、高脂的食物，如腌制品、油炸食品。尽量不要食用高钾的蔬菜，如芹菜、竹笋、莴笋，不要随意吃各种伤肾的药物，比如氨基糖苷类抗生素等，有些水果可能对肾脏有潜在的毒副作用，也不要食用，比如杨桃。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2023/02/13收听(11654)
尿蛋白高有两个常见的原因，一个是肾脏疾病，比如肾病、肾炎，另外一个是泌尿系统炎症，患者需要根据... 何峰│北京积水潭医院 2023/09/27播放(89410)
尿蛋白高有两个常见的原因，一个是肾脏疾病，比如肾病、肾炎，另外一个是泌尿系统炎症，患者需要根据...
何峰│北京积水潭医院
2023/09/27播放(89410)
正常人的尿常规中存在一定量的蛋白质，但是蛋白质在正常的范围之内，小于150mg/24h或者尿白蛋白小于30mg/L。如果超过此值，说明肾脏出现了问题，就需要针对性的治疗。治疗肾脏疾病是药物治疗为主，同时注意休息、避免劳累、注意饮食。因为尿中的蛋白质来源于肾小球基底膜的损害，特别是电荷屏障和机械屏障使通透性增加，血液中的蛋白质漏出体外，从而出现尿蛋白质的增加。这时摄入外源性蛋白质的数量就要减少，因为过多蛋白质的摄入可以加重肾脏肾小球基底膜的损害，使通透性增加，从而造成蛋白负荷性肾病，使尿中的蛋白质增加。同时要限制水分、盐分的摄入，因为水分和盐分可以加重水肿或者血压的升高，从而使肾脏损害进一步加重。控制水分和盐分的摄入就可以延缓部分肾脏损害的进展。
2023/10/14收听(24616)
尿蛋白没有吃什么药物最有效，首先要搞清楚尿蛋白的原因。若尿道的原因是感染、运动、精神紧张导致的一过性蛋白尿，经过抗感染、休息后蛋白尿可以消失。直立性蛋白尿也无药物治疗，随着年龄的增长可以缓解。若尿蛋白是肾脏疾病导致，比如慢性肾炎、狼疮性肾炎所致，建议肾活检，明确病理类型，判断预后，指导治疗。可给予激素和免疫抑制剂治疗，可选用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂来降尿蛋白治疗，但无特效药物治疗。若糖尿病肾病、高血压肾病，主要是控制血压、血糖，选用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂降压药，降尿蛋白治疗，也无特效药物降尿蛋白治疗。
田鲁│广州市花都区人民医院
2023/01/07收听(12242)
"引起尿蛋白升高的原因很多，青少年在剧烈运动后可能会出现尿中微量蛋白增多，这是一种生理现象，不需要服药治疗。有些患者由于尿液中有红细胞也会引起轻度尿蛋白升高，这是由于检测方法导致的，不需要服药治疗。如果尿蛋白明显增多，伴有水肿、高血压等情况，说明可能有肾炎或肾病综合征，这种情况下就需要明确诊断之后选用激素类的药物或细胞毒类的药物等进行针对病因的治疗，可以同时服用中成药，例如百令胶囊、金水宝胶囊等保护肾功能。"
聂志扬│北京医院
2023/11/21收听(71924)
尿蛋白(++)时，并不能够指导患者吃什么药，因为情况比较复杂，个人的情况也千差万别，如一次尿中... 蔡林│北京大学第一医院 2023/12/14播放(26934)
尿蛋白(++)时，并不能够指导患者吃什么药，因为情况比较复杂，个人的情况也千差万别，如一次尿中...
蔡林│北京大学第一医院
2023/12/14播放(26934)
尿蛋白有效药物的选择，取决于产生尿蛋白的原因。某些原因如泌尿系统感染、血压升高，引起尿蛋白临时性升高，给予抗生素、降压药物治疗，尿蛋白可控制。尿蛋白持续性异常，需要给予降蛋白尿药物治疗，常用ACEI 、ARB类药物，如培哚普利、贝那普利、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等，中成药黄葵、雷公藤等。部分患者需要使用激素、免疫抑制剂如他克莫司、吗替麦考酚酯、环磷酰胺等治疗，不同患者治疗蛋白尿的最佳选择药物不同。
於文丽│武汉大学中南医院
2023/09/14收听(37058)
"尿蛋白吃什么药最有效，需要根据尿蛋白的含量来区分。如果尿蛋白小于1g\/24小时，吃ACEI类药物或者ARB类药物，例如贝那普利、缬沙坦等药物，再加上中成药物，例如金水宝或者百令胶囊是有效的。如果24小时尿蛋白在1-3g之间，这时候除了需要吃刚才说的那些药物以外，部分患者如果进展比较快需要加用免疫抑制剂，例如激素。如果24小时尿量尿蛋白>3.5g，临床上表现为肾病综合征，需要按照千克体重，应用免疫抑制剂例如醋酸泼尼松或者FK506，也就是他克莫司或者其他相关的免疫抑制药物来进行治疗。"
2023/08/06收听(69214)
"尿蛋白(++)有可能是肾小球肾炎、肾病综合征引起，也有可能是慢性肾盂肾炎引起，具体用什么样的药物，需要根据具体病情决定具体治疗，常见用药如下：1、慢性肾盂肾炎：根据具体致病微生物的种类和药物敏感性，选择敏感的抗生素，比如呋喃妥因片、磺胺嘧啶片，持续治疗一段时间，清除了致病微生物以后，肾盂肾炎才能够完全好，尿蛋白才会消失。2、肾小球肾炎、肾病综合征：一般选择口服免疫抑制剂，比如泼尼松片、雷公藤片等对症治疗，尿蛋白也会慢慢减少。所以，患者在用药之前最好能够完善检查，包括尿培养、24小时尿蛋白定量、内生肌酐清除率、尿渗透压、尿微量蛋白等，通过上述检查明确原因以后，再针对性的给予治疗。"
2023/08/06收听(99262)
尿蛋白高要先查原因，明确是肾病综合征还是慢性肾炎导致。如果与肾炎有关，可能需要使用激素类药物进... 张祥生│河南省人民医院 2023/05/04播放(31914)
尿蛋白高要先查原因，明确是肾病综合征还是慢性肾炎导致。如果与肾炎有关，可能需要使用激素类药物进...
张祥生│河南省人民医院
2023/05/04播放(31914)
湖北省中西医结合医院 温暖
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