山西白求恩医院
消化内科
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肝炎后肝硬化腹水发生与门脉高压有关。治疗主要有以下几点:
1、首先需要限制水钠摄入,氯化钠摄入一般在每日2g,饮水量<1000ml。低钠血症时更加严格限制入水量;
2、需要使用利尿剂治疗,常用利尿剂联合保钾利尿剂和排钾利尿剂,例如应用螺内酯联合呋塞米治疗;
3、肝硬化腹水常伴有低蛋白血症,所以输注白蛋白属于较为重要的治疗腹水办法。一般在输入白蛋白时可以合并使用利尿剂;
4、大剂量腹水治疗效果较差或怀疑存在腹水感染时,需要进行腹腔穿刺放腹水,进行腹水化验以及治疗腹水相关感染;
5、可以采用TIPSS治疗,即经静脉门体分流术治疗。
腹水患者应当经过休息测量腹围,通过体重变化和腹围变化评估治疗期间腹水的利尿效果,以及出院以后自行监测有无大量腹水再次发生。若体重连续增加,则应当尽快就医应用利尿剂治疗。
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"对于患者所说的肝炎后肝硬化,出现腹膜腔积液的情况,这种情况多考虑患者是由于肝硬化失代偿期引起门静脉高压以后,患者出现的低蛋白血症,以及患者出现腹膜腔积液、胸膜腔积液,以及部分患者较严重的时候出现全身浮肿的状态。对于此类情况来说,患者需要积极的输注血浆以及白蛋白,经过少量多次输注以后,患者血液内的白蛋白含量升高,以及患者的肝功能好转之后,患者腹膜腔积液以及全身浮肿的状态会慢慢得到好转。另外,对于腹水的患者来说,如果没有肺部的并发症,可以适度的服用利尿的药物,如氢氯噻嗪以及螺内酯进行利尿治疗。对于腹膜腔积液过多的患者来说,患者可以积极考虑行腹膜腔穿刺引流,经过穿刺引流,血浆以及蛋白的间歇性输注,以及部分患者肝功能好转之后,患者腹膜腔积液以及胸膜腔积液,还有浮肿的情况都会得到好转。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/08/26收听(58814)
"肝炎后肝硬化的患者本身就容易出现腹水,而肝炎后肝硬化腹水的诊断首先应当明确肝炎后肝硬化,进一步判断是否存在腹水。在我国肝炎后肝硬化主要见于乙肝、丙肝、酒精性肝病等,可以通过病毒相关检测以及长期酗酒病史明确。肝硬化的诊断主要是通过肝脏影像学、肝功能,甚至肝穿刺活检进一步判断。腹水的诊断在临床上首选肝脏彩超,这种检查方式便宜、快速、准确,而且少量的腹水有时也可以检测出来。而出现大量腹水时,患者还会出现显著的症状和体征,比如明显的腹胀感、饮食受到显著的影响,还有可能出现呼吸和行走困难。此时,也会出现明显的腹部膨隆,移动性浊音和腹水征也是阳性的。肝炎后肝硬化患者出现腹水,目前主要和胶体渗透压下降、静水压升高、低蛋白血症、淋巴回流受阻以及激素灭活减弱有密切的关系。因此,对于肝炎后肝硬化腹水的治疗,还应当注意控制液体的摄入,适当的运用人血白蛋白和利尿剂。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/04/18收听(45578)
治疗肝硬化腹水需限制盐和水的摄入量,如效果不佳;可加用利尿剂口服按照(螺内酯:呋塞米=100m... 张恩│沈阳医学院附属第二医院 2023/09/03播放(90580)
治疗肝硬化腹水需限制盐和水的摄入量,如效果不佳;可加用利尿剂口服按照(螺内酯:呋塞米=100m...
张恩│沈阳医学院附属第二医院
2023/09/03播放(90580)
"肝硬化腹水的治疗方法主要有以下几条:第一、一般性的治疗,包括患者需要卧床休息以及每天限制水和限制盐的摄入,盐的摄入量每天是250-500毫克,水的摄入量每天大概是1500毫升。当然通过利尿和腹水消退之后可以适当的增加每天的水和盐的摄入;第二、使用药物,靠利尿剂的治疗,主要是选用是螺内酯和呋塞米,使用螺内酯和呋塞米的比例基本上是100毫克/40毫克,开始用螺内酯每天可以达到,最高达到100毫克,呋塞米每天达到40毫克。假如利尿效果不明显,根据尿量,利尿效果不明显的时候,可以逐渐增加剂量。利尿治疗的效果,每天按公斤体重,每天体重的下降不超过0.5公斤为适宜,以免利尿过度,就会诱发肝性脑病,肝肾综合征等等。对于这种低钠性的腹水,还可以使用托伐普坦来利尿,在使用托伐普坦利尿的过程中,要注意不需要限制水的摄入;第三、利尿效果欠佳的时候,也就是顽固性腹水的时候,可以采用放腹水加输白蛋白的方法,每天或者每周三次放腹水,每次2000毫升左右,同时要相应的输注白蛋白;第四、要提高血浆胶体渗透压,每周定期使用白蛋白或新鲜血浆;第五、腹水浓缩超滤回输,每次可以抽出1000-5000毫升;第六、用TIPS可以有效降低门静脉压力。"
李毅│武汉科技大学附属普仁医院
2023/01/18收听(10070)
"肝硬化常见的并发症就是腹水,它是肝硬化门静脉高压的时候典型的临床表现。腹水的治疗主要是多因素的治疗,以限制钠和水的摄入为主,摄入的钠盐一般是500-800mg/天,当入水量<000ml每天的时候,如果有低钠的血症的时候应该限制在500ml以内。利尿常常联合保钾利尿剂和排尿利尿剂,以呋塞米和螺内酯联合使用效果比较好。同时大量严重腹水的时候,可以采用经颈静脉肝内门体分流手术,也可以很好的减少腹水的形成。同时放腹水加注输入白蛋白,这也是减轻腹水的一种治疗方法。该方法缓解症状时间短,容易诱发肝肾综合征和肝性脑病。长期的腹水还容易出现自发性腹膜炎,这个时候需要及时的使用抗生素。"
郭建超│随州市中心医院
2023/04/16收听(97100)
肝硬化腹水从西医方面主要根据病因进行治疗。肝硬化腹水的原因有很多,在早期的时候是水钠潴留,一般... 付德才│无锡市第五人民医院 2023/03/13播放(59248)
肝硬化腹水从西医方面主要根据病因进行治疗。肝硬化腹水的原因有很多,在早期的时候是水钠潴留,一般...
付德才│无锡市第五人民医院
2023/03/13播放(59248)
中医治疗肝硬化腹水的方法,分为内治和外治,具体如下:1、内治:通过辨证论治,比如... 郭静│山西省中医院 2023/01/13播放(72272)
中医治疗肝硬化腹水的方法,分为内治和外治,具体如下:
1、内治:通过辨证论治,比如...
郭静│山西省中医院
2023/01/13播放(72272)
治疗肝炎的方法很多,首先要了解肝炎病因,要针对病因治疗,其次对症处理,比如转氨酶高,进行保肝治... 杨民│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/01/19播放(85338)
治疗肝炎的方法很多,首先要了解肝炎病因,要针对病因治疗,其次对症处理,比如转氨酶高,进行保肝治...
杨民│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/01/19播放(85338)
肝炎的治疗要明确病因,不同的病因采用不同的治疗方法:1、乙肝达到抗病毒治疗指征时... 黄国欣│广州中医药大学深圳医院 2023/03/23播放(77500)
肝炎的治疗要明确病因,不同的病因采用不同的治疗方法:
1、乙肝达到抗病毒治疗指征时...
黄国欣│广州中医药大学深圳医院
2023/03/23播放(77500)
对于病毒性肝炎的患者,如果患者是慢性丙型病毒性肝炎,患者在病毒有复制、肝功能有损害,即谷丙、谷草转氨酶升高的时候,可以积极的考虑注射干扰素进行治疗。一般经过干扰素注射半年到一年左右,患者多可以转阴。另外,患者有可能肝功能转为正常。所以,对于此类情况,患者应及时考虑干扰素注射为主。另外,对于慢性乙型病毒性肝炎患者,如果患者提示乙肝DNA病毒有复制,而且有肝功能损害即谷丙、谷草转氨酶的升高,此时患者可以积极的考虑行干扰素的注射治疗或者口服抗病毒药物进行治疗。口服抗病毒药物一般可以选择拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯等药物积极的治疗,但是注意患者抗病毒药物中间一般不能停药,如果停药之后,患者会出现戒断症状。
2023/04/08收听(48142)
肝炎的治疗,根据病因和轻重程度采取不同的方法,其治疗方法有:1、药物治疗:禁止服用引... 马英杰│郑州人民医院 2023/06/25播放(87938)
肝炎的治疗,根据病因和轻重程度采取不同的方法,其治疗方法有:1、药物治疗:禁止服用引...
马英杰│郑州人民医院
2023/06/25播放(87938)
"常见的肝炎有病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎和自身免疫性肝炎。不同原因导致的肝炎,治疗方法上有较大的差异,比如病毒性肝炎、A(甲)型肝炎和戊型肝炎是消化道传播的肝炎,只有急性期,没有慢性感染,所以在病因治疗上就没有方法。乙型肝炎和丙型肝炎,根据不同的情况,肝功能正常的慢性乙型肝炎,也就是常说的携带者,可能不需要治疗。丙型肝炎只要发现丙肝病毒RNA,就需要抗病毒治疗。还要根据不同的肝炎状态、肝功能情况,确定是否需要保肝治疗,临床医师会给予一个很明确的答复。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2023/12/24收听(37546)
"根据不同的肝炎类型,选择的治疗方法也不一样,总体的治疗原则以休息、营养为主,适当可以配合药物治疗。患者要注意避免饮酒、过度劳累,以及应用损害肝脏的药物。在治疗方法上包括对因及对症治疗,对症治疗:患者可以用护肝的药物,比如水飞蓟宾、甘草酸二铵、护肝片等。对因治疗:比如病毒性肝炎,尤其是乙肝,如果发现肝脏病毒出现复制,应该积极的抗病毒治疗。酒精性肝炎关键是戒酒。除此之外,肝炎患者还可以应用补硒、中草药、中药,辅以护肝治疗。肝炎可能未来发展为肝硬化甚至肝癌,因此,肝炎患者要尽早的诊治,对未来的预后是有很大帮助的。"
张宁│河北省人民医院
2023/09/04收听(80170)
"肝硬化腹水的治疗,西药,像我们吃一些利尿剂,噻嗪类利尿剂,我们肝硬化的病人,大部分这时候患有低蛋白血症,比如我们要输注白蛋白,还有我们临床上有一个办法,就是腹水回收,抽出腹水,然后把白蛋白回输进去,再就是吃一些中药,像我们中药的五苓散,这些药物都会对我们的肝硬化腹水有一定的帮助。"
刘礼梅│安徽中医药大学第二附属医院
2023/10/06收听(91242)
"肝硬化腹水的治疗,首先要求患者要限制水、钠的摄入,无盐或低盐饮食,进水量应限制在每天1000ml左右。其次要利尿,利尿药首选螺内酯,也就是安体舒通。可以联合呋塞米,螺内酯和呋塞米的剂量比例为100mg:40mg。最后,还可以使用放腹水加输注白蛋白,如果单纯放腹水只能临时改善症状,2-3天内腹水会迅速复原,输注白蛋白的效果会更好,比大剂量的利尿药治疗效果好,还可以缩短住院的时间,而且并发症也少。比较高级的腹水治疗方法是腹水浓缩回输,或者可以行腹腔-颈静脉引流术也有一定的效果。但是常用的治疗方案是利尿药,还有限制钠、水的摄入。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/07/31收听(98576)
肝硬化腹水治疗在临床上比较简单,比如蛋白低可以输注蛋白利尿,纠正门脉高压,从而使腹水减少。顽固... 郝玉霞│山西省人民医院 2023/10/17播放(99220)
肝硬化腹水治疗在临床上比较简单,比如蛋白低可以输注蛋白利尿,纠正门脉高压,从而使腹水减少。顽固...
郝玉霞│山西省人民医院
2023/10/17播放(99220)
"肝硬化腹水是肝硬化晚期常见的一种临床表现。针对腹水的治疗原则主要是注意维持水电解质的平衡,防止过度利尿以及大量放腹水诱发的肝性脑病和肝肾综合征。治疗的第一条就是限制钠、水的摄入。一般每日摄入的钠盐在500-800mg,摄水的量一般小于1000ml。第二个就是利尿,主要是联合保钾和排钾的利尿剂,以呋塞米和螺内酯为主。第三个就是补充白蛋白,正常肝硬化蛋白都会明显下降,针对这种情况必须给予及时的补充。第四个是经颈静脉门体分流术,可以适当的减轻腹水。第五个是放腹水,如果有大量腹水,一般建议放腹水1000ml,配合输注白蛋白80g。"
2023/07/10收听(94954)
"肝硬化腹水意味着病情已经发展到了终末期肝病,也就是晚期肝病,肝硬化腹水说明已经出现了严重的低蛋白血症以及钠水潴留,门静脉压力比较高。对于肝硬化腹水的治疗,主要是针对这几种病因来进行治疗,临床中主要是需要间断输注白蛋白以及利用利尿药物来消退腹水,在消退腹水的过程中,一定要注意限盐限水,每日的摄盐量不超过2g,限水量不超过1000ml,平时还需要注意休息,适当增加营养,主要是增加高蛋白、高维生素的食物,可以补充白蛋白,增加胶体的渗透压来促进腹水消退。肝硬化腹水的患者在利用利尿药物的过程中,一定要注意电解质的紊乱,如果反复出现腹水,有可能会出现自发性腹膜炎,就需要加用抗生素来抗感染治疗。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2023/12/11收听(19896)
"肝硬化是一种较为严重的慢性肝病,其中腹水就是其常见的并发症之一,肝硬化患者一旦出现腹水说明已经进入晚期肝硬化。此时需要积极的治疗,需要积极的保肝抗炎治疗,可以选择丁二磺酸腺苷蛋氨酸、扶正化瘀胶囊等药物进行保肝、抗纤维化治疗。腹水的形成主要是由于低蛋白血症造成,此时还需要输注人血白蛋白进行补充,这时可以纠正低蛋白血症,同时还可以服用利尿剂辅助利尿,促进腹水的消退,还需要密切的监测肝功能、白蛋白等指标。"
黄津│福建省南平市第一医院
2023/06/14收听(14424)
腹水是肝硬化发展到失代偿期的非常常见的症状,一般病人开始出现腹水后,即表示肝损害和门脉压力已增... 张全亮│中山大学附属第七医院 2023/06/18播放(73416)
腹水是肝硬化发展到失代偿期的非常常见的症状,一般病人开始出现腹水后,即表示肝损害和门脉压力已增...
张全亮│中山大学附属第七医院
2023/06/18播放(73416)
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