肾上腺穿刺常见于什么情况,穿刺风险大吗

2023-12-20 13:20播放 :

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肾上腺穿刺是一个很少见的操作,以下几种情况可能会涉及肾上腺穿刺:

1、明确肿瘤性质:肾上腺区域本身存在着一个非常巨大的占位性肿瘤病变,这种情况可能会涉及穿刺。因为从影像学角度,以及从肾上腺激素检测的证据而言,可能无法明确这个巨大肿瘤的来源,甚至无法判断这个肿瘤是肾上腺来源,还是肾脏来源,或者是畸胎瘤,或者是其他肿瘤转移到这个部位。所以对于性质不清楚的巨大肿瘤,可能涉及穿刺。穿刺的风险本身并不是特别大,不用太紧张,毕竟肾上腺区域的解剖位置,是一个比较固定、封闭的后腹腔。因此,这个区域即便有出血,也可以形成血肿,血肿的形成本身也可能会压迫止血;

2、操作误认:主要是患者可能对概念有误解,肾上腺肿瘤可能要去做肾上腺静脉采血,这个和肾上腺穿刺不一样,但是确实有很多患者会把肾上腺静脉采血,理解错误为肾上腺穿刺。肾上腺静脉采血,主要是从大腿根骨静脉这个部位,由心脏科、介入科的医生进行微创的操作,通过一个微导管到肾上腺的中央静脉附近,抽2管静脉血。这个操作更加简单,风险极低,操作的安全系数非常高。

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羊水穿刺的风险有哪些?

羊水穿刺术带来最大的风险可能会是流产,可能大家会认为是羊水穿刺带来的流产。在临床上,我们会看到如果不做羊水穿刺可能这个准妈妈就会生育一个异常的或者带有严重出生缺陷的孩子,给家庭带来的危险是极大的。如果做了羊水穿刺,可能医生会告知你带来一些风险,往往最大的风险。因为它是一个有创的操作,所以带来主要的原因:第一个,就是穿刺失败,比如说妈妈腹壁太厚,或者穿刺非常困难。第二个,就是发生流产,毕竟是有创的操作,可能会诱发宫缩,尤其对于一些高龄的妈妈,还有实际上我们通过临床观察,很多还是本身孩子就是一个发育异常的孩子,通过羊水穿刺的诱发引起了流产,甚至恰恰是因为羊水穿刺和发生流产同时进行了,可能出现的流产。还有就是感染,由于感染引起的流产,因为胎儿在孕育过程当中,有可能在母体内有一些潜在的感染的风险,因为女性的生殖道是和外接相通的,所以在女性生殖道里滋生了大量的条件致病菌或者致病菌,在羊水穿刺过程当中可能诱发了宫内的感染,或者是妈妈的抵抗力有一度下降,引起了感染,也会导致流产,另外也会由于穿刺的刺激,尤其是有一些胎盘附着异常的,尤其是附着在前壁的情况,穿刺可能会通过一部分的胎盘,诱发出血或者是血肿。但是相比较而言,这些情况发生率都是非常低的,医生通过严格的无菌操作,熟练的操作技术往往都可以避免,但是毕竟是存在风险,所以医生在做羊水穿刺之前,一定会详细告知和充分解释,也希望每个要做羊水穿刺的孕妇,对这个问题有一个清楚的了解,很多的妈妈尤其是一些高龄的准妈妈,或者是一些多次流产有不良孕产史的准妈妈,在选择羊水穿刺的时候有非常严重的恐惧心理,也可以采用用无创DNA的方法来解决产前诊断的问题。但是在采用之前,一定要和医生充分地沟通,了解这两项技术的不同,了解这两项技术采用过程当中的风险,知情选择。

语音时长03:46''

王琪首都医科大学北京妇产医院

2023/02/25收听(37878)

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