大便干燥肛裂怎么办_有来医生

孙松朋
主任医师

北京中医药大学东直门医院

肛肠科

大便干燥肛裂怎么办

2023-08-12 09:37播放 :

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视频内容

因为大便干燥导致肛门出现肛裂，多数是急性肛裂，应予以温水坐浴，或者是中药、高锰酸钾坐浴，应用肛门栓剂，比如痔疮栓或者痔疮膏，多数能够缓解因为肛裂引起的不适感。但治疗的前提是要管理好排便，保持排便规律、定时排便。还要改变大便性状，增加膳食纤维含量食物的摄入，增加水的摄入，每天饮水超过2000mL，使大便保持松软的状态，可以有效缓解肛裂引起的症状，是治疗肛裂的基础方法。

急性肛裂有可能会治好，但有部分肛裂可能逐渐转变成慢性肛裂。一旦出现慢性肛裂，可能药物治疗或者基础治疗的效果不满意，有可能最终需要手术治疗。无论是急性肛裂还是慢性肛裂，最重要的是控制排便。

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"大便干燥，有可能导致患者出现肛裂，其最有效的治疗方法，除了润肠通便来缓解便秘以外，还需要对局部裂口进行消毒，以及促进愈合。常见的方法是排便以后使用碘伏对局部裂口进行消毒，并且可以少量涂抹痔疮膏，必要时还可以选择具有生肌敛疮作用的中药药液，对局部裂口进行热敷，来促进裂口的愈合。同时患者一定要改变大便习惯，必要时需要通过药物干预或者其他理疗方法来缓解便秘。大便干燥，最常见的原因是和患者的饮食结构有关，所以建议患者调整好饮食结构，每天保证摄入足够的水分，必要时可以在医生的临床指导下口服润肠通便的药物，来缓解便秘，从而减轻肛裂的程度。"

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"肛裂多是由于大便干燥，损伤肛门皮肤所致，因此：1、应该保持大便通畅，平时多吃一些新鲜水果蔬菜，多喝水，禁食辛辣刺激之物，以免造成大便干燥。2、可以外用痔疮膏，减轻肛门疼痛，同时便后养成温水坐浴的好习惯。3、避免长期久坐久蹲等不良的生活习惯。一般新鲜肛裂，用药后3-5天即可痊愈。平时保持大便通畅，肛裂一般不会复发。如果肛裂时间超过1个月，形成陈旧性肛裂，一般用药效果不佳，手术的可能性比较大。"

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"大便干燥是便秘的一种表现形式，便秘是指各种原因导致排便次数减少、排便费力、排便不尽感以及大便干结。随着大便在肠道中存留时间过长，结肠可以将其中的水分吸收，从而使大便干燥。大便干结可以使肛门周围发生一些病变，如痔疮、肛裂，肛裂是由大便的局部产生撕裂，多是由于干结的大便扩张肛门周围的皮肤，使局部皮肤及黏膜发生损伤而产生。肛裂的主要症状是排便时肛周剧痛，伴有出血，肛裂的主要治疗是保守治疗，通过使用一些缓泻药物以及生活方式的调整，使大便形态变松软。没有大便反复撕裂肛门黏膜，肛裂可逐渐自愈。"

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"大便干燥，肛裂出血，这种情况首先是因为大便比较干燥，会划伤肛周的黏膜，轻者会损伤到肛周表面的黏膜，比较重时会损伤肛门的括约肌，导致出血。有上述情况时首先需要保持大便的润通，在饮食上要督促病人多喝水，多吃蔬菜、水果，如果有便意排不出来可以用开塞露纳肛治疗，比较重时可以到医院行灌肠治疗，也可以服用乳果糖口服溶液或磷酸钠盐润肠通便。局部在肛门有出血时，可以用马应龙痔疮膏纳肛保持大便的润通。"

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"大便干结就会造成肛管机械性创伤，进而导致肛管出现裂口，也就是出现肛裂的症状，排便时肛门剧烈疼痛，便鲜红色血。当出现这种情况，就应该及时对症治疗，修复肛裂裂口，可以在肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏，同时可以用高锰酸钾，肛门局部坚持坐浴。注意避免刺激性大的饮食，避免饮酒。大便干结、排便困难的时候，肛门外用开塞露软化粪便，协助刺激排便。同时，还应该多吃新鲜水果蔬菜，多喝温开水，多进食膳食纤维，这样才能保持比较顺畅的排便。"

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"干燥大便通过肛门时会划伤肛门周围皮肤，及黏膜引起肛裂，从而导致肛门撕裂样的疼痛、便血等症状。首要治疗方案应是软化大便，可以口服麻仁丸、槐角丸、乳果糖口服液等进行通便，必要时也可在肛门内注入开塞露，或肥皂水等稀释大便。同时改善饮食结构，避免食用辛辣、刺激、煎炸的食物。肛门疼痛时，可在肛内纳入双氯芬酸钠栓进行止痛，配合局部涂抹痔疮类药膏，比如肛泰软膏、马应龙痔疮膏等。早期新鲜裂口通过以上的治疗方案，大多数可以治愈。"

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大便干燥怎么办

"大便干燥是指大便中的水分含量少，大便干结不易于排出体外导致便秘、便血等症状，致使代谢废物不能从体内排出。有效解决大便干结的方法是大量饮水，增加肠内容物的含水量使大便稀软。可以食用大量富含纤维素的瓜果蔬菜或富含膳食纤维的药物，纤维素可以促进肠道蠕动，也可以吸附大量的代谢废物，适量补充益生菌，可以维持肠道菌群平衡减少肠道毒素产生，缓解肠道炎症和水肿，可以产生相关菌群代谢产物改善人体代谢水平。还可以口服石蜡油等肠道润滑剂。"

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"大便干燥，造成排便困难，一旦发生堵塞，大便长期滞留肠道内，其中的毒素会持续刺激肠黏膜，容易引发各种肛肠疾病。积极采用对症治疗，可应用灌肠的方法使堵塞的大便尽快排出。另外还可以采用高锰酸钾溶液坐浴治疗，同时服用润肠通便药物，例如槐角丸等。还可采用缓解局部症状的外用药物，例如马应龙痔疮膏进行涂抹，以及太宁栓剂。缓解症状后，要在日常的饮食中进行调节，多吃新鲜的水果和蔬菜，多食用富含粗纤维的食物。忌烟忌酒，不要食用辛辣刺激性食物。适当运动，促进胃肠道的消化和吸收。"

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很多人出现过大便干燥的症状，尤其是老年人，更容易出现大便干燥、排便困难。如果这种症状比较轻，可以口服缓泻的药物，比如乳果糖、六味安消胶囊、艽龙胶囊等等。如果大便干燥比较严重，可以应用开塞露，或者直接用温皂水灌肠进行治疗。除此之外，还要注意饮食和运动的调节。饮食上尽量吃一些软食、流食，这类食物相对比较容易消化，尽量少吃辛辣、油腻的食物。运动上适当的增加，会促进胃肠的蠕动，使粪便尽快的排出，防止停留过久而干燥加重。

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"很多患者有排便困难，或大便干燥的症状，常见的有以下几种原因：1、是出口梗阻型，就是在肛门、直肠和近端结肠，有息肉、溃疡、肿瘤等疾病所致。2、是慢传输型，是肠道蠕动的速度减慢。3、是混合型。所以常用药物有聚乙二醇4000散、乳果糖等通便药物，及莫沙必利等增加肠道蠕动的药物。同时患者需多饮水，多进食新鲜的的蔬菜、水果并适当运动等，但患者如果存在肠道器质性疾病，如像刚才所说的炎症、息肉、肿瘤等，需要给予相关的治疗。"

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张远臣│北部战区总医院

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"大便干燥拉不出来，考虑有便秘的现象，便秘与生活习惯和饮食是分不开的。平时要多吃水果、蔬菜和粗粮，可以预防和缓解便秘。便秘可以补充食物，如蜂蜜、香蕉和酸奶，如果得不到改善，严重的应该去医院检查。平时要注意饮食方面的调养，要清淡饮食，避免吃生冷、油腻、辛辣刺激性的食物，要注意少食多餐，细嚼慢咽，要多喝温开水，养成每天定时大便的习惯，即使排不出来，也要按时的上厕所，经过反复的条件反射后，就会养成每天定时大便的好习惯。平时建议早上起床后可以喝一杯温的蜂蜜水，有助于润肠通便。如果排便特别困难时，可以使用开塞露辅助排便。"

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徐春玲│南方医科大学深圳医院

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