北京大学人民医院
心血管内科
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心脏早搏常见的有房性早搏和室性早搏,心脏早搏正常范围,在24小时总心跳的1%以下,一般认为正常,如24小时监测大概1000次以下,都是正常、不需要吃药。
如果早搏比较多,并且病人有明显症状,可以给药治疗,如房性早搏可以用普罗帕酮或盐酸莫雷西嗪治疗,前提是心脏没有心功能不全的情况,才可以用此药治疗。室性早搏的治疗药物,最常用的是盐酸美西律。
如果室性早搏很多,如室性早搏能占总心跳的20%,甚至于25%以上,盐酸美西律效果不好,可以用乙胺碘呋酮(胺碘酮)进行治疗。
胺碘酮副作用相对要比盐酸美西律大,因此抗心律失常药物在临床使用过程中,不要自行到药店购买使用,要到医院找医生,由医生对心脏进行评估,然后开处方。
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心脏早搏的药物治疗,包括四大类抗心律失常药物,一类为钠通道阻滞剂,包括普罗帕酮、利多卡因。二类为β受体阻滞剂,包括普萘洛尔、美托洛尔等。三类为钾通道阻滞剂,包括胺碘酮和索他洛尔等,四类为非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。根据早搏的类型选择合理的抗心律失常药物,每种药物对早搏的敏感性不同。如果一种药物的治疗效果不佳,可以考虑换用其他药物进行治疗。早搏还需要的药物治疗为纠正诱因的治疗,比如治疗甲亢和纠正电解质紊乱的药物治疗等。
徐新娜│北京积水潭医院
2023/02/11收听(81822)
心脏早搏的药物治疗需要看早搏的种类,还有早搏的病因,也就是基础心脏疾病,早搏可以分为室性早搏、... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/04/26播放(95662)
心脏早搏的药物治疗需要看早搏的种类,还有早搏的病因,也就是基础心脏疾病,早搏可以分为室性早搏、...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/04/26播放(95662)
"心脏早搏是临床上比较常见的一种心律失常。心脏早搏的治疗方式以及用药,也根据具体的病症不同而有所不同。第一种,不伴有器质性心脏病的室性期的前期收缩。这种治疗预后一般比较好。从危险效益比的角度,是不支持常规的抗心律失常药物治疗,因而祛除患者的诱发因素,避免紧张焦虑的状态,使用小剂量的镇静剂或者是β受体阻滞剂,有明显的效果。第二种,伴有器质性心脏病患者的室性期前收缩。特别的复杂,室性期前收缩心能不全的患者,预后比较差,应根据病情的严重程度以及心脏射血分数等等进行评估,再给予对症治疗。但是在治疗的基础上,都是以β素受体阻滞剂为基础治疗方法。"
张上仕│上饶市人民医院
2023/07/20收听(70816)
"心脏早搏时需要根据患者早搏的病因,来进行药物的选择,常见有以下情况:1、室性早搏:使用β受体阻滞剂效果最好,也就是倍他乐克或者康忻,这些药物可以有效降低患者的交感神经兴奋性,有效改善早搏。2、房性早搏:不需要特殊的药物,只需要调整患者的生活方式,绝大多数的房性早搏都是由于休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒等不良生活方式所导致。所以,患者调整生活方式后,早搏自然就会恢复,并不需要用药物来治疗。因此,对于心脏早搏而言,需要根据患者的病情和病因来选择治疗,并没有最好的药物,只有针对患者病情的药物。哪种药物针对患者病情最有效,就用哪种药物来进行治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/07/23收听(72400)
治疗心脏早搏的药有很多,但是经过多年研究、开发和发展,现在治疗早搏药的范围越来越小,当然还是很... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2023/08/30播放(27324)
治疗心脏早搏的药有很多,但是经过多年研究、开发和发展,现在治疗早搏药的范围越来越小,当然还是很...
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2023/08/30播放(27324)
"心脏早搏是在原有相对引起的心跳节律上,出现的提早异位搏动,这种异位的波动可以根据来源的部位分为房性早搏、室性早搏,以及交界区早搏。早搏的危害主要取决于是否在原有心脏病的基础上发生,如果是在原有心脏病基础上发生的,是心脏病的表现,治疗主要是针对原有心脏病治疗,在药物的选择上根据心功能是否受损去选择抗心律失常药物。没有原因的特发性的早搏,在药物上相对选择的面比较宽,通常可以选择普罗帕酮、莫雷西嗪、美西律等药物,还可以选择β受体阻滞剂或者洋地黄类的药物,这些药物要根据患者的早搏类型去进行取舍和选择。在治疗中遵从医生的处方,首先评价原有的心脏结构和功能,其次在正确判断的基础上去选择药物才能够相对合理而有效。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/26收听(35094)
"心脏早搏的常备药需要根据早搏的种类和特点来使用药物,目前主要分为以下几类:1、房性早搏,如果为偶发的房性早搏,主要是由于精神紧张、劳累引起的,一般无需药物治疗,充分的休息之后就可自行好转。如果是频发性房性早搏,可以在医生的指导下备用普罗帕酮、稳心颗粒、美西律等药物。2、室性早搏,偶发性室性早搏,同样是不需要药物治疗的。如果是频发的室性早搏,可以在医生的指导下倍用普罗帕酮、稳心颗粒、胺碘酮等药物治疗。另外需要看患者有没有心脏器质性的病变,如果有心脏器质性病变如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等等,应当优先治疗器质性心脏病。"
朱航│中国人民解放军总医院
2023/06/08收听(31862)
"治疗心脏早搏的药物种类很多,例如有奎尼丁、丙吡胺、利多卡因、美西律、莫雷西嗪、普罗帕酮、倍他乐克,或者比索洛尔、胺碘酮等。早搏的种类分三种,分为房性早搏、室性早搏,以及交界部的早搏。其中以上的这些药物也是针对不同早搏有不同的疗效,例如利多卡因、美西律等药物,对室性的早搏有疗效,而对房性早搏并没有什么作用。普罗帕酮、美托洛尔、比索洛尔,或胺碘酮对房性早搏,以及室性早搏均有疗效。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2023/11/21收听(82976)
心脏早搏,要根据早搏的类型、早搏的数量,来评估早搏的严重程度,根据评估来决定服用什么药物。所以,临床上没有哪一种药物对心脏早搏最好。如果患者出现了房性或者室性早搏,但是没有明显的临床症状,也没有任何的危险因素,没有器质性心脏病。这类患者不需要服药治疗,仅注意生活方式,平时注意不吸烟、不喝酒,注意休息,避免劳累、情绪紧张。如果患者出现了心慌、胸闷的症状,做心脏彩超,有器质性的疾病,然后背动态心电图,一天一夜早搏的数量比较多,这类患者建议服用倍他洛克。
宋涛│滕州市中心人民医院
2023/10/28收听(29614)
治疗心脏早搏的药物包括四大类抗心律失常药,都属于西药,具体选择需要医生根据患者基础疾病情况,以... 徐新娜│北京积水潭医院 2023/04/06播放(35084)
治疗心脏早搏的药物包括四大类抗心律失常药,都属于西药,具体选择需要医生根据患者基础疾病情况,以...
2023/04/06播放(35084)
"临床上最常见的心脏早搏分为两种,房性早搏和室性早搏。房性早搏大多都是功能性早搏,依据早搏的数量,以及患者有没有因为早搏引发的症状,决定是否需要治疗。通常早搏数量比较少,1000次\/24h以内,患者又没有明显的心悸等症状,可以不用药物治疗,继续观察就可以。如果数量比较多,患者又感觉到心悸、心慌、心律不齐这样的症状,可以应用治疗早搏的药物,包括西药的抗心律失常药,中药治疗早搏的药。西药可以选用心律平、β受体阻滞剂,Ⅳ类抗心律失常药如合心爽、维拉帕米等。中药治疗早搏的药如稳心颗粒、参松养心胶囊,都可以口服。室性早搏也是依据症状和数量多少,决定是否需要早搏。如果早搏比较多,如大于5000次\/24h,首先要排除器质性心脏病的原因,比如可以做心脏的超声,必要的时候做冠脉CT,明确有没有心肌病、冠心病的可能。除了器质性的可能,就要考虑是功能性的早搏,可以选用的药物包括美西律、心律平,β受体阻断剂如倍他乐克,Ⅳ类抗心律失常药维拉帕米、合心爽等,也可以应用中药稳心颗粒和参松养心胶囊。在治疗的过程当中,一般治疗三个月之后,可以重新复查24小时的动态心电图,明确早搏的数量是否有减少。"
张妮│北京医院
2023/09/20收听(86788)
"心脏早搏包括房性早搏和室性早搏,依据早搏数量的多少分为偶发早搏和频发早搏。房性早搏和室性早搏的治疗不完全一样,偶发早搏和频发早搏的治疗也不完全相同。如果偶发房性早搏的患者没有症状,可以服用振源胶囊治疗,偶发室性早搏可以服用参松养心胶囊治疗。频发房性早搏应该服用美托洛尔或者盐酸普罗帕酮片,频发室性早博可以服用比索洛尔、胺碘酮或者美西律治疗。如果频发室性早搏,患者出现胸闷、气短的症状,还应该加用呋塞米、螺内酯等利尿剂治疗。早搏的治疗除了上述药物以外,还应该注意避免熬夜、喝酒、劳累、情绪波动等。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2023/12/21收听(76554)
"心脏早搏这种情况在服药方面要分析到底是哪一类早搏,比如房性早搏在服药方面主要选择β受体阻滞剂,比如倍他乐克、比索洛尔;中成药方面主要有稳心颗粒,效果都非常不错。但如果是室性早搏,也可以选择倍他乐克、稳心颗粒,但是有些人对这种药物反应不是太好,可口服胺碘酮,一般情况下胺碘酮对治疗室性早搏的效果比较理想。所以对于心脏早搏,具体用药要进行个体化分析,每个人对药物的反应不一样,早搏的种类也不一样,所以在药物的选择上也不能完全一样,一定要具体问题具体分析,选择合理的控制早搏的药物。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2023/09/10收听(25228)
"心脏早搏属于心律失常的一种,包括房性早搏、交界性早搏和室性早搏,比较常见的临床类型为房性早搏和室性早搏。很多正常成年人中都会有早搏的出现,多数为功能性,长期精神压力过大、休息不好或者缺乏锻炼的患者会出现早博,这种情况一般可以逆转,主要是通过改善不良的生活习惯、放松心情等。对于有基础心脏疾病的比如冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心衰的患者、早搏发作及比较频繁,药物上主要是选择减少心率,改善早搏发作的药物,比如美托洛尔等。如果是病理性的心脏病可以选择胺碘酮、索他洛尔、普罗帕酮等药物,中成药物比如稳心颗粒、参松养心胶囊等,对于早搏的治疗有一定调节作用,患者也可以尝试。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/06/07收听(79794)
"心脏早搏是非常常见的一类心律失常,早搏有一个学名叫做期前收缩。心脏能够产生收缩,机制就是电机械的配合。心脏的电学是由窦房结部位所发出的冲动,早搏指的是在窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动,对于心脏早搏,要分清楚是生理性的早搏,还是病理性的早搏。如果是偶发的,有一部分早搏属于生理性的,也叫功能性早搏,找不到任何病因,但是临床上也很常见,可能要从生活方式上进行入手干预,缓解病人的焦虑、不安,帮助患者有良好的作息,也许对于早搏有好处。对于病理性早搏,目前常用的是药物治疗,药物治疗包含抗心律失常的药物,比如β受体阻滞剂或者心律平等这一类都对早搏有所帮助。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/07收听(44176)
"正常情况下,心脏的收缩先是由窦房结发出指令以后,会引起心房收缩,然后心室收缩。如果存在心脏的异位起搏点,窦房结以外,首先过早的发出冲动以后,所引起的心脏搏动称为早搏,也称为期前收缩,是比较常见的一种心律失常,可以发生房性早搏,交界性早搏和室性的早搏。早搏也可能是生理性或者病理性。生理性在情绪激动、兴奋、精神紧张和疲劳都会出现早搏,主要进行消除诱因,保持良好乐观的心态。病理性出现在频繁的房早或者室早,这时候需要使用药物,包括β受体阻滞剂、胺碘酮等,其中β受体阻滞剂是比较常用的药物,还有一些中药,比如宁心宝、人参、归脾丸,有也有一定抗心律失常的作用,还有稳心颗粒,这些药物都可以尝试去使用。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/16收听(32312)
心脏早搏的用药取决于其原因,具体如下:1、针对原发疾病的药物:如果是电解质紊乱、... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/11/02播放(45051)
心脏早搏的用药取决于其原因,具体如下:
1、针对原发疾病的药物:如果是电解质紊乱、...
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/11/02播放(45051)
心脏早搏分为生理性和病理性,其原因以及处... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/10/20播放(32826)
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邢华│首都医科大学宣武医院
2023/10/20播放(32826)
治疗心脏早搏的药物种类多,比如西药有胺碘酮、盐酸普罗帕酮、美托洛尔、倍他洛克、普萘洛尔等,中成... 高东升│洛阳市中医院 2023/02/22播放(63954)
治疗心脏早搏的药物种类多,比如西药有胺碘酮、盐酸普罗帕酮、美托洛尔、倍他洛克、普萘洛尔等,中成...
高东升│洛阳市中医院
2023/02/22播放(63954)
"早搏是最常见的心律失常疾病,可以分为房性早搏和室性早搏。针对于不同的早搏类型,使用的药物也不同。房性早搏最为多见,如果发作频繁,可以使用钠通道阻滞剂,如心律平,控制早搏出现,也可以使用β受体阻滞剂,如比索洛尔、美托洛尔等,也有很好的效果。胺碘酮属于三类抗心律失常药物,对于房性早搏也有效果,但是副作用较大,使用要慎重。对于频繁发作的室性早搏,钠通道阻滞剂可以选择美西律,可以较好的控制室性早搏的出现。比索洛尔和美托洛尔也有一定的效果,但部分患者效果可能比较差,而三类抗心律失常药物胺碘酮效果较好。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/06/05收听(11886)
湖北省中西医结合医院 温暖
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