北京医院
神经内科
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球麻痹属于综合征，引发的原因较多，球麻痹推出是指延髓麻痹，比如脑血管病、炎症性疾病、肿瘤性疾病等，会导致延髓功能症状，以及功能障碍，会引起传导中枢改变，出现吞咽呛咳、声音嘶哑。
球麻痹还可以由于上运动神经元损伤导致，即假性球麻痹。延髓神经核受双侧大脑半球支配，单纯一侧大脑半球病变时，推出不出现症状，只有双侧的大脑半球同时有病变之后，延髓的运动神经核团，也会出现功能缺损性症状，即假性球麻痹，可以出现强哭、强笑、吞咽呛咳等表现。
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"球麻痹是神经内科的一个常见症状，球麻痹又称为延髓麻痹，其中球麻痹分为真性球麻痹和假性球麻痹。真性球麻痹病位损伤在延髓，病人除了饮水呛咳、吞咽困难，还可以出现声音嘶哑或者是失音的情况，是由于脑梗或者是脑出血直接损害了延髓，或者是相关的颅神经之后出现的。大部分球麻痹是假性球麻痹，多是由于反复的发生脑血管疾病，导致了双侧皮质脑干束受损出现的假性球麻痹，可以出现饮水呛咳、吞咽困难，也可以出现强哭、强笑等症状。对于假性球麻痹可以给予积极的治疗脑血管疾病，预防脑血管疾病的再发，同时可以配合着针灸治疗。对于真假球麻痹的查体上，真性球麻痹可以发现咽反射减退或者是消失，假性球麻痹病人咽反射是正常的。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/02/01收听(66744)
球麻痹分为真性球麻痹和假性球麻痹，具体类型以及原因如下：1、假性球麻痹：支配咽喉... 母艳蕾│北京医院 2023/04/05播放(55682)
球麻痹分为真性球麻痹和假性球麻痹，具体类型以及原因如下：
1、假性球麻痹：支配咽喉...
母艳蕾│北京医院
2023/04/05播放(55682)
"球麻痹分为真性球麻痹与假性球麻痹，不同类型球麻痹的原因不同，主要有以下几种：1、真性球麻痹：是由于舌咽、迷走神经受损导致，舌咽、迷走神经彼此邻近，有共同的起始核，常同时受损，多数可由于舌咽部、食道、纵隔、肺部的炎症，还有肿瘤、淋巴结肿大压迫舌咽迷走神经导致，表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失，又称为延髓麻痹。一侧的舌咽迷走神经受损时，症状较轻，可出现张口时瘫痪，一侧的软腭弓较低，腭垂偏向健侧，患者发“啊”音时，患侧软腭上抬受限，患者咽部感觉缺失，咽反射消失，多见于吉兰-巴雷综合征及Wallenberg综合征。2、假性球麻痹：常见于两侧大脑半球的血管或肿瘤病变，由于舌咽迷走神经的运动核受双侧皮质脑干束支配，当一侧损害时，不出现球麻痹症状，当双侧皮质延髓束损伤时，才出现构音障碍和吞咽困难，而且咽反射仍存在，称为假性球麻痹。"
陈莉莉│沈阳医学院附属第二医院
2023/03/22收听(37347)
"球麻痹分为真性球麻痹和假性球麻痹，真性球麻痹是指咽喉部的神经受损，主要是舌咽迷走神经等造成的功能障碍，是真性球麻痹，有吞咽困难、饮水呛咳。可以是周围神经发炎，舌咽迷走神经的炎症，以及外伤、脑梗以后造成的脑干梗死。这种情况的脑梗需要针对脑梗病因进行治疗，控制好血压、血糖，给予活血药物，包括抗血小板聚集和阿托伐他汀等治疗。如果是炎症引起，需要给予激素和营养神经的药物。假性球麻痹是指双侧的椎体束受损而引起，通常也是跟大脑的血管硬化，多发性脑梗造成的双侧椎体束障碍而引起假性球麻痹。表现为上运动神经元瘫痪、强哭、强笑、吞咽困难、饮水呛咳，以及双侧病理征阳性等症状。需要进行脑梗基础疾病，高血压、糖尿病、高血脂的治疗，和给予阿司匹林、阿托伐他汀等抗血小板聚集，稳定斑块等治疗来改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/03/16收听(54058)
"球麻痹，临床上包括真性球麻痹和假性球麻痹。真性球麻痹的患者咽反射消失，主要是由于咽喉部肌肉瘫痪所导致的。患者主要表现为咽下固体类食物时困难，容易引起误吸而导致患者窒息死亡，但是咽下流食或者半流食时相对容易。一般主要见于脑干的病变，包括脑干出血、脑干梗死和脑干肿瘤以及脑干炎症等等。假性球麻痹患者主要是咽反射亢进，一般情况下患者主要表现为咽下流食或者半流食时容易呛咳，容易引起吸入性肺炎，但是咽下固体类食物时患者较容易。多数是由于周围神经系统病变所引起，比如大脑皮层广泛性的损伤可能会引起上述情况。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/04/18收听(49102)
"球麻痹患者容易引起误吸，可以导致患者直接窒息死亡，也可能会引起吸入性肺炎。如果患者发生吸入性肺炎时，可以反复发生肺部感染，患者可以出现发热、咳嗽、咳痰，严重时可能会引起感染性休克，可以导致患者死亡，可以在发病后一个月内数月内或者是一年内死亡。有些患者也可以存活数年或者是十余年。严重吸入性肺炎的患者，必要的情况下可以考虑辅助通气呼吸机治疗。球麻痹临床上包括真性球麻痹、假性球麻痹。真性球麻痹大多数见于脑干的病变，假性球麻痹可能是由于大脑半球皮层广泛受损所引起，真性球麻痹的患者容易引起吞咽困难，可以导致患者窒息死亡，假性球麻痹容易引起患者吸入性肺炎。"
2023/07/27收听(52354)
"对于球麻痹，临床上可以见于真性球麻痹，由于延髓病变导致，也可以见于假性球麻痹，由于双侧皮质脑干束受损出现的。对于球麻痹临床上主要是脑部疾病引起的，如果病人是突发的，考虑是脑血管疾病引起，急性期出现吞咽困难，可以给予病人留置胃管进食，必要时可以给予病人针来缓解球麻痹症状。同时要给予病人积极治疗脑血管疾病：如果是缺血性脑血管疾病，可以给予抗血小板聚集、抗凝、降纤以及活血、化瘀等对症治疗；如果是出血性脑血管疾病的，可以给予病人止血以及改善脑功能等对症治疗。过了急性期可以给予病人吞咽功能测定，缓解球麻痹饮水呛咳等症状。"
2023/02/05收听(79928)
"球麻痹怎么回事？大脑的病变，延髓本身的病变，造成的临床上一组症状，如吞咽困难、发音障碍、饮水发呛等，叫做球麻痹。延髓本身的病变造成的球麻痹是真性球麻痹，大脑病变造成的球麻痹叫假性球麻痹。真性球麻痹是各种各样的病变影响了延髓的神经元，造成了真性球麻痹，大脑的病变，如变性病、脱髓鞘、肿瘤、炎症等，尤其是脑血管病多见，出现了假性的球麻痹。临床上这是难治的症状之一，进水发腔、吞咽困难，引起发音等障碍，极难治疗，药物的治疗、针灸的治疗以及综合治疗效果都不很理想。吞咽困难可以静脉输液的办法，可以用插胃管鼻饲的办法解决，发音的障碍造成了构音障碍，通过语言的训练等等可以改变，但是效果都很不理想。时间久了以后就有不可逆性，所以现在这是难题，困难的症状，解决起来不是很理想。"
黄世昌│北京大学第一医院
2023/02/22收听(38686)
"球麻痹是指脑干延髓球部的梗塞、出血、破坏导致的一系列症状，最常见的症状就是构音困难，还有吞咽困难，容易出现误吸，这是最典型的症状。对于球麻痹该怎么样进行治疗？患者要控制好脑血管疾病，尽量避免复发。如果是脑梗塞所引起，要服用拜阿司匹灵、阿托伐他汀钙片来减轻脑梗的复发，平时要控制血压，饮食要清淡，多吃新鲜的蔬菜、水果。还可以进行康复治疗，尤其是做针灸，做吞咽功能的训练，一般做1-2个月以后，患者的球麻痹症状可以得到明显减轻。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2023/03/16收听(25480)
"球麻痹有生命危险。球麻痹包括真性球麻痹和假性球麻痹，真性球麻痹又称为延髓麻痹，主要是由于延髓受损之后，舌咽神经以及迷走神经受损，病人表现张口可以看到一侧的软腭弓比较低，可以出现饮水呛咳、咽反射消失，可以见于延髓梗死以及格林-巴利综合征，或者是鼻咽癌的患者，都可以出现真性球麻痹的症状。当病情严重的时候，影响了延髓的呼吸、循环、心跳中枢，病人可以出现生命危险。临床上也可以见于假性球麻痹，主要是由于双侧皮质脑干束受损之后出现的，对于这种情况的病人会出现吞咽困难或者是饮水呛咳，但是咽反射是正常存在的。多见于多发的腔梗或者是病人处于腔隙状态，这种病人进食的时候如果饮水呛咳比较明显，会误吸引起窒息等。"
2023/09/15收听(48714)
"真假球麻痹的鉴别表现在以下几个方面：第一、病变部位，真性球麻痹在舌咽迷走神经，假性球麻痹，病变部位在双侧皮质脑干束。第二、下颌反射，真性球麻痹下颌反射正常，假性球麻痹下颌反射亢进。第三、咽反射，真性球麻痹咽反射消失，假性球麻痹咽反射存在。第四、强哭、强笑症状，真性球麻痹没有，假性球麻痹有。第五、舌肌萎缩，真性球麻痹常有舌肌萎缩，而假性球麻痹无舌肌萎缩。第六、双侧锥体束征。真性球麻痹无锥体束征，假性球麻痹有锥体束征。"
王翀│南京鼓楼医院
2023/02/05收听(99880)
球麻痹的最佳治疗办法为不吃东西，如插管鼻饲、做胃造瘘避免正常的进食。一旦出现球麻痹需根据原发疾... 国红│北京医院 2023/08/13播放(70936)
球麻痹的最佳治疗办法为不吃东西，如插管鼻饲、做胃造瘘避免正常的进食。一旦出现球麻痹需根据原发疾...
国红│北京医院
2023/08/13播放(70936)
假性球麻痹和真性球麻痹的鉴别，主要是从病因、临床表现，还有伴发的症状进行。具体分析如下： 母艳蕾│北京医院 2023/05/23播放(47333)
假性球麻痹和真性球麻痹的鉴别，主要是从病因、临床表现，还有伴发的症状进行。具体分析如下：
2023/05/23播放(47333)
"球麻痹中晚期的患者主要跟护理有关系，往往是因为呼吸衰竭功能而出现死亡。如果用呼吸机辅助呼吸，可以存活一段时间。还有就是因为误吸引起的吸入性肺炎肺炎，也会造成死亡，也是跟平时的护理，以及患者球麻痹的严重程度有关系。还有一种是窒息，食物太大，然后梗阻在咽喉部，出现窒息症状，很快就会死亡。通常跟这几种情况有关系，需要进行精心的护理，患者可能可以存活一段时间。如果稍不注意，随时会有生命危险。"
2023/03/04收听(73982)
"球麻痹分为真性球麻痹和假性球麻痹，相应最佳治疗方法如下：1、真性球麻痹属于脑神经的直接损害，可以使用营养周围神经的药物，比如维生素B1、甲钴胺、胞磷胆碱钠注射液、鼠神经生长因子等；这类药物能够促进神经修复、生长，有助于球麻痹的恢复，同时也要积极治疗原发病；2、假性球麻痹是由上运动神经元损害所致，要积极治疗原发病，由双侧大脑半球损伤或者是脑干以上的高位损伤导致，建议给予活血化瘀、改善循环的方案治疗脑梗死，并积极营养神经、促进恢复，治疗脑出血；常用营养神经的药物是奥拉西坦、神经节苷脂、脑蛋白水解物、脑苷肌肽等，这类药物主要是促进脑代谢，促进神经元功能恢复。后期不管是真性球麻痹还是假性球麻痹，患者都可以在康复科进行正规的康复、理疗。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/11/15收听(82414)
真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别。在专业医师、专业人员进行诊断和鉴别诊断时，真性球麻痹和假性球麻痹... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/07/12播放(49629)
真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别。在专业医师、专业人员进行诊断和鉴别诊断时，真性球麻痹和假性球麻痹...
2023/07/12播放(49629)
真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别要点在于损伤的部位不一样，具体如下：1、真性球麻痹：... 国红│北京医院 2023/11/08播放(49712)
真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别要点在于损伤的部位不一样，具体如下：
1、真性球麻痹：...
2023/11/08播放(49712)
真性球麻痹的治疗方法有多种，包括营养神经... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/11/15播放(28315)
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刘春岭│郑州大学第二附属医院
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AS在风湿免疫科是强直性脊柱炎英文首字母的缩写，强直性脊柱炎是血清阴性的脊柱关节炎中较重要的种... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/25播放(86538)
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高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/25播放(86538)
许多疾病可以引起咳嗽，如果经常咳嗽，一定要拍胸片或者做胸部CT检查，看肺部有没有疾病。首先慢性支气管炎可以经常咳嗽、咳痰，有的时候会伴有胸闷气促，需给予抗炎、止咳、化痰治疗。支气管扩张也可引起长期慢性咳嗽，经常痰比较多，甚至伴有咯血，早期需要手术治疗；肺结核也可以出现经常咳嗽，如果考虑肺结核，要进行抗结核治疗，咳嗽才会好转；还要注意肺部肿瘤的问题，肺部肿瘤可以引起长期慢性咳嗽，甚至伴有痰中带血、消瘦，胸部CT可发现肺部有块状阴影。再就是咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一的症状，需要行抗哮喘治疗才会好转。
刘乾中│江西省胸科医院
2023/06/22收听(33778)
湖北省中西医结合医院 温暖
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