纠正酸中毒的主要措施有哪些

2023-06-26 04:56播放 :

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纠正酸中毒需要根据酸中毒类型判断,主要内容如下:

1、呼吸性酸中毒:主要由于二氧化碳潴留引起,纠正呼吸性酸中毒主要措施是通过无创或有创的呼吸机辅助通气。应用呼吸机辅助通气,将患者气道打开,延长呼气时间并增加分钟通气量,可将患者肺内积存的二氧化碳尽快排出,从而降低血中的二氧化碳分压,以纠正呼吸性酸中毒;

2、代谢性酸中毒:若患者由于发生休克后导致乳酸堆积,需要纠正休克病因,如抗感染、抗过敏或者积极补充血容量,纠正感染中毒性休克、过敏休克或低血容量休克等。同时可以给予碳酸氢钠溶液输注,以纠正酸中毒。如果由于糖尿病酮症酸中毒导致,则主要通过降糖、纠酮、大量补液,纠正代谢酸性中毒。若发生较为严重的酸中毒,碳酸氢根含量<5mmol/L或pH值<7.1,发生危及生命的代谢性酸中毒,可给予小剂量碳酸氢钠或等渗性碳酸氢钠输注,以纠正酸中毒。

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酸中毒征象

"酸中毒在临床上分为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒,两者征象有所差异。1、代谢性酸中毒:比方肾功能不全或者是酮症酸中毒都属于代谢性酸中毒,患者一般可以出现乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐症状,同时心血管系统也会受到累及,一般出现心律失常、心肌收缩力减弱、血压下降甚至出现休克的情况,也容易出现神经系统的表现,如嗜睡甚至出现昏迷。2、呼吸性酸中毒:指二氧化碳潴留,也是在临床上最常见的呼吸性酸中毒,COPD患者容易出现慢性呼吸性酸中毒。急性呼吸性酸中毒比如应用呼吸中枢抑制剂,比如用了一些麻醉药、镇静药,还有止疼药,比如吗啡,还有脑血管意外也容易出现呼吸性酸中毒。其临床表现和起病的速度、严重程度、原发病、低氧血症程度都有关系,如果急性起病,在呼吸器官有病的状态下有可能表现为呼吸加深、加快,然后发绀、心搏增快。如果应用了呼吸中枢的抑制剂或者出现了神经系统病变,可能会有呼吸中枢抑制的表现,就没有上面呼吸加深、加快状的表现。另外呼吸性酸中毒时可能是因为电解质紊乱,比如高钾就可以导致室颤,或者是因脑水肿而出现神志障碍或者是脑疝。而慢性呼吸性酸中毒常见的表现就是心律失常、心排量减低,呼吸深度、节律都可能会改变,甚至出现烦躁、嗜睡、昏迷等神经系统症状。"

语音时长02:56''

邵滢中国医科大学附属盛京医院

2023/03/22收听(8095)

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