北京大学人民医院
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纠正酸中毒需要根据酸中毒类型判断,主要内容如下:
1、呼吸性酸中毒:主要由于二氧化碳潴留引起,纠正呼吸性酸中毒主要措施是通过无创或有创的呼吸机辅助通气。应用呼吸机辅助通气,将患者气道打开,延长呼气时间并增加分钟通气量,可将患者肺内积存的二氧化碳尽快排出,从而降低血中的二氧化碳分压,以纠正呼吸性酸中毒;
2、代谢性酸中毒:若患者由于发生休克后导致乳酸堆积,需要纠正休克病因,如抗感染、抗过敏或者积极补充血容量,纠正感染中毒性休克、过敏休克或低血容量休克等。同时可以给予碳酸氢钠溶液输注,以纠正酸中毒。如果由于糖尿病酮症酸中毒导致,则主要通过降糖、纠酮、大量补液,纠正代谢酸性中毒。若发生较为严重的酸中毒,碳酸氢根含量<5mmol/L或pH值<7.1,发生危及生命的代谢性酸中毒,可给予小剂量碳酸氢钠或等渗性碳酸氢钠输注,以纠正酸中毒。
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"临床上最为常见的酸中毒是代谢性的酸中毒,我们主要是针对代谢性的酸中毒治疗方式给予讲解。对于代谢性酸中毒的患者,一般来说消除病因后,适当的补充液体,可以达到很好的缓解。例如,对于较轻的代谢性酸中毒,如果血浆碳酸氢根的浓度是16mmol/L-18mmol/L,这种情况下常可以自行的纠正,不必须应用碱性的药物。而对于低血容量性休克产生的代谢性酸中毒,经过补充血容量、纠正休克以后,一般也会得到改善。对于这两种病人,都不建议过早运用碱性的药物,否则会引起代谢性的碱中毒。而对于血浆碳酸氢根浓度低于15mmol/L的酸中毒病人,应当在输液的同时,酌情应用碱性药物进行治疗,最常用的是碳酸氢钠溶液。每次应用碳酸氢钠溶液的剂量为100ml-250ml不等,运用以后每2-4个小时复查一次动脉血气和血浆电解质浓度,根据检测的结果来决定是否需要输注和输注的用药。原则上应当边治疗边观察,逐步纠正酸中毒。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/11/03收听(97428)
"如果纠正酸中毒后出现抽搐,可能是低钙血症所导致。一般来说,在酸中毒的时候,结合的钙分解为钙离子和血浆蛋白,使游离的钙明显增加,当补充碳酸氢钠之后,纠正了酸中毒,患者的游离钙往往也会明显减少,这样就会出现手足抽搐的症状表现,主要是钙与血浆蛋白在碱性条件下,可以生成结合的钙,进而使游离的钙明显减少。当出现这种情况的时候,要及时补充碳酸钙,来纠正抽搐的症状,而且在纠正酸中毒的同时,一定要注意监测电解质。当出现血钙水平下降的时候,要尽早的补充碳酸钙、氯化钙,以防止抽搐的出现。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2023/05/17收听(44082)
纠正呼吸性酸中毒,主要有以下几种措施:1、改变通气状况:为最根本的措施,可以给予... 迟骋│北京大学人民医院 2023/01/25播放(97560)
纠正呼吸性酸中毒,主要有以下几种措施:
1、改变通气状况:为最根本的措施,可以给予...
迟骋│北京大学人民医院
2023/01/25播放(97560)
高氯性酸中毒的病因不一样,治疗方法也不一样。高氯性酸中毒主要见于肠液的丢失,比如剧烈的恶心、呕... 吴春波│北京大学人民医院 2023/07/28播放(44061)
高氯性酸中毒的病因不一样,治疗方法也不一样。高氯性酸中毒主要见于肠液的丢失,比如剧烈的恶心、呕...
吴春波│北京大学人民医院
2023/07/28播放(44061)
纠正脊柱侧弯,措施的使用应该因人而异,根据脊柱侧弯的程度不同,还有一个患者年纪,整个发生发育的... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/28播放(41132)
纠正脊柱侧弯,措施的使用应该因人而异,根据脊柱侧弯的程度不同,还有一个患者年纪,整个发生发育的...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/28播放(41132)
"并没有所谓的纠正脊柱侧弯最有效的治疗措施,要根据本身脊柱侧弯的具体特点来判断。要是未成年并且脊柱侧弯不严重,在这过程中进行支具外固定保护,定期调整角度,在随着生长发育的过程中,就有可能把脊柱侧弯的过程给纠正过来,就是非常简单也是非常有效的。。但是成年人本身脊柱侧弯特别严重,整个骨头的生长发育已经完全梭形,脊柱侧弯的纠正必须通过脊柱钉棒内固定矫形的手术才能够恢复。另外还有极端的例子,虽然有脊柱侧弯但不严重,已经成年也没有明显引起外观的变化或者产生不舒服,不需要特殊处理,只要定期拍片复查就可以。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/12/20收听(26664)
"纠正尿毒症性贫血最有效的治疗措施,一般就是使用人工重组促红细胞生成素进行积极的治疗。人工促红细胞生成素治疗肾性贫血效果比较显著,一般静脉给药或者皮下给药同样有效。但皮下给药的药效要更优于静脉注射,并且可以延长有效药物的浓度在体内维持的时间,节省治疗的费用,皮下注射较静脉注射疼痛感稍微增加。因此,要积极的采取皮下注射的治疗措施来纠正肾性贫血。在使用人工促红细胞生成素的同时,要进行对患者铁剂和叶酸的评估,必要时可以采用补铁和补充叶酸等治疗措施,加强纠正贫血的治疗措施,对患者的肾性贫血治疗效果比较好。"
李罗德│景德镇市中医医院
2023/12/05收听(57252)
纠正尿毒症贫血最有效的措施,是服用罗沙司他。其是一种低氧分子诱导抑制剂,可促进红细胞生成,但罗... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/10播放(26460)
纠正尿毒症贫血最有效的措施,是服用罗沙司他。其是一种低氧分子诱导抑制剂,可促进红细胞生成,但罗...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/10播放(26460)
人体正常pH值是7.35-7.45,如果人体pH值<7.35,意味着发生酸中毒。根据引起... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/30播放(87510)
人体正常pH值是7.35-7.45,如果人体pH值<7.35,意味着发生酸中毒。根据引起...
2023/03/30播放(87510)
酸中毒就是查血气分析,通过血气可以检查体... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/23播放(48192)
酸中毒就是查血气分析,通过血气可以检查体...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/23播放(48192)
"尿毒症导致贫血的原因,第一个,最常见的就是肾衰,引起肾脏分泌促红细胞生成素的减少。第二、因为毒素水平蓄积会影响骨髓造血,同时红细胞寿命会减短,而且尿毒症的患者合并有食欲不振的情况,会导致铁剂和叶酸吸收减少。第三个、尿毒症的患者可能会出现消化道出血,而导致贫血。尿毒症性贫血的纠正,第一个,严重的贫血采用输血治疗,是最快的。第二,纠正正贫血是使用促红细胞生成素,患者可以根据贫血的情况采用一周皮下注射2-3次的促红素。第三、可以补充造血原料,建议患者口服铁剂或者叶酸来补充造血原料,纠正贫血。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/01/22收听(80498)
"酸中毒通常指体内酸性物质蓄积而导致氢离子浓度上升、pH值下降,因此出现头晕、头痛、恶心、呼吸困难、胸闷、心悸、气短等症状。酸中毒可分呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒两种不同的情况,呼吸性酸中毒的患者主要表现为呼吸急促、呼吸困难,患者会出现逐渐意识模糊、昏迷的情况。代谢性酸中毒显著特征是pH值逐渐下降,患者会对血管、神经、消化循环系统产生影响,会导致电解质紊乱、心律失常,患者会呼吸逐渐加深、加重,还会有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/05/13收听(31940)
"酸中毒主要分代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒两种情况。代谢性酸中毒主要是由于血液或组织中的酸性物质蓄积,而导致氢离子浓度上升,患者会出现典型的症状,例如头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢乏力、胸闷气短、呼吸困难,严重时患者还会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。在此基础之上患者会出现进一步脱水的症状,脱水后会有眼窝凹陷、皮肤的脱水貌、心率加快,甚至会有意识障碍等情况。另外,如果患者出现呼吸性酸中毒,会表现为呼吸急促、呼吸困难、意识模糊,甚至会出现不同程度的昏迷状态。因此,酸中毒症状一旦出现,必须及时进行治疗。"
2023/05/08收听(66294)
酮症酸中毒是属于糖尿病的一种严重的合并症。这类疾病的基本原因是因为胰岛素严重的缺乏,或者出现胰岛素抵抗而引起升糖激素,例如胰高血糖素异常升高,导致糖、脂肪、蛋白质代谢严重紊乱。当体内缺乏胰岛素时,人体组织和细胞不能有效地利用血液中的葡萄糖,从而导致脂肪分解,产生了大量的酮体,酮体在体内蓄积就会引起酮症酸中毒。诱发因素包括以下几点:第一、急性感染是最常见的诱因。第二、在胰岛素使用不规范、擅自停药、减量时也会出现。第三、饮食不当时,如高糖高脂饮食、大量酗酒后。第四、受到精神神经刺激后,当过度激动精神压力过大时也会出现上述情况。第五、在感染性休克急性心梗时也会出现上述情况。
2023/11/04收听(55948)
"酸中毒在临床上分为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒,两者征象有所差异。1、代谢性酸中毒:比方肾功能不全或者是酮症酸中毒都属于代谢性酸中毒,患者一般可以出现乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐症状,同时心血管系统也会受到累及,一般出现心律失常、心肌收缩力减弱、血压下降甚至出现休克的情况,也容易出现神经系统的表现,如嗜睡甚至出现昏迷。2、呼吸性酸中毒:指二氧化碳潴留,也是在临床上最常见的呼吸性酸中毒,COPD患者容易出现慢性呼吸性酸中毒。急性呼吸性酸中毒比如应用呼吸中枢抑制剂,比如用了一些麻醉药、镇静药,还有止疼药,比如吗啡,还有脑血管意外也容易出现呼吸性酸中毒。其临床表现和起病的速度、严重程度、原发病、低氧血症程度都有关系,如果急性起病,在呼吸器官有病的状态下有可能表现为呼吸加深、加快,然后发绀、心搏增快。如果应用了呼吸中枢的抑制剂或者出现了神经系统病变,可能会有呼吸中枢抑制的表现,就没有上面呼吸加深、加快状的表现。另外呼吸性酸中毒时可能是因为电解质紊乱,比如高钾就可以导致室颤,或者是因脑水肿而出现神志障碍或者是脑疝。而慢性呼吸性酸中毒常见的表现就是心律失常、心排量减低,呼吸深度、节律都可能会改变,甚至出现烦躁、嗜睡、昏迷等神经系统症状。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(8095)
"糖尿病患者由于胰岛素明显缺乏、血糖过高,但是不能通过分解葡萄糖供能,脂肪动员和分解就会加速,大量的脂肪酸在肝脏经过β氧化,就会产生乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮,也就是酮体,其中乙酰乙酸和β-羟丁酸都是一种比较强的有机酸,大量堆积就会消耗体内的储备碱,患者就会出现代谢性酸中毒的情况。患者出现酸中毒情况是非常危急的,需要对患者进行补液、降糖、纠酮的治疗,尽快纠正患者酸中毒的情况。患者如果能够正常进食,不太限制饮食,进行正常的饮食,同时给予胰岛素帮助葡萄糖分解供能,减少脂肪的分解,因为患者同时伴有严重的脱水,还需要给予患者补液治疗。"
高岩│中日友好医院
2023/08/26收听(71234)
"酮症酸中毒是糖尿病患者最为常见的危重症之一,其发生的主要机制是因为胰岛素不足,不能利用血糖进行供能,此时体内的脂肪分解代谢增加使酮体产生过多,进而蓄积导致糖尿病酮症酸中毒的发生。一般往往多见于1型糖尿病,但是在某些情况下2型糖尿病也可以发生。其发生的常见诱因往往多见于感染、胰岛素使用剂量不足或突然停用、无限制饮酒或者饮食控制不严格,导致大量碳水化合物摄入。此外强烈的情绪波动以及患者遭受创伤、大手术等出现的应激情况,亦可以导致糖尿病酮症酸中毒的发生。其临床表现往往有明显的多饮、多尿、乏力明显以及伴有恶心、呕吐、食欲不振等,部分患者可以出现呼吸中伴有烂苹果气味的临床表现。重症患者可以出现深大的库斯莫尔呼吸,甚至发生昏迷以及造成患者死亡。在治疗上应予早期快速补液,以纠正失水和失液,同时给予小剂量胰岛素持续静脉输注,以达到降糖、降酮的治疗目的。此外应结合患者的血糖、血酮、血气分析等情况,纠正酸碱失衡和离子紊乱,同时积极处理和治疗导致酮症酸中毒的相关诱因。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2023/01/28收听(23508)
酸中毒是指体内血液和组织中酸性物质的堆积,在本质是血液中氢离子浓度上升、ph值下降。酸中毒常由休克、糖尿病酮症、尿毒症、腹泻、呼吸系统疾病、感染等因素引起。因酸中毒病因众多,临床症状及体征复杂多样,如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等因素引起酸中毒。主要由于二氧化碳潴留引起,可表现为呼吸困难、意识障碍、呼之不应。查体可见深大呼吸,呼吸频率或快或慢,肺部听诊可闻及哮鸣音。如糖尿病酮症,可表现为意识模糊,甚至昏迷、乏力、呼吸深快、呼气有臭苹果味、血糖高、血酮高、尿酮阳性,有患者可出现腹泻、呕吐等消化道症状。尿毒症引起酸中毒,可表现为胸闷、心悸,甚至出现心律失常,与高钾血症有关。
孙明丽│聊城市第二人民医院
2023/04/12收听(93682)
"酸中毒一般有以下几种原因:呼吸性酸中毒。呼吸酸中毒主要是由于各种疾病和原因导致呼吸功能下降,通气功能减弱以后导致身体二氧化碳潴留,使血液的PH值下降,属于呼吸性酸中毒。另外,还有乳酸性酸中毒。乳酸酸中毒主要是在无氧运动或者无氧代谢的情况下,导致乳酸过多的堆积,使得身体里面呈现酸性环境,血液和组织液体PH值下降,这种酸中毒都是由于乳酸过多堆积引起。还有酮症酸中毒,主要是糖尿病、昏迷病人或其他慢性病人在脂肪代谢时没有完全代谢完毕,或者脂肪的过度代谢,会使中间的酸性产物大量增多,蓄积在身体里以后,使身体出现酸性环境而导致酸中毒。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2023/10/15收听(22782)
"产生酸中毒的原因,主要分为呼吸性因素和代谢性因素两种。针对呼吸性因素所导致的酸中毒,其治疗的主要目的在于改善患者的肺泡通气功能障碍。针对原发疾病以及相关诱因的治疗是治疗的重点,比如给予吸痰处置,以解除患者的呼吸道痰堵;进行积极的抗感染治疗,以控制患者的肺部感染;给予气道扩张药物改善患者的气道通气;给予呼吸中枢兴奋药物,提升呼吸功能,加速二氧化碳的排出;给予胸部创伤患者进行手术的固定,以及呼吸机辅助通气治疗等,凡此种种的治疗方法,都可以视患者的具体病情给予甄别选用。对于代谢性因素所导致的酸中毒,其治疗的要点在于恢复患者的有效循环血容量,改善组织血流灌注以及改善肾功能,纠正水电解质紊乱以及针对原发性病因的治疗,同时结合血气分析等检查结果,必要的情况下可以给予碳酸氢钠使用,以达到纠正酸碱失衡等治疗目的。"
2023/10/22收听(97804)
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