中日友好医院
肾内科
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蛋白尿阴性不能完全排除肾炎,比方说,隐匿性肾小球肾炎的人群,主要表现为无症状性的血尿,尿常规蛋白阴性。因此,尿蛋白阴性不能完全排除肾炎,但是大多数的肾炎的人群,除了表现为镜下血尿,或者是感染后诱发肉眼血尿之外,常常会有不同程度的蛋白尿。
尿常规的检查需要关注尿蛋白,尿蛋白是尿常规检测中,非常需要关注的指标,同时还有尿潜血,尿中红细胞、白细胞、尿糖,以及管型等指标。当尿常规检查,尿蛋白阴性的时候,可以做尿微量白蛋白的检测,如果尿微量白蛋白与尿肌酐的比值<30mg/g,提示蛋白尿为阴性。
这个时候要关注,尿中是否有红细胞。如果尿全血阳性,尿红细胞增多,可以做尿相差镜检,看看红细胞的来源,是正常形态的红细胞尿,还是变形红细胞尿。如果尿蛋白阴性,尿红细胞是变形红细胞尿,要警惕隐匿性肾小球肾炎的存在。
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"尿蛋白阴性的病人也可能是肾炎,肾炎实际临床上指的是肾炎综合征。肾炎综合征的重要特点就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,一部分病人会有肾功能不好,是最主要的临床特征。如果仅仅表现为血尿,一般会让病人做尿红细胞形态检查,如果尿中的红细胞形态是以异常形态为主,考虑肾炎的可能性大,会让病人去查尿蛋白,看看尿蛋白的量怎么样。总体来说,如果病人仅仅表现为血尿,也可以是肾炎的情况,一般称为孤立性血尿或者是隐匿性肾炎,单纯的血尿导致的肾炎通常对人影响不大,也不会导致病人出现肾功能不全,甚至出现尿毒症。针对孤立性血尿的治疗,主要是以临床观察为主,一般不给病人特殊治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/09/21收听(99766)
正常人的尿液检查中尿常规中蛋白是阴性的,这只是一个定性检查。如果进行定量检查,正常人的尿液中有微量的蛋白质,主要包括白蛋白,微量白蛋白浓度在0-30mg/L,所以说正常人尿蛋白是存在的,这种尿蛋白以白蛋白为主,为微量。如果超过了30mg/L,叫微量白蛋白尿,这种微量白蛋白尿的发生有可能是由肾脏疾病或者肾外的疾病造成的,有生理性的和病理性的。如果尿微量白蛋白>200mg/L,就叫中量蛋白尿,如果尿微量白蛋白>3000mg/L叫大量蛋白尿,就有可能表现为肾病综合征。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/01收听(61106)
尿蛋白阴性是正常的。尿液里面极少含有尿蛋白,一般做24小时尿蛋白定量,蛋白质的含量小于0.15克,这是因为正常的蛋白质经过肾小球滤过,大分子的蛋白质无法从肾小球滤过,而小分子的蛋白质可以从肾小球滤过,但是小分子的蛋白质从肾小球滤过后,又被肾小管重吸收,因此基本上蛋白质很少会出现在尿液里。如果尿液里面出现蛋白质,需要警惕是不是肾脏出现问题,因为肾小球滤过膜破坏后,尿液里面会出现蛋白质,甚至会出现大量蛋白尿。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/03/22收听(76936)
"尿蛋白阴性是正常的,但尿蛋白阴性不能排除肾炎肾病,因为尿微量白蛋白在20-200mg\/L的时候,尿常规里面尿蛋白阴性,但是肾脏已经出现损害,出现微量白蛋白尿。尿微量白蛋白是早期发现糖尿病肾病、高血压肾病、妊娠子痫早期最灵敏和最可靠的指标,当糖尿病、高血压患者患病多年,来排查糖尿病肾病、高血压肾病的时候,门诊查尿常规尿蛋白阴性,可以漏诊糖尿病肾病或者高血压肾病。若早期发现糖尿病肾病,可以延缓肾脏的进展,甚至可以逆转。一旦尿常规尿蛋白阳性,糖尿病肾病就进了临床肾病期,表现为大量蛋白尿、肾功能逐渐下降,大量蛋白尿不随着肾功能的下降减退,出现慢性肾衰竭,慢性肾衰竭是会呈慢性进行性进展的疾病,直至肾衰竭的终末期,即尿毒症期。一旦出现了尿毒症的症状,比如恶心、呕吐、食欲减退、上消化道出血,出现了心衰的表现,像胸闷、气促、呼吸困难。这个时候就要进行肾脏替代治疗,比如血液透析或者腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2023/06/08收听(72440)
肾炎治疗如果达到了尿蛋白阴性是否需要吃药,需要根据不同的情况来进行判断,某些肾炎的表现,蛋白尿是主要的表现,但是在某些肾炎的表现,蛋白尿不是主要的表现,而可能出现肾间质的损害。所以说蛋白尿蛋白转阴以后是否需要继续服用药物,需要根据不同的情况来进行判断。如果尿蛋白转阴以后其他的症状、体征,以及化验室检查、血压都变为正常,并且持续一段时间以后,例如3-6个月,这时候就需要停止服药,注意休息、注意饮食,避免劳累即可。如果仅仅尿蛋白转阴而其他症状依然存在,尽管不严重,也需要继续服用药物,以利于疾病的完全恢复。
2023/06/30收听(41746)
如果查体发现一个人尿液中出现蛋白尿,而且是仅仅有蛋白尿,没有其他的异常,也没有临床表现的异常,是不是肾炎需要根据实际情况来判断。有一种情况就是女性月经期,或者过度活动、剧烈劳累以后,可以出现尿中蛋白的增加,而不伴有其他肾脏指标的异常,这就不是肾炎,当度过了这个特殊的实际以后,尿中的蛋白就会消失。还有一种情况就是某些炎症性疾病造成的体温升高,从而使尿中出现蛋白,蛋白是由于增高的体温使血液流动加速,经过肾脏肾小球基底膜的时候滤出体外,当体温恢复到正常以后,尿中的蛋白也会消失。排除了以上的情况,就是肾脏出现了问题,也就是出现了肾炎的表现,可以诊断为肾炎。具体是原发性肾炎还是继发性肾炎,需要根据尿液、血液以及影像学检查来进行鉴别诊断。
2023/01/06收听(49012)
"尿蛋白一个+不能代表是肾炎,临床上可以出现尿蛋白一个+的原因有很多种疾病,最常见的生理性一过性蛋白尿,如近期吃大量的蛋白或者剧烈运动、先天性发育异常,如胡桃夹现象。另一种病理情况需要治疗的最常见的是肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、淀粉样变性、骨髓瘤性肾脏病及糖尿病肾病等。如出现尿蛋白一个+,建议进一步行24小时尿蛋白定量检查及离子肾功、肝功、甲功等相关检查明确病因,最常用的应用的降尿蛋白药物为ACEI和ARB类。"
李伟│泰安市中心医院
2023/05/22收听(26748)
尿蛋白(++)并非为肾炎,需注意留取小便是否正确,测定尿蛋白,尿常规的尿样本最好取晨间第一次中... 王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/05/26播放(95692)
尿蛋白(++)并非为肾炎,需注意留取小便是否正确,测定尿蛋白,尿常规的尿样本最好取晨间第一次中...
王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/05/26播放(95692)
尿常规中蛋白质(+)不一定是肾炎。正常人的尿液中,蛋白质是阴性,如果是蛋白质(+),有可能是肾... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/29播放(36755)
尿常规中蛋白质(+)不一定是肾炎。正常人的尿液中,蛋白质是阴性,如果是蛋白质(+),有可能是肾...
2023/06/29播放(36755)
肾炎一般是指肾小球肾炎,绝大多数情况下,肾炎患者尿中会出现蛋白,也就是出现蛋白尿。极个别的情况... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/26播放(27691)
肾炎一般是指肾小球肾炎,绝大多数情况下,肾炎患者尿中会出现蛋白,也就是出现蛋白尿。极个别的情况...
2023/05/26播放(27691)
尿蛋白1个加号不一定是肾炎。首先要排除病人有没有可能是生理性蛋白尿或运动性蛋白尿,这时通常要求... 马强│中国人民解放军总医院 2023/03/28播放(60330)
尿蛋白1个加号不一定是肾炎。首先要排除病人有没有可能是生理性蛋白尿或运动性蛋白尿,这时通常要求...
2023/03/28播放(60330)
"肾炎一般指肾小球肾炎,当肾小球肾炎患者尿中出现蛋白质(+)时候,并不严重,因为肾小球肾炎发病机制是肾脏肾小球基底膜通透性增加,电荷屏障和机械屏障出现损害,从而使尿液中出现蛋白质的现象。如果尿液中蛋白质(+)并不严重,说明这种肾炎比较轻,治疗的时候只需要对症治疗,可以应用血管紧张素转化酶抑制剂,或者血管紧张素受体抑制剂进行治疗。同时,应用某些中成药,例如金水宝、百令胶囊、海昆肾喜等药物进行治疗。如果尿中的蛋白质(+++)或者更多,说明24小时尿蛋白总量可能达到了肾病综合征的水平,此时治疗需要采用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素进行治疗,可能预后不如尿常规中蛋白质(+)的患者预后好。"
2023/08/09收听(39044)
"尿蛋白并不一定都是肾炎。引起尿蛋白的原因是比较多的,有生理性因素导致的,也有病理性因素导致的。生理性因素方面主要是剧烈运动之后,在寒冷的环境中以及经常接触热源的人,比如在钢铁厂工作,这些因素都能够导致肾脏的滤过膜通透性暂时性增加,出现尿蛋白。病理性因素主要包括尿路感染、肾病综合征和肾炎。尿路感染以后局部产生炎症,会产生分泌性蛋白,在尿常规中也能够检测到尿蛋白。而肾病综合征的患者,肾小球的滤过膜通透性增加明显,尿蛋白从这里大量丢失,24小时尿蛋白定量达到3.5g以上。最后一种常见的原因就是肾炎,从以上可以看出,肾炎只是引起尿蛋白的其中一个原因。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/08/03收听(62758)
尿中出现蛋白质(++)的现象不一定是肾炎,因为尿中蛋白质出现(++)也见于其他特殊情况,如剧烈... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/11/10播放(29354)
尿中出现蛋白质(++)的现象不一定是肾炎,因为尿中蛋白质出现(++)也见于其他特殊情况,如剧烈...
2023/11/10播放(29354)
"尿常规中提示尿蛋白不一定就是肾炎,尿蛋白可分为生理性及病理性。正处于发热、疲劳或者大量运动后的人群可产生生理性蛋白尿,青少年处于前凸姿势时可产生体位性蛋白尿,上述蛋白尿均属于生理性蛋白尿,大多数情况下小于1g\/24h。在病理性蛋白尿中除了肾炎可以导致尿蛋白阳性外,其它全身性疾病也可以导致尿蛋白阳性,如溶血性疾病及多发性骨髓瘤造成的溢出性蛋白尿也可提示为尿常规中尿蛋白阳性,所以尿常规中有尿蛋白不一定就是肾炎。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2023/08/13收听(80064)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质,它的含量是小于150mg\/24h,在尿液常规检查中是没有尿蛋白的,也就是说尿蛋白是阴性。如果查体发现一个人尿蛋(+-),说明可能出现了问题,最常见的就是尿液浓缩,喝水过少使尿液产生过少,尿液被浓缩,这时候尿液中正常的蛋白质也被浓缩,当恢复正常饮水以后,尿液浓度就会恢复正常,尿蛋白质(+-)就会变为阴性。剧烈活动、劳累或者女性的特殊时期,可以出现尿常规蛋白质的(+-),当渡过这一个时期后尿蛋白质(+-)就会变为阴性。某些疾病造成的体温升高,特别是炎症性疾病造成体温>38.5℃以上的时候,尿常规中可以出现蛋白质的(+-),当体温降为正常以后(+-)就会变为阴性。排除了以上情况,那就是肾脏出现了问题。需要做尿白蛋白肌酐比值,来判断到底是肾脏哪一部位出现问题,是肾小球出现问题,还是由于肾小管而出现问题,同时需要鉴别是由肾脏本身病变造成的尿中蛋白增加,还是由于机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害。"
2023/09/11收听(65968)
尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质,正常人一天的尿蛋白量<150mg。尿常规检测里面... 林丽娟│三亚市人民医院 2023/02/27播放(62028)
尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质,正常人一天的尿蛋白量<150mg。尿常规检测里面...
林丽娟│三亚市人民医院
2023/02/27播放(62028)
尿蛋白阴性好,如果出现阳性,说明肾... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/12播放(42177)
尿蛋白阴性好,如果出现阳性,说明肾...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/12播放(42177)
"尿蛋白阴性是正常的情况。尿液是由肾脏产生,肾小球实际上是一团毛细血管,血液会从毛细血管中经过,毛细血管具有半通透性的作用,能够把血液中的代谢废物和多余的水分过滤出去,形成尿液。但是血液中的蛋白质、红细胞等成分,很少会透过(血管)膜而进入到尿液中,即使有小部分的蛋白质通过膜进入到尿液中,也会被接下来的肾小管重吸收,所以最终的尿液中没有多少蛋白质,做尿常规定性检查多数都是阴性,24小时尿蛋白定量检查多数小于0.15g。"
周琪│马鞍山市人民医院
2023/09/02收听(50950)
"尿蛋白阴性不需要治疗,因为临床上尿蛋白阳性时一般提示肾脏疾病,如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压性肾损害等。若阴性,提示为正常,所以不需要进行任何治疗。如患者尿蛋白阴性,且出现明显的低白蛋白血症。建议进一步查明是否有心脏疾病、肝脏疾病、甲状腺疾病等相关检查,如合并水肿,考虑心源性衰竭可能性大。所以,尿蛋白阴性属于正常值,不能进行特殊的治疗,只有出现异常指标时才能进一步查明病因进行有效的治疗。"
2023/08/12收听(30946)
湖北省中西医结合医院 温暖
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