类风湿怎样治疗_有来医生

马桂琴
主任医师

中国中医科学院广安门医院

风湿免疫科

类风湿怎样治疗

2023-01-08 08:09播放 :

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视频内容

类风湿是免疫病以关节炎症为主，主要是关节肿胀、疼痛包括晨僵等，病久了可以出现关节的破坏。西医有几大类药，可以用非甾体类止疼药，慢作用的抗风湿药，现在还有生物制剂都可以运用，中医临床也可以给予通络活血、祛风止痛的药物，对类风湿关节炎也有非常确切的治疗作用。中医认识风湿病已经有2000多年，东汉时期《伤寒论》伟大的著作就提出来风湿的病名，《伤寒论》和《金匮要略》里头也提出多个治疗风湿的有效方剂。经过几千年的医学发展，后世医家也提出很多风湿病的治疗有效方剂以及确切的中医治法。可以采用中医或者中西医药同用治疗类风湿，疗效非常确切。

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该怎样治疗类风湿

"类风湿关节炎的治疗措施主要包括一般性治疗、药物治疗和外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。本病目前尚无特效药物可以根治，主要治疗的目标是减轻关节的症状，延缓病情进展，尽量提高患者的生活质量，保护关节功能。一般性治疗包括急性期要休息，关节制动，缓解期要进行关节功能锻炼，另外，也可以应用一些物理疗法来缓解症状。药物治疗主要是应用美洛昔康或者塞来昔布，联合改善病情的抗风湿药，一般首选甲氨蝶呤，也可以联合应用柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹或者雷公藤等进行治疗，还可以使用生物制剂来抑制病情的进展。"

语音时长01:13''

潘童│聊城市第二人民医院

2023/10/17收听(32228)

怎样治疗类风湿

"类风湿关节炎可以控制的很好，不让关节变形，甚至有些人最后能够完全停药，但前提是要规范治疗。还有人打青霉素治疗类风湿关节炎，这是错误的。也有人光吃激素和抗炎止痛药止疼，只是控制急性炎症，而不能从根本上来控制类风湿关节炎的病情。类风湿关节炎的治疗主要以改善病情的药物为主，这一类的药物起效都比较慢，一般是1-3个月，不能当成止疼药吃，常用的药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹、雷公藤、艾拉莫德、白芍总苷等等。在关节炎的急性期，可以应用小剂量糖皮质激素或者抗炎止疼药治疗。有严重的关节外病变时，比如间质性肺炎急性期，需要用大剂量的糖皮质激素以及环磷酰胺等免疫抑制剂治疗。如果是难治性的类风湿关节炎，可以应用生物制剂，比如肿瘤坏死因子的拮抗剂、白介素-6的拮抗剂。另外，现在还有比较好的静脉用的药叫云克，定期静脉打云克既可以控制关节的炎症，也可以治疗骨质疏松，可以一箭双雕。除了上述药物治疗以外，还需要注意关节的功能锻炼，以预防关节的畸形。"

语音时长02:00''

郭玲│东营市人民医院

2023/10/02收听(12980)

怎样来治疗类风湿

类风湿即类风湿关节炎，其治疗是个体化的综合治疗，治疗措施包括三方面。

1、一般治疗...

刘爱华│北京医院

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怎样治疗类风湿

类风湿性关节的治疗主要为非药物治疗及药物治疗，具体如下：

1、非药物治疗：避免关节...

张学武│北京大学人民医院

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类风湿该怎样治疗

"类风湿性关节炎主要采用中西医结合的治疗原则。中医方面，在辨证论治的基础上，可以采用汤药的口服以及可以采用中医的外治法，例如针灸、穴位埋线、刺络拔罐、经络刮痧、穴位注射等，可以起到疏通经络、活血化瘀、散寒除湿的作用。另外，可以配合西药，主要是非甾体的消炎药口服，可以起到消炎止痛、缓解症状的作用。西药主要有双氯芬酸钠缓释片、美洛昔康片等。另外，也可以配上臭氧水关节局部注射，可以起到快速消炎的作用。"

语音时长01:03''

王新义│河南省中医药研究院附属医院

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怎样确定类风湿

类风湿关节炎是一种非常常见的风湿免疫病，判断类风湿主要有以下几点：

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王笑青│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2023/05/07播放(80882)

怎样确定类风湿

"类风湿关节炎的确诊需要根据患者的症状、查体表现以及实验室检查，进行综合判断。首先患者受累的关节应该是掌指关节、近端指间关节和腕关节，有时候也可以是足趾或足底关节受累；查体的时候，患者疼痛的关节会有肿胀、压痛等滑膜炎的表现；化验血常规通常提示贫血或者血小板升高，血沉、C-反应蛋白等炎症指标升高；另外，化验类风湿因子可以是高滴度阳性，还有类风湿关节炎的特异性抗体，比如抗CCP抗体、抗角蛋白抗体阳性；最后还可以做双手加腕关节的X线拍片，看有没有骨质疏松和关节间隙狭窄，以及做B超检查，了解有没有滑膜炎。如果符合以上特点，就可以确诊为类风湿关节炎。"

语音时长01:28''

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怎样治疗类风湿关节痛

类风湿关节痛的治疗，主要分为以下两方面：

1、对症治疗：主要是给予非甾体抗炎药进行...

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2023/09/02播放(64802)

早期类风湿怎样治疗

早期类风湿关节炎通常症状多不典型，可以根据具体的病情选择适合的个体化的治疗方案。一般应用药物治疗，可选择非甾体抗炎药，具有控制关节炎症状的作用。常选用美洛昔康塞来昔布、扶他林、布洛芬等这类药物，具有抗炎止痛和消肿的作用，但也有一定的不良反应。最常见的是胃肠道的不良反应，可能会出现恶心、呕吐、食欲下降或者胃肠道黏膜溃疡，甚至出血、穿孔等，所以要警惕。另外也可以联合应用改善病情、抗风湿药，一般可选用甲氨蝶呤，也可以联合羟氯喹、来氟米特等治疗，必要时也可以用生物制剂来治疗。

语音时长01:11''

潘童│聊城市第二人民医院

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怎样治疗风湿或类风湿

类风湿关节炎作为风湿性疾病中的一种疾病，在治疗上，目前国际通用的一个指南，即以甲氨蝶呤为一线治...

高娜│首都医科大学附属北京安贞医院

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类风湿是怎样查

"类风湿关节炎的相关检查主要包括血液学检查与病变关节的影像学检查，类风湿关节炎是一种可以造成多关节强直、畸形的自身免疫病，类风湿关节炎患者需要接受血液学检查以及病变关节影像学检查。血液学检查主要为类风湿因子与抗CCP抗体的检查，这两项指标是类风湿关节炎的标志性抗体，对明确诊断类风湿关节炎具有重要的参考意义。血液学检查还包括血沉与C反应蛋白检查，这两项指标是判断类风湿关节炎炎症程度高低的重要参考指标。病变关节影像学检查主要针对患者肿胀疼痛关节，进行关节超声、关节X线、CT或核磁等检查，可以明确病变关节程度，是否存在滑膜增生、关节腔积液，以及是否已经出现关节骨质破坏甚至畸形等。"

语音时长01:29''

韦尼│北京中医药大学东方医院

2023/01/30收听(65302)

类风湿怎样查

"人群中出现关节痛的人不在少数，一旦出现关节痛，很多人就会怀疑有没有患上类风湿，想去医院查一查到底有没有患上类风湿。首先，要看是怎么痛。类风湿关节炎的疼痛主要以双手的手指疼痛、肿胀以及晨僵，晨僵就是早晨起来，握拳都困难，随着时间的推移，一小时之后，手慢慢活动能够展开。这种疼痛要高度怀疑有没有类风湿，要去医院里面查一查，查类风湿最常用的指标是类风湿因子、C反应蛋白、血沉，还有抗环瓜氨酸抗体，这些指标如果都升高，要考虑诊断类风湿关节炎。如果这些因子全是阴性的，要考虑其他可引起关节疼痛的疾病，必须在三甲医院的风湿免疫科的专科指导下诊断和治疗。"

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李天红│南充市中心医院

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类风湿怎样调理

类风湿的调理有以下几方面问题：

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孟庆良│河南省中医院

2023/08/25播放(96378)

怎样控制类风湿

"控制类风湿目前主要以药物为主，包括中药和西药，中药可以根据不同的症状、证型，通过活血化瘀、消肿止痛、补益肝肾等中药汤剂来控制症状。目前西药主要以非甾体类抗炎药、糖皮质激素以及改变病情抗风湿药为主，非甾体药如洛索洛芬钠、布洛芬等，虽然可以改善关节的肿痛等症状，但是不能够有效控制病情。需要联合改变病情类抗风湿药，比如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、硫唑嘌呤等等来有效控制病情。如果患者对非甾体类疗效较差，也可以短期联合糖皮质激素口服来控制症状。"

语音时长01:26''

赵敏│中国中医科学院望京医院

2023/07/05收听(78248)

类风湿怎么治疗

"类风湿关节炎的主要治疗药物有以下五种，第一种，非甾体类抗炎药，包括消炎痛、双氯芬酸钠，萘普生、美洛昔康等，主要作用是抗炎止痛。不良反应可出现胃肠道和肾脏的损伤。第二种，改善病情药，首选甲氨蝶呤，口服静脉或肌肉注射均可。主要的不良反应胃肠道损害、骨髓抑制、肝功能损害等，还有来氟米特、柳氮磺吡啶、雷公藤多苷。抗菌药主要是羟氯喹。第三种，糖皮质激素，迅速的缓解关节疼痛、肿胀。在关节炎急性发作时可以给予短效的小剂量激素治疗。第四种，生物制剂，包括抗肿瘤坏死因子α抑制剂，国内的益赛普，国外的阿达木单抗等等。第五种，外科治疗，内科治疗效果不好，可以外科行关节镜下滑膜切除术，剥出血管翳可以减轻关节的疼痛肿胀，防止关节软骨的破坏，晚期行关节置换术。"

语音时长01:45''

李霞│聊城市第二人民医院

2023/07/03收听(44394)

类风湿去哪里治疗

"首先要明确这个关节炎到底是不是类风湿关节，因为关节疼痛的病太多了，有类风湿、骨关节炎、痛风。比如类风湿关节炎要到正规的医院正规的风湿免疫科科室去确诊。如果确实患上了类风湿关节炎也有法治，类风湿关节已经治疗这么多年了，比如甲氨蝶呤、来氟米特这些老药都是非常有用的，而且最近这些年也开发出来很多的新药，比如生物制剂，这些药物治疗效果又好，起效又快，副作用又小，但是就是经济负担比较大，稍微比较贵，如果有经济条件，用生物制剂效果是非常好的，经济条件不好也没有关系，甲氨蝶蛉、来氟米特这些也是非常有用的，一定要到规范的科室去治疗，一般市里面的三甲医院都会有风湿免疫科。"

语音时长01:20''

李天红│南充市中心医院

2023/10/27收听(27142)

类风湿该怎么治疗

"类风湿关节炎治疗的药物主要分为三大类。第一大类的药是非甾体消炎药，这类药不光有止痛的作用，对滑膜的炎症、充血、水肿等也有一定的缓解作用，如果疼痛不能缓解，也可短时间内使用小剂量的糖皮质激素。第二大类是慢作用药，它主要是免疫抑制剂，如甲氨蝶呤片、来氟米特片、柳氮磺吡啶片等等。第三类是价格贵的生物制剂，如果口服的慢作用药物效果不佳，在进一步排除肝炎、结核、肿瘤性疾病，感染的情况下可以考虑生物制剂治疗，如益赛普、雅美罗、强克，恩利等药物。"

语音时长01:10''

王彦焱│新疆医科大学第一附属医院

2023/02/02收听(81812)

得了类风湿该如何治疗

"得了类风湿，在药物治疗方面是最为重要的。根据药物的性能，将治疗类风湿的药物分为以下几类，一、非甾体抗炎药，这一类药物具有镇痛消肿的作用，是改善关节炎症常用药，但是不能控制病情，必须与改善病情抗风湿药联用，常用的非甾体抗炎药，包括塞来昔布、美洛昔康、布洛芬、扶他林、萘普生等，要注意药物的胃肠道反应。二、改善病情抗风湿药，这类药物发挥作用较慢，但是具有改善和延缓病情进展的作用，一般是首选甲氨蝶呤，也可以联合柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹等。三、生物制剂，必要时可以应用生物制剂来治疗。四、糖皮质激素。五、植物药，比如帕夫林，也就是白芍总苷胶囊，或者雷公藤等。"

语音时长01:24''

潘童│聊城市第二人民医院

2023/05/15收听(33330)

类风湿怎么治疗

类风湿关节炎，患了病以后，要掌握规范治疗，就是治疗原则一定要规范。既然要规范，一定要到正规的医...

王友莲│江西省人民医院

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