中国人民解放军总医院
心血管内科
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目前在临床中发现,心肌炎的心电图,可能出现房性早搏或者室性早搏,则比较常见。除此之外,心肌炎的心电图,还可能出现传导阻滞、S-T段以及T波的变化。
心肌炎是各种因素造成的心肌炎症,从而引起心肌细胞破坏。最常见的心肌炎就是病毒性心肌炎,病毒性心肌炎是病毒对心肌细胞的破坏,引起心肌酶升高。
一旦心肌细胞遭到破坏,通常会出现各种早搏的情况,而严重者还可能出现频发的室性早搏,甚至室性心动过速。有的患者会出现暴发性心肌炎,有心室颤动风险。如果出现心室颤动,说明心肌破坏程度较大,可能影响心脏工作,甚至危及患者生命。
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心电图只能对心肌炎进行辅助诊断,是心肌炎辅助检查的一项重要指标,但是并不能够通过心电图来完全确诊为心肌炎,也就是进行心肌炎的诊断除了要通过心电图检查,还要进行动态心电图的监测,也称之为HOLTER检查,还要做心脏彩超,尤其要做心肌酶谱。另外如果需要确诊心肌炎还要做心肌活检检查,通过上述这些检查才能够进行心肌炎的确诊。因此通过心电图并不能够完全说明患者是否患有心肌炎,对于心肌炎的诊断还要通过患者的临床症状和诱因综合进行判断。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/04/06收听(68776)
"患有心肌炎的患者心电图上没有特异性的表现,最常见的是缺血表现,也就是ST-T的异常改变,表现为多导联的ST段轻度抬高或者压低,T波倒置等。有些心肌炎可能会出现房室传导阻滞,比如Ⅱ度以上的房室传导阻滞,特别重型的心肌炎有可能出现严重的室性停搏等情况,患者可能表现为晕厥状态。还有些心肌炎的患者,心电图上表现为反复发作的室速、室性早搏或者房性早搏等。对于心肌炎的诊断不能单靠心电图,还是看患者的病史、临床症状,结合心脏彩超和心肌酶的标志物检查,综合评估以判断患者是否有心肌炎。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/02/02收听(65250)
心肌炎的患者心电图上可以出现相应的改变,但是在临床上心肌炎患者的心电图表现,并没有特异性的改变,不能作为确诊心肌炎的依据。常见的心肌炎心电图上可以出现ST-T的改变,包括ST段轻度的移位以及T波倒置。如果心肌炎的患者合并有急性心包炎,患者的心电图可以出现除aVR导联以外,其余导联心电图出现ST段的广泛抬高,少数的患者心电图上可以出现病理性的Q波。心肌炎的患者心电图上,还可以出现各种类型的心律失常,其中最常见的是出现各种类型的室性心律失常,以及房室传导阻滞等。
陈添华│井冈山大学附属医院
2023/10/31收听(93006)
导致心肌炎的病原菌如下:1、病毒:心肌炎实际上是心肌的一种炎性疾病,导致心肌炎的... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/08/21播放(38711)
导致心肌炎的病原菌如下:
1、病毒:心肌炎实际上是心肌的一种炎性疾病,导致心肌炎的...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/08/21播放(38711)
心肌炎在临床上比较常见,尤其对于儿童、青少年心肌炎发病率很高。心电图对心肌炎有重要价值,常见的... 李世锋│郑州大学第二附属医院 2023/04/10播放(59364)
心肌炎在临床上比较常见,尤其对于儿童、青少年心肌炎发病率很高。心电图对心肌炎有重要价值,常见的...
李世锋│郑州大学第二附属医院
2023/04/10播放(59364)
心电图 范书英│中日友好医院 2023/04/20播放(43846)
范书英│中日友好医院
2023/04/20播放(43846)
"心电图不能直接查出心肌炎,但是通过心电图可以间接判断出患者是否存在心肌炎。当患者存在心肌炎时,最主要是由于病毒感染导致患者心肌出现损伤,这种时候患者的心电图多半会出现心肌损伤的变化,比如出现ST段的改变、T波的改变等等。如果同时发现患者的心肌酶,也就是肌酸激酶同工酶,或者肌钙蛋白也同时升高,也发现患者确实存在前驱的感染病史,有发热,目前也出现比较明显的胸闷不适等症状,加上患者的年龄,一般都在青少年时期,如果上面这些都已经符合,高度怀疑患者可能存在心肌炎。因此,单纯从心电图来说,不能够查出患者是否有心肌炎。如果结合患者的病史和其他的检查结果来判断,就可以帮助明确心肌炎的诊断了。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/05/25收听(75722)
"心肌炎是心肌的炎症性疾病,最常见的心肌炎是病毒感染引起的病毒性心肌炎。心肌炎的心电图往往是非特异性的表现,心电图上可以见到ST段的改变,包括ST段轻度下移以及T波倒置。如果心肌炎合并有急性心包炎的病人,还可以出现AVR导联以外ST段广泛抬高,少数还可以出现病理性Q波。心肌炎可以出现各种类型的心律失常,如房早、室早、室性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏以及房室传导阻滞等,其中以出现室性心律失常和房室传导阻滞最为多见。对于在病毒感染后出现心电图的异常改变,有时要警惕是否存在心肌炎的可能。"
2023/07/20收听(22046)
"当发生心肌炎在进行心电图检查的时候,部分患者的心电图可以出现以下改变:一、出现ST-T的改变,ST段下移,T波倒置,如果伴有心包炎可以出现ST段上抬、低电压的表现。二、出现传导阻滞,最常见的就是房室传导阻滞或者束支传导阻滞,有的患者可以出现QRS波群顿挫。三、出现心律失常,患者多伴有窦性心动过速、期前收缩,期前收缩以室性早搏为多见,还有心房纤颤或者心房扑动。四、出现QT间期延长,有时在重症患者可以出现病理性Q波。出现上述的心电图改变,需要结合病史以及化验结果进行综合判断,单独的心电图检查是不能直接对心肌炎进行确诊的。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2023/11/19收听(18980)
患心肌炎时心电图可能会出现ST段的轻度下移、T波低平等改变,但心肌炎患者一般会出现心律失常,所以心电图还可能会出现房性早搏、室性早搏、窦性心动过速或者是房室传导阻滞等改变。一般心肌炎后除了要做心电图还要做其它检查,比如采血化验血常规、心肌酶、病毒抗体等,另外还要做心脏的彩超,心脏彩超一般在早期可能是正常的,以后会出现心室扩大、心肌收缩力减低等改变。此外,心肌炎的患者还要做胸片,胸片可显示心脏扩大,心脏的磁共振,最好可以做心内膜下的心肌活检,心内膜下心肌活检是有创性的检查,但是它对确诊病情及判断心肌炎的预后都是非常有帮助的。
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2023/04/09收听(74346)
患者进行心电图检查,对于心肌炎诊断具有相应价值,但心电图不能排除心肌炎。通常心肌炎的... 周恒│武汉大学人民医院 2023/03/20播放(40313)
患者进行心电图检查,对于心肌炎诊断具有相应价值,但心电图不能排除心肌炎。通常心肌炎的...
周恒│武汉大学人民医院
2023/03/20播放(40313)
"心肌炎仅仅通过心电图很难查出,对于心肌炎的诊断,首先要询问其病史,有无感冒、发烧、咳嗽、咳痰、腹泻等前驱症状。若患者有前驱症状,则进行心电图检查以及心肌标志物的检查。病毒性心肌炎患者心电图检查,大都会发现心律失常,多不是恶性心律失常,如室速室颤,多为早搏,如房早、室早。室早又可以分为室性二联律、室性三联律、室早成对以及频发室早。除此之外,患者还可以出现心跳变慢,房室传导阻滞。其中一度房室传导阻滞继续观察即可,若出现二度、三度房室传导阻滞,则需要心内科医生立刻会诊,必要时要装入起搏器。对于病毒性心肌炎的诊断,心电图的诊断往往不如心肌标志物诊断重要。心肌标志物可以检查出心肌细胞有无明显的受损,若肌钙蛋白异常升高,而肌红蛋白没有明显升高,同时伴有肌酸激酶、肌酸激酶同工酶异常升高,则考虑病毒性心肌炎的可能性较大。因此病毒性心肌炎,心电图可以作为辅助诊断之一,但是不可以作为确诊的唯一诊断标准。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/12/08收听(46292)
心肌炎是临床上较常见疾病,很多病人可能不太重视,因为此种病的发作,基本上可能在年轻人身上较多些... 梁力晖│湖南省人民医院 2023/03/09播放(53772)
心肌炎是临床上较常见疾病,很多病人可能不太重视,因为此种病的发作,基本上可能在年轻人身上较多些...
梁力晖│湖南省人民医院
2023/03/09播放(53772)
"心肌炎是指心肌中有局限性的或者弥漫性的急性或者慢性的炎症。心肌炎最主要的是病毒性心肌炎,主要发生在儿童比较多,成人一般发生的比较少,而且一般的成人症状比较轻。病人的症状主要是发热、疲乏、多汗、心慌、胸痛等等。检查心电图可以发现早搏、传导阻滞等心律失常。化验心肌酶会出现心肌酶的增高,血沉的增快,一般通过心电图和心肌酶的检查,基本上可以诊断心肌炎。如果确诊需要做心肌的病理检查,现在一般很少做。所以诊断心肌炎主要还是靠心电图和临床症状和心肌酶。治疗主要包括休息、营养心肌、控制心功能不全、纠正心律失常、防止继发感染等等。\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2023/03/05收听(71884)
引起心肌炎的原因有很多种,最常见的病因有病毒感染、细菌、真菌感染、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等感染都可引起心肌炎的发生,但是比较相对比较少见。非感染性的心肌炎的因素可以包括药物中毒、毒物以及放射性所造成的,结缔组织病时也可以导致心肌炎的发生,还有像血管炎,巨细胞心肌炎、结节病等。其中最常见的是病毒所引起的心肌炎,其中引起心肌炎的病毒有柯萨奇B组病毒、孤儿病毒、脊髓灰质炎病毒等比较常见一些,其中柯萨奇B组病毒是最常见的致病病因。此外,流感、风疹、人类腺病毒、单纯的疱疹脑炎、肝炎以及EB病毒、巨细胞病毒和HIV等都可以引起心肌炎的发生。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2023/03/30收听(39300)
"心肌炎的原因很多,首先是病毒性心肌炎、细菌性的、霉菌性的,还有立克次体等等一些微生物,最常见的是病毒侵犯到心肌引起的心肌炎。当然还有一些就是物理的、化学的,比如说肿瘤的患者比较多,肿瘤的患者常常用一些化疗的药物,可以引起心肌的重度炎性改变,比如说阿霉素,要值得重视的地方。心肌炎一般主要是发病年龄人群相对年轻一点,比如说小孩,还有一些年轻的男性、女性在病毒感染以后,引起病毒心肌炎,往往就是上呼吸道感染以后,感冒已经是2-3周了,突然有疲乏、无力、心悸、胸闷,这个时候可能病毒或者细菌侵犯到心肌了,侵犯心肌以后使得心肌的炎性的水肿变化,导致心肌炎的发生。"
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2023/09/12收听(45762)
引起心肌炎的原因有如下几种:1、感染性原因,细菌、病毒、霉菌等全身感染引起心肌炎,病毒性心肌炎... 徐莉│武汉科技大学附属普仁医院 2023/12/31播放(91818)
引起心肌炎的原因有如下几种:1、感染性原因,细菌、病毒、霉菌等全身感染引起心肌炎,病毒性心肌炎...
徐莉│武汉科技大学附属普仁医院
2023/12/31播放(91818)
"心肌炎是否严重,主要取决于目前患者的病情严重程度,有一些人只是轻症的心肌炎,由于病毒感染所引发的一些胸闷、气短、心慌、心悸,得到及时有效治疗后就可以逐渐恢复,也不会留有任何的后遗症,这种情况往往并不是很严重。还有一些患者可能是重症心肌炎或者爆发性心肌炎的心肌炎,非常的严重,它的特点是进展快,死亡率高,一般来讲很有可能会导致患者出现死亡,在药物治疗的基础上一定要保证心肺系统的支持治疗。对于心肌炎是否严重很难一概而论去看,因为人的个体存在一定的差异,既往是否有其他疾病,也与目前心肌炎是否严重有着一定的相关性。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/12/15收听(71120)
"在临床上,心肌炎是由各种感染、非感染性原因引起的心肌炎症性疾病,常常是由病毒感染、病毒感染后免疫介导反应引起。通常情况之下,患者的临床表现往往是不统一的,有的患者可以完全没有临床症状,也有的患者一开始的时候会出现心源性休克,甚至猝死。需要注意的是,在心肌炎病程中有的患者还会出现呼吸困难、胸痛、心律失常以及心力衰竭等。因此,单纯依靠患者的临床表现,很难诊断心肌炎。一般情况之下,诊断心肌炎要结合患者的生物标志物和病毒血清,比方肌钙蛋白、肌酸激酶等进行诊断。到目前为止,心内膜活检仍然是诊断心肌炎的金标准。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/10/11收听(67292)
"心肌炎的种类有很多,主要包括病毒性心肌炎和非病毒性心肌炎。病毒性心肌炎主要是由于肠道病毒、呼吸道病毒感染导致,多继发于上呼吸道感染、病毒性胃肠炎等。病毒侵入血液,随血流进入心脏,侵犯心肌,引起心肌病变,导致心肌损伤,引起心律失常、心功能异常等,造成心肌炎。也可能是自身免疫性疾病,比如系统性红斑狼疮等造成心肌损伤。还可能是免疫因素导致,比如链球菌感染引起的风湿热。具体是什么原因造成的,还需要结合相关检查和患者的具体病情进行判断。"
高秋│宜兴市人民医院
2023/04/05收听(74340)
湖北省中西医结合医院 温暖
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