江西省肿瘤医院
消化肿瘤内科
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直肠癌转移前列腺在临床是一种比较少见的情况，其治疗原则与直肠癌其它部位转移相同，具体如下：
1、一般情况下以内科治疗为主，就是化疗加上靶向治疗，内科治疗如果转化的很成功，就可以接受根治性手术切除，达到无瘤状态；
2、部分直肠癌前列腺转移患者初期就需要进行手术切除，要是直肠癌病灶大出血，直肠癌导致梗阻，进而引起无法排气、排便，出现腹痛、腹胀症状，也需要接受姑息手术治疗。
直肠癌前列腺转移通过先进的科学、合理的治疗，很多患者可以获得长期生存，三年生存时间大概有70%-80%。
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直肠和前列腺紧贴，直肠癌并不是转移到前列腺，医学上一般称为直肠癌直接浸润前列腺，不是通过血液、... 陈志康│中南大学湘雅医院 2023/04/03播放(39299)
直肠和前列腺紧贴，直肠癌并不是转移到前列腺，医学上一般称为直肠癌直接浸润前列腺，不是通过血液、...
陈志康│中南大学湘雅医院
2023/04/03播放(39299)
"直肠癌肠周的淋巴结转移，属于局部晚期的直肠癌，针对这种局部晚期的直肠癌，首先的治疗手段是采用同步放、化疗，降期以后再采用根治性的手术切除以及术后的辅助化疗的治疗手段。肠周淋巴结转移，属于三期的直肠癌，针对这种三期的直肠癌，采用含有5-氟尿嘧啶加上奥沙利铂的方案作同步放、化疗，也就是使用化疗药物的同时放疗，既能够达到对肿瘤的治疗作用，也可以对肠周的淋巴结起到治疗作用。通过治疗以后肿瘤缩小，肠周淋巴结可以达到消失，然后采取根治性的手术切除，这样直肠癌肠周淋巴结转移就可以得到很好的治疗。"
任斗│湖南省脑科医院
2023/06/13收听(52150)
直肠癌治疗应采取个体化综合治疗原则，医生根据患者身体状态、肿瘤病理类型、侵犯范围，有计划地应用... 包文龙│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/07/14播放(79484)
直肠癌治疗应采取个体化综合治疗原则，医生根据患者身体状态、肿瘤病理类型、侵犯范围，有计划地应用...
包文龙│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/07/14播放(79484)
"随着大家饮食的结构变化，高油、高热量的饮食，发生直肠癌有一定增加的趋势，怎么治有两个方向：1、没有扩散，也就是局限在直肠的部分，及早进行治疗、切除，无论是肠镜下还是开腹，重要的是进行切除，这是根治的唯一方法，如果局限在一个地方且没有转移的话，很多就可以完全康复，生存率也比较长，生活质量比较高。2、如果已经转移了或者直肠癌就是转移过来的，那只有两个方向，一个就是控制癌症继续发展，可以考虑放化疗的情况，但放化疗也要结合具体病情的情况，另一个是如果身体比较弱，经受不起打击可以考虑保守治疗，比如吃汤药或者姑息治疗，这些治疗的目的就是为了延长生命，提高存活期的生存质量。"
李博│首都医科大学附属北京中医医院
2023/10/18收听(98084)
"直肠癌的治疗需要以外科手术为主，辅以放疗、化疗的综合治疗，手术治疗分为根治性手术和姑息性手术两种：1、根治性手术可以分为经腹会阴联合切除术，适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除方面包括直肠、乙状结肠及其系膜，然后在腹部做永久的造口，这个手术的肿瘤切除率比较彻底，治愈率比较高，但是术后腹部造口对患者生活质量有一定的影响。还有一个是经腹直肠癌前切除术，适用于距肛缘12cm的上段直肠癌，在腹腔内切除乙状结肠和部分直肠，然后在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端，此类手术损伤小，并且保留了肛门，较为理想。2、姑息性手术，如果癌肿的局部浸润严重或者广泛转移、无法根治，有时候为了解除梗阻或者减少病人痛苦，可行姑息性切除，将癌肿的残断做有限的切除，封闭直肠远端，在乙状结肠造口，如果不能切除，也仅作乙状结肠造口术，尤其是在伴有肠梗阻的患者中尽量会采用这种方法。再一个是放射治疗，放射治疗在直肠癌治疗中有重要的地位，目前认为局部分化较晚的中晚期的中低位直肠癌，术前同步放化疗以后，比如手术以后再放疗，有更好的生存期。还有化学治疗化疗，直肠癌术后病理分级Ⅱ期和Ⅲ期的患者建议术后行化疗，化疗时间一般为半年左右。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/07收听(46570)
直肠癌的转移途径主要有以下几种：1、最常见的是淋巴道转移，一般直肠癌位于直肠下端... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/02/09播放(59060)
直肠癌的转移途径主要有以下几种：
1、最常见的是淋巴道转移，一般直肠癌位于直肠下端...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/02/09播放(59060)
直肠癌一旦发生转移要看直肠癌做了什么样的治疗、转移的部位如何，以及病人的身体状况能够耐受什么治疗，还要看病人的经济状况能够承受什么治疗。如果直肠癌发生转移，属于晚期直肠癌的情况，首先看转移的部位、程度以及直肠癌分期的早晚。如早期的直肠癌发生单发的肝转移或者是肺转移，可以做直肠癌的根治性手术，以及单发的肝转移或者是肺转移的手术切除，以达到治愈的目的，因为按照直肠癌治疗原则，只有做手术，包括原发病灶和转移病灶做手术才能长期生存。而如果是直肠癌不能手术，主要采用姑息性治疗为主，以及放化疗为主的手段减轻痛苦，延长寿命。
2023/06/19收听(52018)
"直肠癌的转移顺序和其他的肿瘤一样，都是由近到远的顺序，具体来说，有以下四种转移方式：1、局部扩散：先是肠壁内扩散，肿瘤环绕肠壁一周生长，大约需要两年的时间，当肿瘤浸润到肌层以后，就容易发生血行转移。另外，肿瘤还可以侵袭整个肠壁，导致肠道周围的器官也受到侵犯，比如膀胱、前列腺、子宫、小肠等等。2、淋巴道转移：直肠常见的淋巴道转移的方式，主要是肿瘤细胞沿着肠壁淋巴道到达肠旁淋巴结，再到直肠上动脉、乙状结肠动脉旁淋巴结，再到肠系膜下动脉淋巴结，再到腹主动脉旁淋巴结，再到锁骨上淋巴结等等。3、血行转移：最常见的是转移到肝脏，之后是肺部。4、种植转移：肿瘤细胞会发生脱落，种植在腹腔或者是盆腹膜，形成结节。"
张小冬│广州医科大学附属第二医院
2023/10/26收听(24756)
直肠癌的扩散速度是比较难以评价的一个指标。直肠癌的转移和扩散包括局部侵犯，通过在黏膜、黏膜下、... 张波│复旦大学附属中山医院 2023/12/25播放(44777)
直肠癌的扩散速度是比较难以评价的一个指标。直肠癌的转移和扩散包括局部侵犯，通过在黏膜、黏膜下、...
张波│复旦大学附属中山医院
2023/12/25播放(44777)
"直肠癌发生转移所产生的症状和转移的部位有密切关系，对于盆腔出现淋巴结转移或者腹股沟区出现转移，会明显的出现腹股沟区的肿大淋巴结，同时伴有局部的疼痛。如果转移至盆腔的脏体，包括男性的前列腺、膀胱和女性的阴道等，会出现相应脏器的症状，男性会出现尿频、尿急、血尿甚至尿潴留等情况，而女性出现阴道内血性分泌物，都是由于直肠癌转移病灶的浸润所造成的，同时转移到肝脏会形成肝功能方面的改变，包括皮肤、巩膜发黄和肝功能衰竭导致的肝腹水、腹胀、恶心、呕吐等症状，因此直肠癌出现相应的症状一定要积极的进行复查，找到病因并且根据病因进行系统规范的治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2023/07/06收听(95496)
直肠癌早期的转移通常没有明显的症状，直肠癌最容易转移的脏器是肝脏、肺等。如果转移到肝脏，症状明显的会出现上腹部不适、右腹部的胀痛，以及消化不良、腹胀等等。如果转移到双肺，肺转移瘤刺激可出现咳嗽、咳痰、气短、胸闷，如果转移到胸膜可能会出现胸腔积液，会使患者出现明显的气短和胸闷，如果转移到骨头会出现转移部位的疼痛。直肠癌比较少见的转移如脑转移等，脑转移可能会出现脑部的胀痛以及意识的改变，如果转移到腹腔内，常会出现腹胀、腹泻或者是便秘。肠梗阻的早期症状已反复的腹痛，大便不畅，腹胀为代表。因此，直肠癌的转移症状需要结合转移部位综合考虑。
张雯│中国医学科学院肿瘤医院
2023/09/13收听(75676)
直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，直肠癌转移的途径包括种植转移、淋巴道转移和血道转移，当直肠癌发生广泛腹膜种植转移时可出现腹水，临床上可出现腹胀、腹痛的临床表现。当直肠肿瘤侵犯到直肠黏膜的肌层时，淋巴道转移的风险就大大增加，数据统计显示当直肠癌侵及到直肠壁外组织时，有半数以上的患者会发生淋巴道转移。血道转移在直肠癌中也比较常见，直肠癌可以通过血道转移到达肝脏、肺脏、颅脑、骨等器官，直肠癌一旦发生转移其临床分期至少为Ⅱ期或者是Ⅱ期以上。对于Ⅱ-Ⅲ期的直肠癌转移病例治疗上还是以根治性手术为主，术后给予放疗及化疗抗肿瘤治疗，而对于Ⅳ期的直肠癌转移病例治疗上则是以化疗、靶向治疗等为主的综合治疗。
闫春│青岛市市立医院
2023/05/07收听(93274)
"直肠癌的患者，如果没有发生远处转移或者周围淋巴结转移，从病理分期的角度上讲应该算Ⅰ期，也就是比较早期的直肠癌，在这一个时期的直肠癌最好的治疗方式就是及时进行直肠癌的根治性手术，通过手术之后结合患者的病理类型，通过放疗、化疗以及靶向治疗的方式，能够有效提升直肠癌术后的治疗疗效。同时也可以防止直肠癌发生远处转移和复发的几率。因此，对于直肠癌的患者应该尽早期的做到早诊断早治疗，每年定期的做1次肠镜检查，有利于发现早期的直肠癌，通过合理的治疗方式能够使直肠癌的治愈率和生存期有明显的提高。"
2023/02/23收听(69750)
直肠癌没有转移，应该是Ⅰ期或者是Ⅱ期。根据TNM分期的原则，一旦有远处的转移，或者是淋巴结的转... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/31播放(45164)
直肠癌没有转移，应该是Ⅰ期或者是Ⅱ期。根据TNM分期的原则，一旦有远处的转移，或者是淋巴结的转...
2023/05/31播放(45164)
"转移是指直肠肿瘤细胞从原发部位进入淋巴管、血管或其他途径，被带到其他部位继续生长，形成与直肠肿瘤相同类型的肿瘤，这个过程称为转移，所形成的肿瘤称为转移瘤或转移癌。直肠癌的转移主要是肝脏，约50%的患者会发生术前或术后的肝转移，约30%的患者在手术前已有B超或CT无法检测的隐匿性肝转移。"
刘伟│北京大学肿瘤医院
2023/11/06收听(68590)
直肠癌转移大多在2年内发生，其中有20%-40%的直肠癌转移是在直肠癌原发肿瘤同时发现的，还有25%-50%的为直肠癌根治性切除术后2年内发生，90%以上的患者均在5年内发生复发以及转移，超过5年以上的复发和转移患者小于1%。所以在临床上评价直肠癌手术以及辅助治疗效果，是以5年生存率来评价的。所以直肠癌术后患者需要定时复查，行肠镜、胸部CT、腹部CT或者彩超、肿瘤标志物等等检查。
朱飞│衢州市中医院
2023/02/12收听(53778)
直肠癌多久会开始转移，在临床上没有确定的数值。有的时候直肠癌非常早期，局部肿瘤只侵犯到黏膜和黏... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/30播放(48770)
直肠癌多久会开始转移，在临床上没有确定的数值。有的时候直肠癌非常早期，局部肿瘤只侵犯到黏膜和黏...
2023/05/30播放(48770)
"当直肠癌侵犯到肠壁黏膜下层就有可能会出现转移，也就是有淋巴结转移。因为在黏膜下层中间有淋巴管存在，所以癌细胞可以沿着淋巴管转移到直肠周围，如果肿瘤继续生长，侵犯深度更深，出现淋巴转移的概率就更大，可能在血管中间或肠系膜下动脉根部，都有可能出现转移。如果肿瘤进行性生长，局部晚期的直肠癌可能还会导致盆腔盆壁的淋巴结有转移，并且肿瘤细胞可以入血，导致患者有血行转移，比如常见有肝转移等。一旦有淋巴结转移，患者在直肠周围就会有肿大淋巴结，以及肠系膜下动脉根部有肿大淋巴结等。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/10/26收听(90754)
近年研究发现，直肠癌转移可占30%-49%。直肠癌患者生存提高，必须根据发病原因进行预防措施实... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/04/05播放(58708)
近年研究发现，直肠癌转移可占30%-49%。直肠癌患者生存提高，必须根据发病原因进行预防措施实...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/04/05播放(58708)
直肠癌出现肺转移是由于肿瘤细胞脱落到患者血液当中，随着血液流动到患者肺部，癌细胞在肺部定植会在肺部生长，就会有肺转移。行肺部CT检查的时候能够发现肺内有结节病灶，一般以外周病灶比较多见，有可能是单发病灶，时间长以后会出现多发病灶，通常是圆形为主。直肠癌出现肺转移以后，早期患者可能没有任何症状，当病灶逐渐增多后会影响患者呼吸，有可能会出现心慌、胸闷、咳嗽，甚至有可能会出现胸腔积液、咯血等情况出现，直肠癌肺转移以后说明患者是晚期直肠癌，属于Ⅳ期，需要做靶向治疗。
2023/10/07收听(24898)
北大人民医院 钟朝辉
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山西大医院 何若冲
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浙江医院 李力
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北京协和医院 周皎琳
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