北京中医药大学东直门医院
骨科
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股骨头坏死早期要针对病因进行治疗，患者应及时戒酒，激素量需要调整。若由外伤引起的股骨头坏死，有时患者需要用中药治疗，如早期使用补肾强骨、活血化瘀的中药干预治疗。患者不能负重、踩地，应减少股骨头的压力，要保髋和股骨头，不要让其塌掉，这是股骨头最早期的治疗。
股骨头是髋部很重要的股骨上的解剖结构，由于股骨头的血运相对较差，只有三个比较明确的血运供养营养，在血运遭到破坏时没有供应营养，容易出现股骨头的缺血性坏死。一旦发生早期股骨头坏死，通常为激素、大量饮酒、外伤所致。
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现在患有股骨头坏死的病人比较多，是一种常见的病症。病因多数都是由于病人患有外伤、骨折，或者长期应用激素类药物，长期的饮酒、抽烟等而造成的。在临床上病人发生了股骨头坏死后，在早期病人感觉腹股沟部位疼痛，有的还会牵扯膝关节部位出现疼痛，局部压痛阳性。在病人负重时疼痛感明显加重，病人做内旋动作时，明显出现活动受限。在临床上出现股骨头坏死后，早期治疗上，首先要嘱咐病人下肢避免负重，髋部避免着凉，要注意保暖。在髋部可以给予热敷处理，比如可以进行微波仪治疗、理疗仪烤电、外敷活血化瘀膏药或者采用中药熏洗，其目的是加速和改善髋部的血液循环，使坏死的骨质尽早恢复。还要嘱咐病人口服活血类药物，比如可以口服骨伤灵、金龙丸等，以促进骨质坏死的恢复。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/05/26收听(22762)
"股骨头缺血、坏死是骨科疑难性疾病，早期发现、早期诊断、早期治疗是基本的治疗原则。早期股骨头坏死因为病变较轻，经过系统、正规的治疗，多数能取得较好的临床疗效。早期股骨头坏死治疗分为两个方面：非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括高压氧治疗、高能体外冲击波治疗、口服药物治疗。口服药物主要包括口服降血脂的药物、抗骨质疏松的药物，还有中医药的治疗也有一定的临床价值。手术治疗主要是根据股骨头坏死的分期、病变范围、累及程度加以选择具体的术式，可以采用髓芯减压、病灶清理植骨术、植入其他的支撑物，都有改善临床症状、促进骨头骨质恢复的作用。"
陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/08/21收听(12040)
早期股骨头无菌性坏死一般选择保守治疗或者保留股骨头的手术治疗。首先我们先说保守治疗，需要严格的扶双拐下地行走，以减轻股骨头的负重，尽量延缓股骨头无菌性坏死的疾病进程。同时，需要做下肢适当的肌肉锻炼，比如游泳或者骑单车，既能避免由于下肢废用引发的骨质疏松，又能够增加肌肉的质量，然后需要配合活血化瘀和扩张血管的药物。如果疾病继续发展，可以考虑做保留股骨头的手术治疗，比如髓芯减压术、带股方肌的骨瓣移植术、钽棒植入术或者带血管蒂的腓骨移植术，这些手术都可以在一定程度上治疗股骨头无菌性坏死。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/07/12收听(89406)
"在临床上，病人发生了股骨头坏死，早期多数可以采取保守治疗。可以给予髋部采取热敷处理，比如进行髋部的理疗、烤电，采用中药进行髋部的熏洗、浸泡，在髋部进行针刺、艾灸等办法，以加速局部的血液循环，促进髋部肌肉内新陈代谢，可以延缓病变速度。也可以嘱咐病人，口服活血类的药物，可以口服大活络丹、丹参片、三七粉等药物。在预防上，可以嘱咐病人减少髋部的负重活动，注意髋部的保暖。在生活习惯上，告诉患者不要喝酒、抽烟或应用激素类的药物，可以避免或减少股骨头坏死的发生。"
2023/02/17收听(82794)
股骨头坏死早期诊断十分关键，一旦发现早期股骨头坏死，如0期或Ⅰ期，需要扶好拐、吃好药，尤其是严... 蒋科卫│中国中医科学院望京医院 2023/08/11播放(87310)
股骨头坏死早期诊断十分关键，一旦发现早期股骨头坏死，如0期或Ⅰ期，需要扶好拐、吃好药，尤其是严...
蒋科卫│中国中医科学院望京医院
2023/08/11播放(87310)
股骨头坏死是股骨头血运障碍而发生的最终结果，股骨头坏死一般按4期分期，Ⅰ期、Ⅱ期是软骨下骨坏死... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2023/11/14播放(42527)
股骨头坏死是股骨头血运障碍而发生的最终结果，股骨头坏死一般按4期分期，Ⅰ期、Ⅱ期是软骨下骨坏死...
冯明利│首都医科大学宣武医院
2023/11/14播放(42527)
"股骨头坏死的早期治疗可以用药物以及糖皮质激素，并且减少关节负重，可以有效缓解股骨头坏死的症状。药物治疗分为两大类，第一种是通过抑制骨吸收而减少骨更新，其中药物包括钙剂、雌激素、降钙素等。这对预防骨质疏松非常有效，通过补钙以抵消皮质激素所致的肠道钙的吸收、减弱的情况。第二种则是刺激新骨形成的骨合成增强剂。为了防止氟骨症的发生，建议最佳治疗时间不应超过5年。另外就是糖皮质激素的用量，糖皮质激素要加大，并且要短时间，因为这样会减少患者的积累毒性。同时要减少关节的负重，减少关节负重后，可以防止股骨头的各种应力，可以使血管进行再生，并且促进愈合。以上就是股骨头坏死的早期治疗方案。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2023/06/15收听(29794)
"对于股骨头坏死早期的治疗，股骨头坏死早期的病人主要还是表现为髋关节的疼痛症状，尤其是在过度劳累或者是受凉的情况下，疼痛会明显加重。一般对于这样的病人早期的诊断，主要还是通过辅助的检查，常用的磁共振，就可以发现早期的股骨头坏死。早期的股骨头坏死，选择积极的进行保守治疗就可以。目的是以缓解病人疼痛症状为主，尽量延长股骨头的使用寿命，延缓股骨头坏死进程。需要嘱咐病人尽量拄拐下地活动，减少负重，减轻自身的体重，减轻关节腔内的压力。如果疼痛比较厉害，可以口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物治疗，来缓解病人的疼痛症状。还可以配合理疗的办法，针灸、烤电，还有配合高压氧治疗，还可以进行钻孔减压手术治疗。以上就是股骨头坏死早期的治疗方案。"
程斌│济南市中西医结合医院
2023/05/23收听(36840)
早期股骨头坏死，还没有发生股骨头的塌陷，主要局限于股骨头软骨下骨以下的骨松质以内，症状还不是很明显，所以可以进行保守治疗。保头的治疗包括以下几个方面：一、针对病因的治疗，要停止引起进一步坏死的病因，比如停止酗酒、控制血脂、糖皮质激素类的药物要减量或者是不使用。二、要防止股骨头坏死进一步塌陷，生活习惯上要减少股骨头的负重，特别是蹦、跳，这些过度负重的动作尤其要减少。也可以进行手术治疗，可以进行髓内减压，就是钻孔减压，也可以进行骨瓣移植、钽棒支撑等支撑性的手术治疗，预防股骨头的塌陷。另外，也可以进行一些药物灌注治疗，主要用活血类的药物。
郭小磊│郑州人民医院
2023/04/30收听(89714)
股骨头坏死初期的治疗方法，包括保守或手术的方式。股骨头坏死又称为股骨头缺血坏死，多由于股骨头血... 吴涛│河北医科大学第三医院 2023/08/07播放(35935)
股骨头坏死初期的治疗方法，包括保守或手术的方式。股骨头坏死又称为股骨头缺血坏死，多由于股骨头血...
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/08/07播放(35935)
早期股骨头坏死，根据不同病因、不同节段、不同病性选择合适治疗方式，如下所示：1、... 董克芳│湖南中医药大学第二附属医院 2023/04/27播放(57352)
早期股骨头坏死，根据不同病因、不同节段、不同病性选择合适治疗方式，如下所示：
1、...
董克芳│湖南中医药大学第二附属医院
2023/04/27播放(57352)
"在临床上，股骨头坏死是一种比较常见的病症，其病因多数都是由于病人髋部过度劳累、劳损、外伤或者骨折，病人长期应用激素类药物或者长期抽烟、喝酒而造成的。如果发生股骨头坏死后，在股骨头坏死早期，首先应该嘱咐病人避免负重行走，髋部注意保暖，不要着凉，可以口服活血药物，同时在髋部还可以进行理疗仪烤电，或者外敷活血化瘀的膏药。还可以配合髋部的针刺、艾灸、穴位中药离子透入，其目的是为了改善和加速局部的血液循环。所以发生股骨头坏死后，病人要尽早治疗，经过医生给出明确诊断后，及时采取正确治疗，才能够使这种病症尽快得到治愈或者缓解。"
2023/05/31收听(54558)
"对于早期股骨头坏死，股骨头无明显塌陷的可以采用综合治疗，要避免患肢进行负重，减少髋关节的负荷，以减轻对股骨头的压力。同时需要进行对髋关节的康复理疗，比如高压氧、磁疗、冲击波等治疗。还可以使用药物治疗，疼痛时可以使用非甾体抗炎药物进行镇痛治疗，常用的包括双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等；促进骨修复的中成药物，例如仙灵骨葆等。对于保守治疗效果欠佳的，还可以进行保头手术治疗，例如髓芯减压术、带血管蒂的骨植入术、钽棒植入术等。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/11/23收听(25838)
"股骨头坏死患者的早期治疗方法主要包括以下几方面：第一、一般治疗：减少患侧髋关节负重，患者可以辅助双拐行走，避免髋关节过度负重，避免过早出现股骨头塌陷。第二、药物治疗：可口服非甾体类抗炎镇痛药物，如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠、安康信、布洛芬缓释胶囊等，均可以减轻无菌性炎症，缓解髋关节疼痛的临床症状。第三、物理治疗：如超短波治疗、微波治疗，能够加速股骨头的血液循环，促进坏死部位血液重新供应，缓解疼痛的临床症状。采用以上几种方法综合处理后，股骨头坏死的发展速度会明显减慢，不容易在早期出现股骨头的功能障碍。因此，股骨头坏死患者在早期阶段应及时到骨科门诊就诊，并及时采用相应的治疗方法进行治疗。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/03/17收听(75930)
"股骨头缺血坏死是由于不同病因破坏股骨头的血液供应所造成的最终结果，是临床上常见的疾病之一。股骨头坏死的治疗首先要明确诊断、分期、病因等因素，同时也要结合病人的年龄、身体一般状况制定治疗方案。对于早期的股骨头坏死可以采用保守治疗，保守治疗一定要严格避免负重，可以拄拐，用助行器行走，卧床或者坐轮椅等，也可以配合理疗、高压氧，可以缓解症状。但是，保守治疗时间比较长，在此期间需要定期复查X片，至病变完全愈合才能负重。手术治疗可以通过股骨头钻孔和植骨手术，可以通过手术重建股骨头的供血。"
陈金仁│深圳市宝安区人民医院
2023/02/12收听(75918)
"股骨头坏死早期的治疗方法主要是两大类，一类是保守治疗，另一类是微创手术治疗。保守治疗的方法可以选择活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊、丹参片等治疗，疼痛可以口服止痛药，比如美洛昔康片。微创的手术方法有髂骨瓣移植、钻孔减压或者是局部钽棒植入等，可以通过骨盆磁共振检查，判断早期股骨头坏死的存在。另外积极寻找股骨头坏死的原因，如果是长期大量喝酒、吸烟引起，需要及时戒烟、戒酒，如果是长期大量使用激素引起，根据病情尽量的降低激素的用量。平时要注意保养尽量的避免长距离行走，剧烈的运动如跑、跳等，有助于延缓股骨头坏死继续加重。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/12/08收听(49962)
"股骨头坏死早期的治疗方案，主要有针对发病的原因采取不同的措施。如果是饮酒造成的股骨头坏死，这种情况需要戒酒，同时需要口服壮骨的药物，如果是口服激素造成的需要停掉激素，同时要减少走路，以车代步，这样可以减轻局部的负重。通常早期股骨头内部只有部分的缺血坏死，股骨头没有完全塌陷，所以这种情况积极的治疗，可以明显的延缓病程的发展，减轻疼痛。如果采取手术的方法有髓心减压，这是一种微创手术，通过用电钻在股骨头的中央钻孔，可以减轻局部的压力，改善局部的血液循环，使坏死局部长出新的骨头，这样可以起到支撑的作用，当这种手术效果可以维持3-5年。"
2023/11/27收听(86094)
股骨头坏死早期的治疗方案是尽可能保存髋关节功能，避免股骨头塌陷，延缓疾病进展，延缓关节置换时间... 纪泉│北京医院 2023/12/27播放(44960)
股骨头坏死早期的治疗方案是尽可能保存髋关节功能，避免股骨头塌陷，延缓疾病进展，延缓关节置换时间...
纪泉│北京医院
2023/12/27播放(44960)
"早期股骨头缺血坏死主要是进行保守治疗，一般是减轻负重，减轻身体对骨头的压力，患者行走的时候尽量拄双拐行走；还可以应用药物，包括扩血管、改善微循环的药物。如果是股骨头缺血坏死的Ⅰ期、Ⅱ期，这种情况下如果患者症状比较明显，追求效果比较高，也可以进行髓芯减压及植骨术。该手术比较适合股骨头缺血坏死的早期，骨头外形完整，没有新月征的时候可以做该手术。"
范宽│大庆市中西医结合医院
2023/05/09收听(95996)
"股骨头无菌性坏死早期的治疗方案，都是以保留股骨头为目的，尽量的延缓疾病的进程，尽量的减少疾病的并发症。治疗方法主要有两种：第一种是严格的保守治疗；第二种是保留股骨头的手术治疗。首先，保守治疗需要扶双拐，使得有病变的股骨头部分负重，尽量减少由于负重过大而使疾病发展过快。同时要使用活血化瘀药物和扩张血管药物，并且需要保持适当的关节功能锻炼。另外一种是保留股骨头的手术治疗，要的治疗方案有髓心减压术、带血管蒂的腓骨瓣移植术、钽棒植入术，以及带股方肌的骨瓣移植术等。"
2023/08/26收听(27478)
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