郑州大学第二附属医院
神经内科
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老人脑梗(脑梗死)后昏迷不醒，需坚持积极治疗。部分脑梗患者起病较急，如果梗死部位较关键，则可产生昏迷，如脑干梗死或丘脑梗死，起初可出现昏迷症状。但经过后期溶栓治疗、抗氧化自由基、改善血液循环等积极的内科治疗或康复治疗，通常大部分患者可获得较好的结局。
甚至相当一部分患者可恢复到以前的生活自理状态，故不应轻易言弃，需坚持治疗。目前随着科技发展，尤其是介入、康复、神经科学等医学方面的进展较快，脑梗治疗的成功率较高。
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"老人脑梗是否放弃治疗没有绝对的标准，要看这个患者以前基础的身体状况，以前是不是已经合并有很多的脑梗并发症，这次合并有比较大的梗死，可能就是几次的症状叠加在一起，没有办法恢复到比较好的生活自理状况，比如脑干比较大的梗塞，四肢都瘫痪了，甚至影响到了呼吸和循环，这种情况下就要权衡。如果是插管上呼吸机，这样的治疗的可能就出现拔管困难，就是比较长的时间都不可能脱离呼吸机，继续或者甚至长期都要靠呼吸机治疗。这种情况下就要理性的评估了，因为长期卧床生活质量不好，再者可能会合并有肺炎、心衰并发症，也可能威胁到生命，像这类情况下家人就可以比较理性的分析今后的生活质量，还有结合患病的年龄及可能出现并发症的情况，这些医生可能都会给交代，理性的作出评判，是不是要进行比较激进的插管上呼吸机治疗或者放弃。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/04收听(94460)
"脑出血、昏迷不醒放弃治疗是否会死，一定要看具体的病情进行具体的看待，可能会在几小时内死亡，也可能患者可以度过7天危险期，存活较长一段时间。如果是脑出血导致昏迷，意识丧失，通常是由于大脑半球的大量脑出血，或者影响脑干网状上行激动系统而导致的昏迷，这时提示出血非常危重。一般在7天之内是脑出血最危险的时期，过2周之后可能脑水肿的高峰就会过去。如果是脑干的出血，预后非常差，如果在延髓位置，可能病人几个小时就会死亡。如果在以上的位置，大概在3-7天左右是脑水肿的高峰期，可能这段时间最危险。如果是大脑半球的大量的脑出血，可能在7天之内也是最危险的时期。家属做好疾病护理，及时清理大小便、清洁皮肤，定时翻身，防止皮肤长时间受压，预防褥疮和压疮。对于插鼻胃管的患者，通过胃管喂饭、喂水、喂药，减少误吸、呛咳、吸入性肺炎的可能。急性期过后积极进行肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩、促进疾病恢复。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/13收听(26744)
"脑出血昏迷不醒是否放弃，关于这个问题，首先要明确的是昏迷的原因和持续的时间。脑出血往往由血肿的占位效应、继发性脑水肿以及脑积水而导致昏迷。如果是血肿的占位效应导致昏迷，随着血肿的吸收或者采用钻颅血肿抽吸术清除血肿，意识会有所好转。脑水肿往往继发于脑出血或者低钠、低蛋白血症，继发于脑出血本身的脑水肿，往往在2-3周后可以消退。如果继发于低钠血症或者低蛋白血症，在纠正低钠或者低蛋白血症后，脑水肿也会消退。如果是脑积水导致的昏迷，可以采取脑室穿刺引流术而减轻脑积水。还有一种昏迷是植物状态，患者表现为意识丧失，呼之不应，不能跟外界有任何的交流，但是患者存在自发性的睁眼动作，存在吞咽、咀嚼反射，有睡眠-觉醒周期，但是有大小便失禁，这种状态如果持续3个月以上，叫做持续植物状态。脑出血的预后比脑梗死好的多，一般脑出血的恢复期是6个月，建议治疗6个月之后再讨论是否放弃的问题。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/05/13收听(24968)
"老人重症肺炎不要放弃治疗，重症肺炎比普通肺炎严重得多，常常出现呼吸衰竭的现象，需要持续呼吸机辅助呼吸，以改善缺氧状态。有的还出现休克，需要血管活性药维持血压，其感染比较重，生命征多不平稳，因此治疗比较复杂。再加上老年人常常合并有冠心病、糖尿病等慢性病病史，其机体抵抗力较差，对药物治疗不敏感。治疗需要更长的时间，也需要投入更多的金钱，且预后往往不好，难免会使人产生放弃治疗的念头。重症肺炎抢救黄金时间为72小时，一般72小时后度过了危险期，存活的几率会大大增加，因此要积极治疗。老人重症肺炎的治疗需要联合强有力的抗生素，多为三联以上抗生素联合使用，同时要抗病毒、抗真菌治疗，还要使用免疫增强剂治疗，更要兼顾呼吸、血压等生命征的支持治疗。"
龙胜规│广西壮族自治区人民医院
2020/07/27收听(19120)
脑梗就是大脑动脉供血系统出现障碍，出现栓子，阻塞动脉血管，引起供血不足，造成大脑功能紊乱、丧失... 黄世昌│北京大学第一医院 2019/09/09播放(97896)
脑梗就是大脑动脉供血系统出现障碍，出现栓子，阻塞动脉血管，引起供血不足，造成大脑功能紊乱、丧失...
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/09播放(97896)
"老年脑梗的治疗分为超早期的治疗、急性期的治疗和恢复期的治疗。超早期的治疗，是指在溶栓时间窗内给予溶栓治疗，患者在发病4.5小时之内就诊，可以给予阿替普酶静脉溶栓治疗。8小时之内可以动脉溶栓或者机械取栓治疗。急性期的治疗，可以应用阿司匹林抗血小板聚集治疗。依达拉奉清除自由基，疏血通或丹红、丹参注射液活血化瘀治疗。恢复期的治疗，主要是康复锻炼和预防治疗。预防用药可以口服阿司匹林、阿托伐他汀，同时，还要控制血糖、血压、血脂。"
张艳│锦州市中心医院
2018/12/13收听(94138)
"80岁老年患者出现心衰并且放弃治疗，存活时间需要根据心功能的情况进行判定。如果为终末期心衰，已经出现低血压、心动过缓、肾功能衰竭等严重的并发症。则放弃治疗后，可能24小时或几天内就会结束生命。但如果老年人的心功能还可以代偿，即使放弃治疗，也可能会维持的时间较长。这时需要根据心功能的基础情况来进行判定。具体参考是心脏射血分数、血浆脑钠肽水平以及血压、心跳、肝肾功能等靶器官的损害情况，还有生命体征的维持情况等综合判定。在日常生活中建议心衰患者保持健康的生活方式，好好休息，避免劳累。而且要长期服药，各种药物必须严格注意用法用量。且定期到医院复查，让专业的医生调整药物。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/11收听(13286)
"如果患者患有脑梗死后出现昏迷不醒，考虑梗死的部位位于椎基底动脉系统，也就是脑干或小脑的梗死，或者梗死面积比较大，位于大脑中动脉的大面积梗死，这两种情况会导致患者昏迷不醒。根据梗死的部位，除了进行基础的抗血小板，也就是用阿司匹林治疗以外，也要进行脱水、降颅压的治疗。如果患者没有明确的禁忌证，还可以考虑给予降纤治疗。如果是发病在六小时之内，可以考虑进行尿激酶或者阿替普酶溶栓治疗。另外，结合患者的病情，如果是大面积梗死，有明确的脑水肿，有脑疝的倾向时建议可以行去骨瓣减压手术治疗，同时给予牛黄安宫丸或者醒脑静进行静点的效果比较好。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/10/12收听(36732)
"脑梗死如果一直昏迷不醒，说明患者脑部损伤程度较重，常为大面积脑梗死或者脑干梗死。尽量给予支持和促醒治疗，减少患者的并发症，保持其呼吸道通畅，防止肺部感染，维持水电解质平衡，防止尿路感染、低蛋白血症等。同时针对脑部给予积极治疗，使用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集，丁苯酞促进侧枝循环生成，神经节苷脂促进脑细胞修复，奥拉西坦等促进脑代谢。进行基础治疗的同时也可以使用促醒药物，常用纳洛酮、醒脑静或者安宫牛黄丸。如果经过一段时间的治疗，患者仍旧不能醒来，随着昏迷时间的延长，其苏醒的几率就越来越小，可能预后不良。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/13收听(49420)
脑梗塞昏迷不醒是由于脑梗塞引起的意识障碍，主要见于大面积半球梗塞和脑干梗塞的患者。意识障碍包括嗜睡、昏睡和昏迷，昏迷又分为浅昏迷、中度昏迷和重度昏迷。重度昏迷是最严重的一种意识障碍，一般死亡率较高，如果患者偶尔存活，通常会留有一定的后遗症，其致残率也较高，严重影响生活质量。患者一般情况下有脑水肿、颅内压增高，如果出现昏迷时，应及时给予醒脑治疗，常用的药物包括醒脑静、复方麝香注射液和清开灵注射液。颅内压增高时，也应给予降颅压治疗，常用的药物有甘露醇、甘油果糖和速尿等等。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/05收听(36772)
"对于脑梗病人出现昏迷不醒，考虑梗塞的面积比较大或者是梗塞部位影响了上行网状激活系统，比如说脑干的病变。对于脑梗如果发病在四个半小时之内可以考虑静脉溶栓，如果病人的梗塞面积比较大，还可以考虑动脉溶栓、取栓等这些办法来抢救。对于脑梗的病人如果过了一些时间窗，可以给予抗凝、抗血小板或者是降纤等对症治疗，同时要给予监测生命体征，必要的时候要给予留置胃管、吸痰等，避免患者由于昏迷导致了坠积性肺炎，由于感染等而加重脑梗。对于脑梗的昏迷不醒，主要考虑是由于脑梗面积过大或者是梗塞部位影响了上行网状激活系统引起。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/22收听(45204)
"老人轻微脑梗塞，多数是由于动脉粥样硬化所引起，主要应给予阿司匹林和氯吡格雷，抗血小板聚集，给予依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物，营养神经治疗，给予中药活血化瘀，比如丹参、红花、水蛭和银杏叶制剂。也可进行降纤治疗，临床上常用的有降纤酶和安克洛酶。控制危险因素，老年人大多数有动脉粥样硬化，患者常常有高血脂和高血压，同时应给予软化血管，控制危险因素治疗，临床上常用的软化血管药物有维生素E和西比灵。如果患者有高血脂，应口服辛伐他汀和阿托伐他汀，调脂治疗。如果患者有糖尿病，一般给予二甲双胍或瑞格列奈口服治疗，必要时也可以皮下注射胰岛素。"
2019/01/09收听(77882)
"老人患有轻微脑梗塞，治疗方案主要就是抗血小板聚集、调脂稳定斑块、活血化瘀、改善脑代谢等治疗。抗血小板聚集药物，临床上常用的主要就是阿司匹林或者是氯吡格雷等。调脂稳定斑块的药物主要就是，阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙等。活血化瘀的药物主要是中成药类的，如疏血通、舒血宁等。改善脑代谢的药物有，胞磷胆碱钠或者是丁苯酞等。应用以上药物的时候，要注意到药物的副作用，如阿司匹林口服的时候，需要观察有没有出血倾向；阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙口服的时候，需要观察有无肌痛，定期复查肝肾功、血脂等。脑血栓的病人，除了以上治疗的同时，要针对原发病进行治疗，如控制血压、血糖等危险因素。另外，也要低盐、低脂饮食，忌烟限酒，多喝水，当病情平稳之后，也要加强运动训练。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/21收听(63822)
老年人脑梗在临床上是比较危重的疾病，当老年人发生脑梗的时候，首先要溶栓，建立侧支循环，减少脑水... 刘爱军│山西省中医院 2019/09/05播放(93178)
老年人脑梗在临床上是比较危重的疾病，当老年人发生脑梗的时候，首先要溶栓，建立侧支循环，减少脑水...
刘爱军│山西省中医院
2019/09/05播放(93178)
86岁老人属于高龄患者，发生脑梗之后的治疗分为两个方面，第一方面就是脑梗本身的治疗，第二方面就... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/12/29播放(39421)
86岁老人属于高龄患者，发生脑梗之后的治疗分为两个方面，第一方面就是脑梗本身的治疗，第二方面就...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/12/29播放(39421)
老人脑梗的治疗，通常分为急性期跟慢性期的治疗，具体如下：1、急性期治疗：如果出现... 母艳蕾│北京医院 2023/07/24播放(39241)
老人脑梗的治疗，通常分为急性期跟慢性期的治疗，具体如下：
1、急性期治疗：如果出现...
2023/07/24播放(39241)
"85岁患肺癌的老人如果放弃治疗，病情进展非常快，如果确定为晚期，预计生存时间在3-6个月左右。肺癌如果不积极治疗，癌细胞可能会快速扩散到身体各个器官，从而增加患者的痛苦，最终导致患者的死亡，肺癌晚期可会出现胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽等相应症状。肺癌是一种常见的呼吸系统的恶性肿瘤，引起肺癌的因素主要有吸烟、职业因素、环境接触，从而导致肺部慢性病变。如果出现胸闷不适的情况，要及时到医院就诊，做胸部的薄层CT，并配合肺癌肿瘤标志物检查，可以早期发现、早期治疗，这时治愈率比较高，五年内生存率＞90%。在治疗期间一定要戒烟、戒酒，同时要注意避免二手烟，做到按时服药，并定期复查，平时要多休息，可以适量的做一些运动，比如打太极拳，但不要做剧烈的运动。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/08/05收听(42184)
重症患者是治疗还是放弃治疗，在临床上面对严重疾病，面对死亡的时候，家属表示很迷茫。就个人工作经... 郑安建│邵阳市中医医院 2019/07/05播放(67430)
重症患者是治疗还是放弃治疗，在临床上面对严重疾病，面对死亡的时候，家属表示很迷茫。就个人工作经...
郑安建│邵阳市中医医院
2019/07/05播放(67430)
脑出血放弃治疗的后果，主要取决于脑出血量的大小。如果脑出血量较小，放弃治疗，患者也有可能会恢复不错。如果脑出血量中等，放弃治疗，有可能会导致疾病加重。因为对于出血量中等的患者，也很容易伴发相关并发症，比如肺部感染、尿路感染等。如果肺部感染较重，不进行治疗，很有可能导致患者呼吸功能衰竭，进一步加重头部损害，最终也有可能会导致患者死亡。如果在放弃治疗后，家属能够对其进行积极的翻身、叩背、咳痰等处理，患者也有可能会逐渐好转，但是，可能性比较低。对于出血量比较大的患者，放弃治疗的后果多是以死亡为最终结局。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/25收听(39138)
"癌症患者放弃治疗，活的时间是不一样的，要看癌症的类型、恶性度高不高、分期的早晚、患者的身体状况等。如果是晚期胰腺癌、晚期肝癌等难治性癌症，通常进展比较快，而且这两种消化道恶性肿瘤会影响患者的进食，患者营养状态往往比较差，所以活得时间相对短。如果是晚期乳腺癌、晚期惰性淋巴瘤等，肿瘤的发展相对慢，即使放弃治疗，有的晚期患者生命可以延续比较长。患者的身体状况、有没有基础疾病，直接影响到晚期癌症的生存时间，如果患者能够进食，保证基本充足的营养，身体状况会好，相应的免疫力也会强，活得时间就会久一点。而如果患者基本不能进食，又不能静脉营养，患者的身体状态就会迅速衰退，再加上高龄等因素，患者活得时间会明显缩短。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/04收听(69196)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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