主动脉瓣狭窄超声特点

2023-11-09 02:10播放 :

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主动脉瓣狭窄在超声上具有一定特点,主动脉瓣狭窄前,心脏超声技术最常用包括N频超声、二维超声、彩色多普勒超声三个技术,后期还可能有组织多普勒,各种先进技术。这三个技术在主动脉瓣狭窄上具有不同的超声特点,M型超声中右冠瓣与后方无冠瓣之间开放幅度受到限制,在N频超声上能较好的表现,可测量主动脉瓣的开放幅度,正常开放幅度为16-26mm,若有主动脉瓣狭窄,开放幅度就可能<15mm。

二维超声上较直观,可以将主动脉瓣整个瓣打出来,打出后在最大切面上进行描记测绘可以得出主动脉瓣开放面积,若开放面积<2cm²,便可诊断主动脉瓣狭窄。二维超声上也可看到主动脉瓣回声增强、主动脉瓣增厚,三瓣之间可相互粘连、出现钙化。用彩色多普勒超声检查可得到主动脉瓣的收缩期负向单峰填充的高速射流,可通过测流速,通常流速>2m/s以上便提示主动脉瓣狭窄。流速增快后血液无法射出,加速时间就要延长,射血时间也会延长,因血量均需泵出,因此射血时间会延长,在过程中左室压力会较高,长期左室压力一直增高,人体会对有代偿与适应造成左室室壁增厚、负荷增加。

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什么是主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄,要理解这个问题要知道什么是主动脉瓣,主动脉瓣就是单向阀,位于主动脉的开口和左室流出道之间。它是使左室血液达到主动脉上,然后不回流的很重要的瓣膜。在收缩期的时候开放,在舒张期的时候关闭,所谓主动脉狭窄就是不能开放到位,就叫做主动脉瓣的狭窄,主要主动脉瓣狭窄的原因是风湿性心脏病性的狭窄。年纪大了后,老年性瓣膜病也会出现主动脉狭窄伴有钙化。还有先天性的主动脉瓣的疾病,也会造成主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄如果比较轻,可能没有什么症状,但是如果很重,症状就会很明显。如果是重度主动脉瓣狭窄的时候多半伴有胸闷、憋气、呼吸困难,甚至有心绞痛的发作,因为射血量比较小,甚至可以出现晕厥或者猝死的状况,所以如果是重度主动脉瓣狭窄必须要处理。目前来讲,怎么样判定主动脉狭窄的程度,一个是做心脏超声,另一个是做左心导管。心脏超声可以通过多普勒的方式取主动脉瓣处血流,如果血流速度非常快,测得的压差比较高,这时越高狭窄程度就越重。如果平均压差达到50mmHg,峰值压差达到70mmHg,就已经到了重度主动脉瓣狭窄。重度主动脉瓣狭窄要解决的方式目前有两个:第一个,手术治疗,手术换瓣是很重要的方式;第二个,可以做TAVI,TAVI是一种肌肉性手术方式,不用开胸就能把主动脉瓣换掉,是用支架的方式植入新的主动脉瓣,是一个带瓣支架。

语音时长03:06''

任艺虹中国人民解放军总医院

2023/09/20收听(85210)

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