宜春市人民医院
普外科
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肝左叶胆管结石,需要根据结石的大小、位置、数量以及肝左叶的情况决定具体处理方式。如果是单发的结石,合并有胆管结石,可以通过在手术过程中顺便把肝左叶的结石取掉。如果肝左叶结石是多发,形成感染或者导致肝左叶萎缩,建议把肝左叶切除。
对于单发、无症状的肝左叶胆管结石,密切观察即可,不需要进行特别的处理,饮食方面应注意少食油腻、辛辣的食物,宜选择低胆固醇类的食物。因为很多患者是通过检查,确诊肝左叶或者肝右叶小结石,大部分患者本身没有症状,所以不需要进行特殊处理,可以注意观察。很多患者会终身带有肝左叶胆管结石,需要定期体检,观察结石的大小变化。
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"肝左叶胆管结石的治疗,需要分几种情况而定。如果结石比较小,没有引起明显的肝功能损害,没有引起明显的胆道梗阻情况,这种情况可以临床随访观察,每半年或者一年做一次CT或者超声检查,观察结石或者肝脏的变化。如果肝左叶的胆管结石引起了胆道的狭窄,引起了肝功能损害,引起了肝脏萎缩,这种情况需要积极手术治疗,因为长期的炎症刺激会使肝脏恶变形成胆管细胞癌。所以如果有明显的临床症状,比如右上腹痛、肝功能受损,同时肝脏的左叶胆管结石造成肝脏左叶的萎缩,这种情况应该积极手术治疗。一般手术方式是切除肝左叶,从而达到治愈的目的。"
杜宁│聊城市人民医院
2023/09/02收听(61446)
肝左叶胆管结石是否需要处理主要看几种情况,即结石范围、是否引起症状、结石周围肝脏是否萎缩。如果... 咸国哲│山东省立医院 2023/11/21播放(96850)
肝左叶胆管结石是否需要处理主要看几种情况,即结石范围、是否引起症状、结石周围肝脏是否萎缩。如果...
咸国哲│山东省立医院
2023/11/21播放(96850)
"肝右叶胆管结石的治疗,应根据患者的情况而定,具体如下:1、肝右叶胆管结石数较少、较小,也没有任何的症状,可以先观察,定期的复查、随访,平时饮食建议以低脂肪、低胆固醇的食物为主,禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物,禁忌烟酒;2、肝右叶胆管结石反复的引起胆道感染的症状,出现腹痛、发热、畏冷、寒战等,严重的情况下引起肝脓肿、局部的肝叶萎缩、胆汁性肝硬化等,需要及时的给予手术治疗,手术治疗包含肝右叶胆管结石的取石以及肝切除的治疗,主要的目的是能够达到取尽结石,通畅引流,控制感染,防止复发。肝右叶胆管结石一定要注意定期的复查、随访,因为肝内胆管结石有小概率出现肝内胆管癌的风险,特别是针对一些炎症反复发作的情况。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/12/13收听(11776)
"肝右叶胆管结石的处理方式,主要还是根据结石的大小、数目,及是否引起胆管狭窄和肝脏萎缩来决定,具体如下:1、如果肝右叶胆管的结石数目较少,直径较小,没有临床症状,也没有肝功能的损害,这种情况下可以定期随访观察,日常生活中注意低脂饮食,规律饮食,少饮酒。2、如果肝右后叶的胆管结石数目较多,引起了胆管炎,特别是胆管狭窄,应当考虑进行手术取石。如果靠近第一肝门,可以通过胆总管切开胆道镜取石。3、如果肝右后叶胆管位于三级胆管以上,胆道镜处理较为困难,可以考虑经皮经肝胆管穿刺胆道镜取石进行治疗。4、如果肝右叶胆管结石反复发作的炎症,已经引起了相关肝脏的萎缩,单纯的取石治疗并不能够达到治愈的目的,还需要将萎缩的肝脏一并切除,否则以后还会出现结石复发,甚至是肝脏癌变。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/10/13收听(30614)
肝右叶胆管结石 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/03播放(25865)
2023/11/03播放(25865)
"一部分肝右叶胆管结石不严重,另一部分比较严重,这需要看结石是否引起患者出现不适、发热、黄疸等情况,具体如下:1、不严重:如果结石的位置比较高,患者没有出现腹痛、身体不适、胆道淤积的情况,这时不严重,不用特殊处理,但是可能需要口服利胆药物,例如熊去氧胆酸胶囊、中药制剂等,同时还需要调整饮食结构。尽量不要饮用含有酒精的饮品,不要吃过于油腻的食物,也不要吃腌制食品等,这些都能刺激结石继续生长和增多,可适当摄入新鲜的水果、绿色蔬菜。2、严重:如果胆管结石导致患者出现高热、寒战、黄疸等情况,这时比较严重,需要尽早行介入治疗或者手术治疗。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/07/08收听(62706)
"肝右叶胆管结石是肝内胆管结石,而由于肝右后叶肝管与肝总管汇合的解剖关系,容易导致胆汁引流不畅,因此肝右叶胆管结石更常见于肝右后叶胆管。目前肝内胆管结石发生的原因主要和胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤积,以及胆管变异和营养不良有密切的关系,大多数的结石是含有细菌的棕色胆色素结石。肝右叶胆管结石长期存在有可能导致胆管梗阻,引起病变处胆管狭窄,阻塞近端的胆管扩张;还可以造成反复发作的胆管炎,甚至还可以引起肝脓肿、胆道出血、胆汁性肝硬化以及门静脉高压症,部分患者还有可能发生胆管细胞性肝癌。因此对于有症状的肝右叶胆管结石,还需要积极处理,根据结石的数目、大小、具体部位,来选择不同的处理方式。"
2023/01/01收听(80796)
肝右叶胆管结石是肝内胆管结石的一种类型,肝内胆管结石可以分为左肝内胆管结石、右肝内胆管结石、全... 汤地│中山大学附属第七医院 2023/08/03播放(83322)
肝右叶胆管结石是肝内胆管结石的一种类型,肝内胆管结石可以分为左肝内胆管结石、右肝内胆管结石、全...
汤地│中山大学附属第七医院
2023/08/03播放(83322)
"肝右叶胆管结石是否严重,还需要根据是否引起临床症状,是否存在胆管病变以及肝脏萎缩而决定。对于没有临床症状的肝右叶胆管结石,如果直径较小,可以定期随访观察,也可能终身无症状,并不引起严重的并发症。但是如果肝右叶胆管结石引起反复发作的胆管炎,这时就会造成病变胆管处狭窄,远处胆管会出现扩张。如果不及时处理,还会形成更多的结石,结石的直径也会继续增大。而反复发作的炎症还会造成所属肝段或肝叶萎缩,引起明显的肝功能异常,部分胆管结石还会造成胆道梗阻,引起化脓性胆管炎。最严重的还可以引起胆管细胞癌的发生,这种原发性肝癌预后很差,5年生存率不超过20%,是一种非常严重的恶性肿瘤。"
2023/12/24收听(21686)
如果患者体检时发现肝左叶囊肿,一般不需要进行特殊处理,患者只需进行定期随访复查即可。建议患者每... 任义│山西省中西医结合医院 2023/02/28播放(51050)
如果患者体检时发现肝左叶囊肿,一般不需要进行特殊处理,患者只需进行定期随访复查即可。建议患者每...
任义│山西省中西医结合医院
2023/02/28播放(51050)
"肝左叶囊肿属于一种良性病变,如果囊肿小于5cm,不需要临床处理,可以定期的进行随访观察,囊肿短期内逐渐增大或者继发感染,需要进行手术处理,可以选择囊肿切除或者进行囊肿的引流手术,包括外引流术以及内引流术。囊肿又具体的分为先天性囊肿和后天性囊肿,后天性囊肿主要是发生于牧区,尤其是被包虫感染之后,这种情况下应该早期的进行手术治疗,并且还要口服抗包虫的药物,要定期复查。肝囊肿这种疾病是一种良性病变,也有一部分病人是外伤之后导致的,创伤之后继发的囊肿,病变比较小的没有临床症状,也可以定期随访和观察。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/11/16收听(30020)
如果在做B超或者CT时发现肝左叶有钙化灶,患者应先仔细读报告,明确钙化灶有多大。因此如果钙化灶... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/23播放(61978)
如果在做B超或者CT时发现肝左叶有钙化灶,患者应先仔细读报告,明确钙化灶有多大。因此如果钙化灶...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/23播放(61978)
左肝囊肿属于良性疾病,所以其没有明确的预防性措施。具体如下:1、囊肿较小:且没有... 陈小冰│山西省中西医结合医院 2023/12/18播放(61786)
左肝囊肿属于良性疾病,所以其没有明确的预防性措施。具体如下:
1、囊肿较小:且没有...
陈小冰│山西省中西医结合医院
2023/12/18播放(61786)
"肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤,呈膨胀性生长,与肝脏的周围界限比较清楚,有一层间隙。如果彩超提示患者是肝血管瘤,需要进一步查肝脏的三期CT或者核磁共振检查,明确肝血管瘤的诊断。另外,应抽血查甲胎蛋白,排除肝脏原发性肿瘤的可能。如果患者已经确诊为肝血管瘤,应半年或一年复查上腹部彩超,看肝血管瘤直径大小的变化。如果血管瘤小于5cm,建议患者继续观察,不吃药、不处理。如果血管瘤超过5cm,建议患者可以考虑行开腹或者腹腔镜下的肝血管瘤剥除手术,另外,也可以考虑行介入栓塞治疗。如果是瘤体较小,而且位置在肝表面,也可以考虑行射频消融治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/12/24收听(30908)
"在临床上,如果患者肝左叶有囊肿,一般不需要进行特殊处理,患者只需要进行定期的随访、复查便可,建议患者每半年做一次肝脏彩超检查,动态观察肝左叶囊肿变化情况。肝左叶囊肿属于肝脏的良性病变,一般不会引起患者出现任何症状,而且,如果患者肝左叶囊肿出现了腹胀、腹痛,甚至出现肝左叶囊肿感染的迹象时,患者才需要进行处理。一般,如果要选择手术方式,建议患者选择进行腹腔镜肝囊肿开窗引流术,这种手术方式对于患者的创伤小,而且患者术后恢复的速度特别快,又对患者的肝左叶囊肿做到了彻底引流,术后患者的住院时间也短,在临床上得到了普遍的推广及应用。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/10/21收听(70208)
"肝左叶钙化灶,通常指的是患者在影像图像上,显示出的肝内出现高密度影像。一般来说,都是患者在做B超或者CT的时候显示出来的。肝内钙化灶一般为单发,形成肝内钙化灶的病因有很多,包括肝内胆管结石、肝内慢性炎症和创伤、寄生虫感染、肝脏良恶性肿瘤和肝内转移性肿瘤的钙化等。一般来说,肝内钙化灶属于良性病变的几率非常大,可以长期稳定的存在,病灶不会自然而然的消退,也不会持续的发展。因为钙化灶多较小,不会对人体造成明显的影响,因此,临床上一般不需要特殊的治疗,只需要定期的随访、观察便可。但是,也要注意与肝内胆管结石进行鉴别,以免给患者造成误诊、误治,给病人带来不必要的经济负担以及心理负担。"
2023/05/05收听(24032)
"肝胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石,两者主要通过手术的方法进行治疗,手术方式上有相同的地方,也有不同的地方。一般来说,肝外胆管结石手术方式是:1、胆总管切开取石T管引流术,可采用开腹或者腹腔镜手术,适用于单纯的胆总管结石,胆管上下端通畅,没有狭窄和其他病变。如果患者有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。2、胆肠吻合术,亦称胆汁内引流,近些年来已经认识到内引流术,逐渐废弃了Oddi括约肌的功能,因此此法在临床上应用的较少。肝内胆管结石手术方式上也有以下几点:1、胆管切开取石,这是最基本的治疗方法,应该切取狭窄部位,沿胆总管上、下端切开取石。2、胆肠吻合术,它不能作为替代对胆管狭窄结石病灶的处理方法,当Oddi括约肌仍有功能时,应尽量避免使用胆肠吻合术。3、肝切除术,肝内胆管结石反复发作并感染,引起局部肝萎缩、纤维化和功能丧失时,切除病变的肝可以得到很好的疗效。另外,残余结石的处理,如果发现肝内胆管有手术以后的结石残留,可以利用胆道镜进行胆道镜取石。"
2023/11/05收听(56558)
肝胆管结石需要根据病情的严重程度,来决定是否需要进一步治疗。肝胆管结石比较常见,... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/04/13播放(35525)
肝胆管结石需要根据病情的严重程度,来决定是否需要进一步治疗。
肝胆管结石比较常见,...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/04/13播放(35525)
肝胆管结石可以考虑观察或者药物治疗以及手术治疗,如果肝胆管结石很小,而且也没有引起任何症状,可以先观察、定期复查。如果肝胆管结石引起了反复的畏冷、发热、肝脏的萎缩、肝脓肿、胆道感染的胆汁性肝硬化,甚至胆管癌,那就要考虑在药物治疗的基础上进行手术治疗。手术的主要目的是去除肝内的病灶,取尽肝内的结石,纠正肝内胆管的狭窄,保持胆汁引流的通畅,还要防止结石的再次复发。所以肝胆管结石如果数量比较多,并且引起了严重的并发症,建议早期手术治疗。
2023/06/20收听(17190)
正常的肝左叶位于左上腹,特殊情况下位置会产生变化,肝脏形态结构是从右往左延伸逐渐变小,由肝右叶、肝中叶和肝左叶组成,大概分布范围位于上腹部的左、中、右。人体肝脏有一定的病变,则会引起肝脏左叶的位置发生变化,例如肝内弥漫性胆管结石可以造成肝脏萎缩、增生。如果肝左、右叶萎缩,肝尾状叶明显肥大,则可引起肝左叶缩小、偏后,位置明显产生变化,不易确定,这时检查到肝脏左叶的位置可能是肝尾叶。在人体器官发生转位的情况下,也就是所谓的镜面人,肝左叶的位置可以偏向于上腹部右侧。
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2023/01/07收听(34816)
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