血压高怎么回事_有来医生

刘兵
主任医师

北京医院

心血管内科

血压高怎么回事

2023-09-07 07:19播放 :

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视频内容

血压高从直观角度讲是测量上臂血压时发现血压高于正常值，从生理学角度讲，130/80mmHg以下是比较理想的血压状态。当超过130/80mmHg之后，对于每个血压升高的人都要引起警惕。单次血压升高不一定是疾病，在应激状态下，比如精神刺激或紧张、焦虑，很多患者或普通人休息不好时可能引起短期血压升高。同时测量血压时机也会影响血压测量结果，比如刚活动后或者刚做过激烈交流，血压也会出现一过性升高。一过性升高对临床没有太大诊断价值，以观察为主。

但是如果多次出现血压升高，从医学角度讲，一般考虑两次以上大于正常高血压上限，可能要怀疑高血压病。尤其是本身有很多不良嗜好，比如高盐饮食、不爱活动以及家族史等情况，患者要找专科医生尽早做评判是否已经患上高血压。

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突然血压高是怎么回事

如果患者突然出现血压升高，可能出现急性的脑出血或者脑梗死，也有可能是情绪激动或者心衰发作导致血压突然升高。可以进一步查明导致高血压的原因。存在肾上腺占位的患者比较容易出现血压突然升高的情况，比如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症的人会出现血压忽高忽低的情况。而且没有明确的家族遗传史，必要时建议患者可以做动态血压的监测，评估24小时整体的血压波动情况。还有患者可能单纯的是心脏神经症或者焦虑症，具有精神心理疾病的人也容易出现血压突然升高。

语音时长01:10''

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血压高怎么回事

"血压高有可能是由于情绪激动或者剧烈运动之后，测量的时候就比日常生活状态下、静息状态下要高一些，还有可能是由于家族遗传性原因，所以导致的血压升高。除此之外，有很多患者血压升高其实是不明原因的，最终也没有找到引发血压升高的原因。像肾上腺占位、肾血管狭窄、妊娠、肾病综合征、肾小球肾炎、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进这些原因都有可能导致患者血压升高。所以对于血压升高的患者，首先要明确是不是高血压，如果是高血压要进一步明确是原发性高血压，还是继发性高血压，因为不同类型的高血压治疗方式有所差别。"

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/04/01收听(27108)

血压高是怎么回事

"血压高是怎么回事？如果测量安静时大部分时间血压都高才叫高血压病，说明是真的血压高。如果偶尔测的血压偏高，超过了正常值，但是大部分状态下测量的血压都不高，这种状态下不是真正的高血压，可能是一些生活状态所引起的，比如说很可能饮酒了，然后出现血压高的情况，或者可能熬夜了、这次特别紧张，出现这种血压高的症状，这种人容易发展为高血压。也比如在自己家里自己测的血压都不高，但是到医院测的时候血压都高，这个叫白大衣高血压，也容易发展为最终的是真正的高血压状态，但是这个时候还不能算作高血压状态。如果是真正的高血压状态，也分成原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压就是查原因怎么都没有查到，所以就叫做原发性高血压。继发性高血压是能够查到原因的，比如因为肾动脉的狭窄，比如因为肾上腺的腺瘤，比如因为其他性的一些疾病，比如说Liddle综合征等等。总是能找到原因的就叫做继发性高血压，找不到原因的就叫原发性高血压。"

语音时长01:47''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2023/09/21收听(69288)

突然血压高怎么回事

"如果出现血压突然升高，有两方面的因素：第一、生理性的因素造成，比如情绪的激动、压力的过大，另外高强度的运动都可以导致血压的突然升高；第二、病理性的疾病造成血压的过高，比如心脏瓣膜病、高血压性心脏病以及心肌病等等。出现出血突然的升高，首先排除心理上的因素，然后去医院检查心电图、心脏彩超、测量血压，有条件的情况下还可以吸氧。在服用降压药的方面，要根据血压每天波动的情况，进行药量的增减，要定时定期定量的服用，不可随意的减药或者停药。"

语音时长01:14''

柳瑞│聊城市人民医院

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偶尔血压高是怎么回事

"偶尔血压增高，我们要排除一些情况，首先要排除是不是在运动以后测量的血压，运动以后测量的血压没有经过休息15分钟以上，血压会出现偶尔升高。还要看是不是在情绪激动以后出现的血压增高，比如生气、发火等，这种情况下要测量一下血压，看是不是因为这种情况引起的血压升高。这几种因素排除以后，还要看血压增高多长时间之内出现，一天之内出现偶尔一次血压增高，其实问题也不大。如果依旧不是，至少看三天的血压，不一定连续，但至少不是同一天血压增高，是不是一到那个点然后血压就增高，比如有的人一到下午就血压升高，一到晚上或上午血压正常，这种情况下如果超过三天可能就真的是高血压。所以当排除了是运动因素影响以及情绪因素影响的情况下，如果血压依然会增高，建议去医院里做相应的检查，比如动态血压监测，根据血压监测的结果，再确定是不是已经得了高血压疾病。"

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"突然血压升高可能是由于患者近期没有按时规律的口服降压药物，发生停药反应，血压反跳性的升高。除此之外，比如本身有高血压的患者情绪突然激动或者过于悲伤，也会导致血压突然间的升高。还有患者在剧烈运动的时候，也有可能导致血压的突然升高。还有些患者可能出现脑梗死或者脑出血，也会导致血压突然的异常升高。当患者血压突然升高时，如果还伴有肢体症状，比如一侧肢体发麻、无力、口角流涎，高度考虑是不是目前已经发生脑梗塞或者急性脑出血。如果患者并没有发生急性的脑血管疾病，建议积极降压治疗，但是不要将血压降得过快。"

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"一旦出现头晕、血压高，首先要测量血压，看一下血压增高的程度。高血压可能会引起脑供血的不足，脑供血不足会出现头晕、耳鸣等脑血管的症状，所以一旦出现头晕、血压高，可能属于血压过高，而引起的脑供血不足。动脉硬化需要及时的服用药物进行控制，另外治疗血压增高的药物有很多种，比如钙离子通道阻滞剂，既可以降低血压，还是可以改善冠心病、心绞痛的药物，是临床上最常见的控制血压的药物，代表药物有硝苯地平、地尔硫卓、维拉帕米等，需要根据血压的高低，来调整药物的剂量。"

语音时长01:24''

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"血糖、血压高，大部分人的原因还是和体质相关，也就是和遗传因素相关，这部分人群，很多人的父母或多或少都会有血糖、血压高的情况。随着年龄的增长，会逐步出现血糖、血压高的表现。其次，饮食、生活方式的改变，现在生活社会水平越来越高，人们的饮食越来越丰富，也越来越没有节制，肥胖的人群越来越多，导致血糖和血压也跟着升高。还有工作、精神、压力的原因，现在社会压力大，很多人因为压力原因导致血压、血糖高，同时，也因为熬夜等因素导致血压、血糖高。"

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哺乳期出现血压升高的情况，考虑很有可能是女性在哺乳期间过于劳累，神经衰弱所导致。患者往往会存在血压忽高忽低的情况，建议要多注意休息，尽量避免劳累、熬夜，有助于血压的恢复。对于血压过高的患者，应当及时去医院做进一步的检查，尤其是父母有高血压病史的患者，首先要进一步确诊是不是存在高血压，应当行动态血压监测，可以进一步检查肾血管彩超、肾上腺CT以及头部的CT检查，先初步筛查继发因素。如果患者需继续哺乳，最好不要服用任何降压药物，除非必须，可以服用拉贝洛尔、甲基多巴等降压药物，相对影响小一些。对于血压难以控制的患者，需服用强效降压药物，最好可以停止哺乳。哺乳期女性也有可能体重基数比较大，也会使血压升高，同时也要注意控制饮食，减肥运动。

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"人体的血压本身是处于一个波动状态，但是波动的幅度不大，否则有可能造成身体明显不适，无论是血压过高还是血压过低，患者都会出现临床症状，以头痛、头晕为主要表现。许多患者在换季的时候出现血压大幅度波动，与季节变换导致的温度变化有关，温度变化可能影响内分泌系统导致神经调节异常，换季时血压增高主要鉴于冬春和秋冬季节，由于温度变化引发，尤其秋冬季节更为多发，由于温度出现急剧下降血管收缩、神经调节异常，可能导致血压增高，因此季节变化时是一些代谢性疾病和心脑血管疾病的高发的时期，必须要加以防范，注意保暖，减少应激性因素。"

语音时长01:20''

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