杭州市红十字会医院
麻醉科(疼痛)
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头面部神经多由三叉神经支配,三叉神经分成三个支,又称三叉神经。眼裂以上为第一支,眼裂、口角之间为第二支,口角以下即下颌到耳后区域为第三支。面部神经痛都由三叉神经支配,首先可药物治疗,神经需尽可能避免损伤、刺激,口服药物如卡马西平。但部分患者口服卡马西平过敏,出疱疹性皮炎,此时不可继续口服卡马西平,可加巴喷丁、普瑞巴林药物控制。
如果药物不能控制,依旧存在疼痛症状,即可选择微创方法治疗,即使用穿刺针通过口角旁开3cm穿到颅底。在颅底看到卵圆孔,针穿到卵圆孔时再用射频测试疼痛部位进行射频热凝,目前主要进行高选择性射频热凝治疗面神经痛。
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"面部神经痛主要使用药物治疗,卡马西平是首选的药物,有效率可以达到70%-80%。一般都是一次0.1克,一天两次,每日可以增加0.1克,直到疼痛控制为止,最大日剂量不超过1克,有效治疗维持治疗2-3周以后,可以逐渐减量至最小有效剂量。还有其他的药物包括苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林都是可以选择的药物。如果药物治疗不好,或者是有明显副作用,可以做封闭治疗,拒绝手术的病人也可以做封闭治疗,主要是用无水乙醇或者是甘油,封闭三叉神经分支或者是半月神经节,不良的反应主要是注射区面部的感觉缺失。还可以选择经皮半月神经节射频电凝疗法,如果这些无效可以选择手术治疗。可以选用三叉神经感觉根部分切除术或者是伽马刀治疗,止痛效果确切。"
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2023/03/25收听(85898)
"面肌痉挛是神经内科门诊最常见的一种疾病,它可以表现为眼睑不自主的跳动,严重的累及口角也有不自主的抽动。病人一般在情绪紧张、劳累、休息不好的时候容易出现或者加重。口服药物最好是口服甲钴胺胶囊、三维B片、地巴唑片和卡马西平以及硫必利,晚上睡觉前可以口服阿普唑仑和艾司唑仑,以镇静催眠、改善睡眠状态、控制面肌痉挛的发作。面肌痉挛常由于精神紧张、工作压力大出现,所以应该放松心情,不要紧张,再适当地配合药物是可以治愈的。"
裘丽红│开封市中心医院
2023/05/19收听(87750)
"面部神经痉挛通常和面肌痉挛这个疾病关系较为密切,面肌痉挛治疗分药物治疗和外科治疗,发病初期面肌痉挛症状不严重时,尽量建议患者减少接触刺激因素,比如不要剧烈的张口、闭口、减少冷水刺激、刷牙时注意轻柔;药物治疗方面通常用安定、卡马西平等药物来治疗。如果药物治疗效果不好,可以到神经外科由专科医生进行外科治疗,大部分患者的治疗效果还不错。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/04/14收听(62728)
面部神经痉挛的治疗具体如下:1、患者要保持乐观态度,生活规律,避免过劳,要劳逸结合,... 邢英琦│吉林大学第一医院 2023/01/24播放(73184)
面部神经痉挛的治疗具体如下:1、患者要保持乐观态度,生活规律,避免过劳,要劳逸结合,...
邢英琦│吉林大学第一医院
2023/01/24播放(73184)
面神经麻痹的治疗方法,首选皮质类固醇激素治疗,可用地塞米松或泼尼松治疗,一周后逐渐停用,还可给予B族维生素治疗,给予维生素B1、维生素B12肌肉注射。在茎乳突附近给予热敷、红外线照射或短波透热疗法,针灸宜在发病一周后进行,病人自己可对镜用手按摩瘫痪面肌,每日数次,每次5-10分钟。当神经功能开始恢复后,可以练习瘫痪单个面肌的随意运动,需保护暴露的角膜及预防结膜炎,可戴眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等。
王翀│南京鼓楼医院
2023/04/20收听(17268)
神经疼主要表现为尖锐、针刺、放射样疼痛。根据疼痛部位可有枕神经痛、肋间神经痛、下肢坐骨神经痛等... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/05/25播放(52650)
神经疼主要表现为尖锐、针刺、放射样疼痛。根据疼痛部位可有枕神经痛、肋间神经痛、下肢坐骨神经痛等...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/05/25播放(52650)
"如果是出现了神经疼的症状,可以通过进行对因的治疗改善症状,也可以给予对症的治疗。首先建议先做检查,明确引起神经疼的病因。比如坐骨神经疼,可以见于腰间盘突出或者是梨状肌综合征等引起,可以去医院骨科就诊,通过查体或者是腰部的CT检查明确。如果是腰间盘突出引起,可以通过腰部的理疗、牵引,以及双氯芬酸钠等药物来治疗。如果是梨状肌综合征引起的,可以通过局部的推拿理疗,或者是封闭治疗等方法来治疗。出现神经痛也可以给予对症治疗的方法,比如三叉神经疼,症状轻的可以口服卡马西平止疼治疗。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2023/09/04收听(78984)
面部神经可能是三叉神经痛,三叉神经分为眼支、上颌支、下颌支三支,呈爪字型分布于面部负责面部感觉。三叉神经痛根据病因可分为原发性与继发性,以原发性最为常见,病因不明,继发性三叉神经痛可能是由于血管炎、肿瘤压迫、缺血、出血引起的,疼痛为持续性。原发性三叉神经痛具体表现为三支神经支配区的剧烈疼痛,由面部某一部位开始,沿三叉神经支配区呈放射性发作,疼痛性质为针刺、刀割,发作时间短暂,为几秒钟或几分钟即可自行缓解,可反复发作。三叉神经痛与其他头面痛的区别点为存在疼痛触发点,即碰到面部某一部位时会引发三叉神经痛,该病诊断主要依靠症
陈瑜│湖北省第三人民医院
2023/06/18收听(40460)
"患者头部的神经性头痛,治疗上建议患者采用中西医结合的办法。在患者头痛发作的时候给予止疼的药物,迅速的终止头痛发作,比如口服氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、去痛片、麦角胺咖啡因缓解头痛。在平时的时候建议患者就诊医院的中医内科,通过舌苔脉象的辨证调整体质,达到标本同治的目的,减少头部神经性头痛的发作。比如考虑患者神经性头痛是气血不足导致,可以口服中药的汤剂归脾汤进行调整体质。而如果考虑是肝阳上亢导致的头痛,可以使用镇肝熄风汤或者天麻钩藤饮改善患者头痛的症状。如果考虑是瘀血阻滞型,可以口服血府逐瘀丸止疼治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/11/30收听(61674)
"牙神经疼痛的症状主要是冷热刺激痛,当我们吃过冷或过热的食物之后,牙齿疼痛会持续很长一段时间不缓解,并且甚至出现自发痛伴发夜间痛的情况,提示牙神经此时已经受到了感染,牙神经感染之后没有自己愈合的能力,需要我们人为的去清除治疗,治疗方法就是常规的根管治疗,根管治疗大概分为三个步骤:第一步,开髓,去除我们感染的牙体硬组织,打开髓腔封入杀神经的药物,在7-10天之后进行第二步;第二步,利用手工或者机械的方式,将根管内感染的硬组织和软组织清除干净,并且封入氢氧化钙等药物;第三步,在髓腔内充填牙科的牙胶尖和根管糊剂,我们的牙齿需要通过树脂充填的方式恢复到正常的牙齿形态。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2023/10/03收听(42972)
"疱疹神经痛的治疗方案有以下几点:1、疱疹主要是病毒感染导致的,还需要抗病毒治疗,阿昔洛韦或泛昔洛韦静滴或口服7-10天。2、需要止痛药止痛,口服路盖克或布洛芬,依据患者疼痛的情况给药治疗,需要按疗程规律口服7-14天,不要间歇性服药,否则达不到治疗效果。3、营养神经,营养神经是一个漫长的过程,可以口服或静推甲钴胺修复损伤的神经,同时需要外用LED红光照射消炎止痒、止痛,并且可以促进局部神经修复再生的效果。4、可以采用中医治疗方案,局部的扎针、拔罐、推拿、按摩都可以刺激受损的神经,但是需要按照疗程长久治疗。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2023/11/19收听(40734)
"临床上一些能引起面神经受损的原因都可以导致面神经麻木,1、其中最多见的就是脑血管疾病,临床上又以缺血性脑血管疾病多见。只要是由于颅内的血管缺血坏死,形成脑梗死,病人就可以出现面部神经的麻木,严重时还可以伴有面部神经功能缺损的症状。经过急性期的积极治疗,以及后续的康复治疗可以有一定的恢复。2、面神经麻木,临床上也可以见于一些周围性面神经麻痹的病人。由于着凉或者感冒之后,导致面神经受到感染引起水肿,病人就可以出现面部神经的麻木,严重时也会出现面部神经功能缺损的症状。比如眼睑闭合不严,不能够鼓腮,不能吹口哨等情况,急性期给予减轻面神经水肿,营养神经的对症治疗。3、面部神经麻木也可以见于一些过敏导致的,比如脸部擦一些化妆品导致过敏,病人也可以出现周围神经受损的表现,以面部麻木为主表现,必要时可以给予脱敏治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/05/17收听(27054)
"引起面部神经痉挛的原因有很多,如下:一、应该考虑中风引起的面部神经痉挛。二、可能是由于患者存在血管堵塞或者是血管狭窄,导致局部血液不畅而引起的一种现象。三、不排除患者存在高血脂或者是高血压引起的现象。四、可能是由于患者存在外伤,导致神经损伤,出现痉挛的情况。患者应该到医院进行一系列的检查,确诊病因之后进行治疗。患者在日常生活中应该多注意休息,避免过度劳累,适当进行一些康复训练,也可以采取针灸、按摩、推拿等方法帮助治疗。如果患者症状比较严重时,应该及早进行治疗,可以采取手术帮助治疗,适当进行身体训练以及面部肌肉训练。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2023/09/04收听(32128)
"面部神经麻木属于面部的感觉异常,它是指面部感觉减退或者发木等异常的主观感受,可以伴有面部的痛觉、温度觉和触觉的客观的减退。面部麻木分为三叉神经中枢性和周围性两个类型,周围性的病变指的是三叉神经根、半月神经节、三叉神经干的一个病变。三叉神经根病变的同时多伴有面神经、听神经的损伤,以及同侧小脑的症状,多见于听神经瘤。中枢性面部的麻木,包括脑干部位三叉神经核的一个病变,以及脑干以上部位核上性的一些病变,这些都可以造成面部中枢性的神经麻木。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22收听(17851)
"面部痉挛是面神经出颅处有血管搭在面神经上了,随着年纪增长,血管逐渐出现了动脉粥样硬化,弹性减弱了,它的搏动性的刺激就会引发面神经发出电兴奋或者是电冲动,这种神经冲动就会导致面肌发生痉挛、收缩,这就是面肌痉挛产生的原因。治疗面肌痉挛,首先可以使用巴氯芬这一类的药物,肌松剂来进行治疗,也可以试用肉毒毒素局部封闭来进行治疗。如果效果都不好,可以做微血管减压术,找到责任的血管,游离开,用棉垫隔开,可能就能解决这个问题。"
国红│北京医院
2023/07/12收听(90414)
"面部神经疼痛有很多种原因,最主要的是三叉神经痛导致的,不典型的面痛、丘脑毁损术或者脑出血后遗症引起的疼痛,可以导致面部神经疼痛。可能是面神经炎引起的,面神经炎又见于病毒感染,可见于中耳炎牵扯或者脑出血、颅内肿瘤引起,出现面部神经痛也可以见于三叉神经痛,是由于血管压迫三叉神经引起的疼痛,具体的发病机理目前还不清楚。如果出现面部神经痛的症状,建议需要及时去医院的神经内科做检查明确具体的病因,然后给予针对性治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/01/10收听(66478)
面部神经的治疗,主要以物理治疗,配合营养神经的药物进行治疗为主,目前营养神经药物有谷维素、维生... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/11/25播放(66684)
面部神经的治疗,主要以物理治疗,配合营养神经的药物进行治疗为主,目前营养神经药物有谷维素、维生...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/11/25播放(66684)
"面部神经瘫痪主要有以下几个原因:1、脑血管疾病引起的,多是由于面神经核以及面神经核以上的皮质脑干束受损时,会表现为一侧面肌瘫痪,同会伴有中枢性舌瘫。中枢性面瘫的主要特点是眼裂以下的表情肌瘫痪、鼻唇沟变浅。2、引起面部神经瘫痪的疾病有周围性面瘫,周围性面瘫指颅外段的面神经受到病毒侵袭,或者发生炎性水肿时导致患者一侧面部肌肉瘫痪。此情况下患者会表现为一侧颜面部均有面瘫,眼裂以上的额纹也会变浅。3、考虑是颅内肿瘤、颅内占位,比如压迫脑干时导致面神经受到压迫也会出现面瘫。"
2023/08/21收听(39380)
"面部神经的检查包括运动功能、感觉功能、颌反射检查,运动功能检查首先观察患者两侧额纹、隐裂和鼻唇沟是否对称,有无一侧口角低垂,或口角歪斜,其次让患者做睁眼、鼻眼皱眉、鼓气等动作,观察能否正常完成及左右是否对称,同时需观察两侧裂肌和咬肌有无萎缩,然后测试患者咀嚼肌的力量,感觉功能的检查,用针连续合成冷热水的玻璃试管,测试面部皮肤的痛觉、触觉和温度觉。反射检查包括角膜反射和下颌反射,角膜反射是让患者向一侧注视,检查者以2×系数的连续,由侧方清楚其注射方向对侧的角膜,正常反应为双侧出现顺物动作。下颌反射是让患者微张口,检查者将拇指放在患者下颌正中,用叩诊锤叩击手指,正常反应为张开的口出现闭合。"
2023/09/22收听(46066)
"在临床上能够治疗坐骨神经疼痛的疗法有很多,要确诊是什么疾病所导致的坐骨神经痛,腰椎间盘突出和梨状肌综合征都可以导致下肢的坐骨神经痛。如果是腰椎间盘突出所引起的坐骨神经疼痛患者,可以先到医院拍摄腰椎间盘的CT。如果年龄和突出的位置比较合适,能够做牵引,可以选择牵引来缓解坐骨神经压迫的症状,随后配合做针灸和推拿,然后服用营养神经的药物,症状就可以慢慢解决。需要注意,患者在治疗期间应该避免弯腰负重,避免劳累,症状可以慢慢缓解。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/05/22收听(95492)
郑大一附院 孙强
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北京宣武医院 赖光辉
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